Duizeligheid 3.2.4

• praktijkscholing doktersassistent
• MBO
• Studiejaar 1

DUIZELIGHEID

DA theorie

3.2.4

Weten we het nog? 

even opfrissen

Waaruit bestaat het oor?

1. Auris externa, auris media, auris interna
2. Buitenoor, middenoor, doolhof
3. Geen idee
4. Auris expliciet, auris impliciet

Wat is de functie van de buis van Eustachius?

1. Ademen
2. Infecties tegenhouden
3. Zorgen dat je je niet verslikt
4. Verdeling van de druk en verbind neusholte met middenoor

Hoe heet het slakkenhuis in het Latijn?

1. Auris
2. Cochlea
3. Incus
4. Malleus

duizeligheid =

gevoel dat je uit je evenwicht bent ten

opzichte van de omgeving!!

Inleiding duizeligheid

Duizeligheid is vooral erg VERVELEND

Gaat vaak gepaard met

- Misselijkheid

     - Braken

     - Zweten

Valneiging → ouderen ⇒ breuken

Wijst zelden tot een ernstige ziekte!!

Zoek op: Wanneer kies je voor een
U2 bij klachten van duizeligheid?

Apatisch (niet alert) 

hevige en onbekende hoofdpijn

hartkloppingen

oogsymptomen

abnormale pols 

aanhoudend braken 

U3: hevig duizelig 

zeer recent schedeltrauma (korter dan 24 uur) 

LET OP:

Kijk bij duizeligheid i.c.m : 

- Pijn op de borst bij thoraxklachten

- Uitval arm, been of spraak bij neurologische klachten

- abnormale hartslag bij hartkloppingen

- na ongeval bij trauma schedel

Hoe komt het?

Gevoel van evenwicht bepaald door evenwichtsorgaan in binnenoor + hersenen

Welke 2 soorten duizeligheid ken je?

MET draaiduizeligheid

(vertigo)

zoals bij een draaimolen

bij:

- Ziekte van Meniere

- Virusinfectie

- Middenoorontsteking (loopoor)

-  Positieveranderingsduizeligheid

Ernstig: TIA / CVA of hartafwijking

ZONDER draaiduizeligheid

licht gevoel in het hoofd

komt vaker voor!

bij:

- angst, paniek, psychische gronden

- vasovagale collaps

Ernstige aandoeningen waarbij duizeligheid voorkomt

- Bij herseninfarct (TIA/CVA)

* draaiduizeligheid

* dubbelzien

* spraakstoornissen

* uitvalsverschijnselen, 

Ernstige aandoeningen waarbij duizeligheid voorkomt

Bij ernstige hartafwijkingen

* draaiduizeligheid

* pijn/ drukkend gevoel op de borst

*grauw en zweten

*misselijk

Ziekten met duizeligheid

vanuit het evenwichtsorgaan (bevind zich in het oor):

- Ziekte van Meniere

- BPPD

- Neuritis vestibularis

Aandoeningen waarbij duizeligheid voorkomt

Ziekte van Meniere 

* Plotselinge draaiduizeligheid

* 1 kant gehoorvermindering 

* Oorsuizen

* Braken

* Transpireren

* Angst 

* Valneiging → ≠ in rechte lijn lopen 

* Schokkende oogbewegingen 

 Zeldzame aandoening , oorzaak ligt bij evenwichtsorgaan.

Aandoeningen waarbij duizeligheid voorkomt

BPPD = Aanvalsgewijze positieduizeligheid (benigne paroxismale positie duizeligheid)

*kortdurende maar hevige draaiduizeligheid na bewegen van het hoofd

* Oorsuizen

* Misselijkheid en braken

* Transpireren: 

* Schokkende oogbewegingen

Oorzaak : losraken van gehoorsteentjes door trauma, infectie of ouder worden

     

Aandoeningen waarbij duizeligheid voorkomt

Neuritis Vestibularis

- Constant aanwezige draaiduizeligheid gedurende enkele dagen.

-  Zo heftig dat patient meestal met gesloten ogen in bed ligt. 

- Geen behandeling mogelijk, evt alleen iets tegen misselijkheid en braken.

Duizeligheid als een licht gevoel en flauw vallen:

Vasovagale Collaps:

- (Gevoel) flauw te vallen door tijdelijk te weinig bloedtoevoer naar het hoofd. Ook zweten, licht in het hoofd.

- Door (hevige) emotie, hitte, lang staan of slecht eten OF ernstige oorzaak --> hart, hersenen, longembolie 

- Hoofd tussen benen, gaan liggen

Aandoeningen waarbij duizeligheid voorkomt

Orthostatische klachten

- Duizeligheid bij opstaan

- Duurt 5-10 seconden

- Lage bloeddruk of medicijnen tegen hoge RR

- Langzaam opstaan

Adviezen bij duizeligheid/ flauw vallen

- Gevoel van flauwvallen: hoofd tussen de benen.

- Flauw gevallen: benen hoger dan het hoofd leggen, rustige omgeving, pas opstaan na herstel.

Contactadvies: terugbellen indien minder alert, spraakproblemen of krachtsverlies (beroerte-alarm)

Duizeligheid bij bejaarden

Duizeligheid bij bejaarden

Vaak door medicijnen of vaatvernauwing door ouderdom waardoor minder zuurstof naar hoofd.

*  Duizeligheid /licht in het hoofd worden

 * Onvast gevoel op de benen

 * (sterk) verminderd zicht

*  Flauwvallen

Meer kans op botbreuken!

Let op alcohol: 's ochtends duizelig, hoofdpijn

Onderzoeken bij duizeligheid

In het volgende filmpje worden diverse onderzoeken genoemd die gedaan worden bij aanhoudende duizeligheidsklachten

Hoe kan het dat je misselijk wordt tijdens het auto rijden?

Het evenwichtsorgaan

Over koorddansen en misselijk worden in de auto …..

Je evenwichtszintuig gebruik je de hele dag, zowel bewust als onbewust. Om dit toe te lichten twee voorbeelden: “Een koorddanser loopt hoog boven het publiek over een gespannen kabel. Honderden ogen volgen hem. Heeft hij een bijzonder evenwichtsgevoel? Nee hoor, de kijkers gebruiken hun evenwichtszintuig net zo intensief! Niet om over de kabel te lopen, maar om de man te zien; beide zijn jullie bezig om je evenwicht te bewaren. Jij niet om over de kabel te lopen, maar om de man te zien. Het geheim van de koorddanser? Hij heeft een bijzonder goede spierbeheersing. En lef.” “Het komt nogal eens voor dat mensen in de auto misselijk worden. Helemaal als je tijdens het rijden een boek leest. Hoe komt dat? De afstand tussen je boek en je ogen verandert niet, ook niet wanneer je over een hobbelige weg rijdt. Echter, je evenwichtsorganen en je spieren moeten daar hard voor werken: steeds maken ze korte, snelle correcties. Om de misselijkheid te voorkomen helpt het om in de verte te kijken: je lichaam beweegt dan met de horizon mee.” Steeds zorgt je lichaam er dus voor dat je in balans blijft, rechtop kan staan en dat je niet zomaar omvalt. Welke zintuigen hierbij betrokken zijn, hoe het evenwichtsorgaan werkt en hoe het komt dat je lichaam in evenwicht blijft, leer je in deze webquest.

Het evenwichtsorgaan

•  Het voorhof (verstibulum) en drie halfcirkelvormige kanalen
• Voorhof = herkennen van plotselingen veranderingen, stuurt signalen naar hersenen
• Drie halfcirkelvormige kanalen = alle rotaties waarnemen: ja/nee, links/rechts