Psychogeriatrische aandoeningen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Dementie

Dementie 

• Dementie is de naam voor een combinatie van symptomen, ook wel dementiesyndroom genoemd, waarbij de hersenen niet meer in staat zijn om informatie goed te verwerken. Er zijn ruim 50 hersenziekten die kunnen bijdragen aan  het krijgen van dementie.

Oorzaken dementie 

• Slechte leefstijl (roken, alcohol, ongezond eten)
• leeftijd 
• erfelijkheid 

 

• roken vergroot de kans op de ziekte van Alzheimer met ongeveer 45%!

Vormen van dementie

• Ziekte van Alzheimer
  
• Vasculaire dementie
  
• Frontotemporale dementie (FTD)
• Lewy-body-dementie

Verschijnselen

• Geheugenverlies
• Desoriëntatie in tijd, plaats en/of persoon
• Afasie (taalproblemen)
• Apraxie (problemen met handelingen)
• Agnosie (herkenningsproblemen)
• Decorumverlies (fatsoenverlies)

Fasen van dementie

• Fase 1: Bedreigde ik (begeleidingsniveau)
• Fase 2: Verdwaalde ik (verzorgingsniveau)
• Fase 3: Verborgen ik (verzorgings/verpleegniveau)
• Fase 4: Verzonken ik (verpleegniveau)

Behandeling dementie

Helaas geen adequate medische behandeling!

Veel onderzoek naar medicatie

Veel bewegen zorgt voor stimuleren bloedsomloop 

stadium 1 

stadium 2

stadium 3

stadium 4

Beginnende dementie

bedreigde ik

matig ernstige dementie

verdwaalde ik

ernstige dementie: deels afhankelijk

verborgen ik

ernstige dementie: helemaal afhankelijk

verzonken ik

Bespreek:

- Per stadium wat de zorgvrager nog wel kan en wat niet.

- Welke begeleiding heeft de zorgvrager per stadium nodig?

Ziekte van Alzheimer

Bij 60 tot 70% van de mensen met 

verschijnselen van dementie is de 

ziekte van Alzheimer de oorzaak

- Ophopingen van bepaalde eiwitten  (zgn. Plaques) in de                   hersenen tussen de  hersencellen, zenuwcellen gaan kapot

Verschijnselen Alzheimer

• Afasie: Moeite met het vinden van de juiste woorden
• Agnosie: moeite met herkennen van voorwerpen/geluiden
• Apraxie: Moeite met praktische handelingen
• Uitvoerende functies verstoord: abstract denken (bv rekenen)

Vasculaire dementie

• Ontstaat door stoornissen in de doorbloeding van de hersenen.
• De oorzaak is meestal ziekte van hart en bloedvaten

• Vaak hebben zorgvragers in het verleden chronische hoge bloeddruk, diabetes of een herseninfarct gehad

Verschijnselen vasculaire dementie

• Cognitieve stoornissen zie je eerder dan geheugen                      stoornissen
• Vaker depressies omdat de zv zich lang bewust blijft van zijn    achteruitgang
• Grilliger verloop
• Combinatie van geestelijke/lichamelijke achteruitgang

Lewy-bodydementie

Lewy-bodydementie: Door de gehele hersenen heen worden abnormale eiwitneerslagen gevonden in een typische vorm (lewy -lichaampjes). De arts die deze het eerst beschreven heeft, heette Lewy. 

Verschijnselen:

• Wisselende verwardheid en hallucinaties  
• Verschijnselen van de ziekte van Parkinson, zoals tremoren (beven).
• Depressie 
  

Frontaalkwabdementie

Bij deze vorm van dementie zijn de frontale of voorkwab van de hersenen gekrompen door het afsterven van hersencellen tgv een defect gen..

Kenmerken:

• Begint op jonge leeftijd (meestal tussen 50 en 60 jaar)  
• Persoonlijkheidsveranderingen (extravert of juist terugtrekken)  
• Onbeleefd, ongeduldig, egoïstisch of agressief gedrag  
• Spraakproblemen of geheel verlies van spraak  

Begeleiding 

In het boek worden vormen van begeleiden verteld, zoals reminiscentie individueel of in de een groep en belevingsgerichte benadering.

Onderstaande video (duur 17 min.)  geeft mooi de praktijk weer..........

Dementie/verstandelijke handicap

Het herkennen van dementie is bij mensen met een verstandelijke beperking niet eenvoudig. 

Het risico bestaat daarom ook dat begeleiders, gedragsdeskundigen of naasten het veranderende gedrag verkeerd verklaren. 

Zo wordt weleens onterecht gedacht aan een depressie of een spannende gebeurtenis. Maar gedrag kan ook toegeschreven worden aan dementie, terwijl er een heel andere oorzaak is bijvoorbeeld een niet goed werkende schildklier of een verslechtering van het zicht.

Verschijnselen bij mensen met een verstandelijke

handicap?

• Feitelijk zijn de verschijnselen van dementie bij mensen met een verstandelijke handicap niet anders
  

dan bij normaal begaafden.

• Sommige mensen met een verstandelijke handicap hebben bepaalde vaardigheden echter nooit gehad. Bij andere

vaardigheden hebben zij altijd ondersteuning gehad

Achteruitgang in vaardigheden zijn daarom lastig op te merken.

• Sneller geïrriteerd zijn, ineens niet meer naar vaste activiteiten willen, zich steeds meer terugtrekken, passiever worden, of steeds vaker moeite hebben met dagelijkse taken. Dit zijn voorbeelden van gedragingen die kunnen wijzen op (beginnende) dementie bij mensen met een verstandelijke beperking.

https://www.kennispleingehandicaptensector.nl/images/KGS/images/Nieuws/Brochure_dementie.pdf