Omgaan met klachten

• Verpleegkunde
• MBO
• Studiejaar 2

Omgaan met klachten

Wat gaan we doen?

- Organisatie vp21IB3 en vp20A

-Aanwezigheid en beantwoorden vraag..........

- Dagopening vp 20A lt 4

- Terugblik interne geneeskunde

-Omgaan met klachten

- Ad slag met opdrachten en het uitwerken van je persoonlijke leervraag over interne geneeskunde (opdracht boekje met onderzoeken: verdelen opdracht 2.2.2 over de lt's vp20A)

Kies een vraag

1. Waar mag ik jou s'nachts voor wakker maken?

2. Wat wilde je vroeger worden?

3. Op welke kwaliteit van jezelf ben je het meest trots?

Terugblik interne geneeskunde

De vp20A heeft het blok IG voor de vakantie al gehad, de vp21IB3 krijgt dit in een aangepaste planning.

Conclusie: elke student kijkt wat hij er (nog) van weet!

Welke bewering is waar?
Bij een septische shock

1. Is er een sterk verminderde pompkracht vh hart
2. Wordt de vaatwand geprikkeld door een bacterie waardoor deze open gaat staan
3. is er zuurstof tekort in de weefsels door een te kort aan bloed
4. is er een mechanische obstructie in de ventilatie

Soorten shocks

Hypovolemische shock: ontstaat door een tekort aan intravasculair volume, ofwel (bloed)volumeverlies. De oorzaken kunnen worden onderverdeeld in endogeen verlies (inwendige bloedingen) en exogeen verlies (externe bloeding, brandwonden).

Cardiogene shock: wordt veroorzaakt door een direct verminderde hartfunctie waardoor de pompfunctie van het hart verstoord is. 

Oorzaken: Acuut myocardinfarct, ritme-geleidingsstoornis, myocarditis, cardiomyopathie, myocardcontusie, ernstige coronaire ziekte, kleplijden (klepvitiae), acuut VSD (ventrikelseptumdefect)

Obstructieve shock: er zit ergens een mechanische obstructie in circulatie, eigenlijk een soort ‘verstopping’. Hierdoor wordt de in- of uitstroom van bloed geblokkeerd waardoor het bloed zich ophoopt voor deze obstructie. Omdat het bloed voor de obstructie zit ontstaat er een tekort aan bloed op andere plaatsen in het lichaam.

Oorzaken: Longembolie, harttamponnade, spanningspneumothorax, intracardiale trombus, aneurysma 

Vervolg soorten shock

Distributieve shock: Een distributieve shock wordt veroorzaakt door een probleem in de verdeling van het bloed. De bloedvaten in de perifere circulatie (voornamelijk de extremiteiten) gaan te veel openstaan (vasodilatatie) waardoor er relatief te weinig volume is om de druk te behouden. Dit kan verschillende oorzaken hebben, bijvoorbeeld:

Anafylactische shock: Dit ontstaat door ‘mestceldegranulatie’ waardoor er mediatoren vrijkomen. Als er plotseling een grote hoeveelheden mediatoren in de bloedbaan uitgestort worden zorgt dit dat de vaten gaan openstaan (dilateren). 

Neurogene shock: Dit kan ontstaan bij ruggenmerg- of hersenletsel waardoor het neurologisch samenknijpen van de vaten (vasoconstrictie) wegvalt.

Septische shock: Dit ontstaat wanneer een bacterie in de bloedbaan de vaatwand prikkelt waardoor deze gaat open staan (dilateren).

Benoem eens 3 belangrijke symptomen die je als verpleegkundige kunt waarnemen bij shock?

Symptomen bij shock

Een koude, bleke huid.

Overmatig zweten.

Verwardheid en onrust.

Tachypnoe:Een snelle ademhaling.

Een snelle, maar zwakke pols.

Rillen.

Een ingevallen gezicht.

Dorst en misselijkheid.

Een lage bloeddruk.

Oligurie: Minder urineproductie.

Verlies van bewustzijn. 

Doelstellingen

- Studenten kunnen beschrijven wat een klacht is en 

hoe je hier als organisatie en verpleegkundige mee omgaat.

                                                  Uit t boek: zorgverlening, organisatie en beroep

Klachten in de zorg?

1. Is dit herkenbaar, hebben jullie voorbeelden vanuit je eigen beroepspraktijk?

2. Hoe voelt het wanneer er een klacht over de zorg, afdeling, organisatie wordt ingediend?

Altijd serieus nemen, je moet er iets mee en het is een middel om de kwaliteit van zorg te verbeteren.

Microniveau: de directe zorgverlening, Mesoniveau : afdeling of organisatie

Bedenk een voorbeeld van een klacht op microniveau en mesoniveau

Wetgeving WKKGZ

= Wet Kwaliteit Klachten en Geschillen Zorg

Doel: openheid over klachten en ongewenste gebeurtenissen en ervan leren: Gezamenlijk zorg verbeteren.

- Betere en snelle aanpak van klachten

- Veilig incidenten melden

- Client sterkere positie

- Uitbreiding meldplicht zorgaanbieders (geweld, disfunctioneren zorgverlener)

- Klachtencommissie

Hoe ga je als afdeling om met klachten?

Methodische wijze: Toetsingsmodel (PDCA cyclus)

Wat vind je belangrijk in de zorgverlening? 

- Wat willen we bereiken  

- Wat streven we na

- Hoe willen we omgaan met zorgvragers

- Hoe betrekken we familie bij de zorg

 

Cirkel van Deming 

PDCA cyclus

Procedure

1. Klachten reglement: Hoe dien je een klacht in?

2. Klachtenfunctionaris/cliënt -patiënt vertrouwenspersoon: informeel gesprek

3. Klachtencommissie vd instelling: < 6 weken klacht beoordelen; schriftelijke uitkomst niet eens: geschillen commissie of civiel recht (regelt verhouding tussen burgers en bedrijven en bedrijven onderling)

Volgende stappen en bewaking kwaliteit

- Geschillencommissie zorginstellingen(adviseert, bemiddelt en doet uitspraak) pas dus na bespreking klacht door klachtencommissie.

- Tuchtcollege: beroepsgroepen

Tuchtrecht: kwaliteit van beroepsgroepen beschermen en verbeteren.

Patiënt-klacht: analyse functioneren zorgverlener in relatie tot klacht

- IGZ (= inspectie gezondheidszorg): kwaliteit, veiligheid en toegankelijkheid van zorg bewaken en bewaken van rechten en plichten zorgvragers/cliënten.

Vragen???

Ik weet nu meer over het omgaan met klachten in de zorg.........

😒🙁😐🙂😃

En nu?

VP 20A kan ad slag gaan, de vp21IB3 krijgt uitleg over organisatie van de lwp ziekenhuis.