Palliatieve zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Verdieping palliatieve zorg

• Wat komt er bij je op na het zien van dit verhaal?
• Welke ervaring heb je zelf al meegemaakt?
• Wat wil je vandaag graag leren? 

Palliatieve zorg

Palliatieve zorg is een benadering die de kwaliteit van het leven verbetert van patiënten en hun naasten die te maken hebben met een levensbedreigende aandoening, door het voorkomen en verlichten van lijden, doormiddel van vroegtijdige signalering en zorgvuldige beoordeling en behandeling van pijn en andere problemen van lichamelijke, psychosociale en spirituele aard (definitie WHO) 

Palliatieve zorg

• Richt zich op de kwaliteit van het leven
• Begint op het moment dat duidelijk wordt dat iemand niet meer beter wordt (kan maanden of jaren duren)
• Reguliere behandeling:

         -levensverlengend

         -Operatie, pijnbestrijding, chemotherapie

• Complementaire behandeling:

          -Aanvullend ->bevordering rust en ontspanning

           -Massages, ontspanningsoefeningen, geuroliën

• Multidisciplinair

Terminale zorg

• Overlijden < 3 maanden
• Richt zich op de kwaliteit van het sterven
• Context: thuis, ziekenhuis, hospice, verpleeghuis. 
  

Verpleegkundige zorg in de palliatieve/ terminale fase

• Ondersteunen bij dagelijkse zorgtaken
• Verpleegtechnische handelingen uitvoeren
• Signaleren en behandelen van pijn en andere symptomen
• Aandacht hebben voor zingeving en spiritualiteit
• Het ondersteunen bij het afronden van het bestaan en bij het nemen van afscheid
• Het begeleiden van naasten in het omgaan met de ziekte en bij rouwverwerking na het overlijden.

Palliatieve sedatie

Het opzettelijk verlagen van het bewustzijn van een zorgvrager in de laatste levensfase:

• Continu sedatie tot het moment van het overlijden
• Kortdurend of intermitterend (b.v. 's nachts)

Doel: verlichten van het lijden van de zorgvrager d.m.v. verlagen van het bewustzijn.

Voorwaarden:

• Onbehandelbare symptomen
• Levensverwachting < 2 weken (bepaald door de huisarts)

Euthanasie

Euthanasie is een actieve levensbeëindiging op verzoek van de zorgvrager zelf: 

• Per infuus, er wordt eerst een middel gegeven waardoor iemand in coma raakt, waarna een spierverslapper wordt gegeven.
• Iemand kan de dodelijke middelen ook zelf innemen, dan geeft de arts 'hulp bij zelfdoding'. Dit valt ook onder de euthanasiewet

 

6 zorgvuldigheidseisen bij euthanasie

1. Vrijwillig en weloverwogen verzoek patiënt
2. Uitzichtloos en ondragelijk lijden
3. Patiënt voorgelicht over situatie en vooruitzichten
4. Geen ander redelijke oplossing
5. Consultatie en onafhankelijke (SCEN) arts (1e 4 eisen)
6. Medisch zorgvuldig uitgevoerd  

Stervensproces

• Slaperigheid
• Steeds minder eten en drinken
• Reutelen
• Troebele ogen
• Terminale onrust
• Veranderde ademhaling (Cheyne-Stokes)
• Doodsmasker (spitse neus, handen en voeten koud/ bleek, soms blauw/ paarse plekken)
• Verzwakte hartslag
• Terminale koorts 
• Verlies van urine/ ontlasting -> productie neemt af
• Ademhaling stopt  helemaal/ huid bleek -> overleden

Programma morgen

Huiswerk:

download via de site  IKNL: palliaweb: besluitvorming in de palliatieve fase

 Neem het zakboek verpleegkundige diagnosen mee!