Les 4 Rugklachten

Triage - DA2BOL - periode 2.1
Rugklachten
1 / 26
volgende
Slide 1: Tekstslide
TriageMBOStudiejaar 2

In deze les zitten 26 slides, met interactieve quizzen en tekstslides.

time-iconLesduur is: 90 min

Onderdelen in deze les

Triage - DA2BOL - periode 2.1
Rugklachten

Slide 1 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Voorbereiding

- heb je het onderwerp voorbereid?
- heb je vanuit de voorbereiding nog vragen/onduidelijkheden?

Slide 2 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Herhaling vorige week 
- nekklachten 
- wat weet je nog?
meningeale prikkeling
petechiën
nekhernia
acute hoofdpijn

Slide 3 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Mw Bos is bekend met een nekhernia, sinds vanochtend heeft ze last van krachtsverlies in haar arm. Welke urgentie kies je?
A
U2
B
U1
C
U4
D
U3

Slide 4 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Casus opdracht
* gezamenlijke terugblik vorige week
 *start casus voor de klas
* onderwerp: nekklachten
* feedback vanuit de klas - maak aantekeningen 

Slide 5 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Rugpijn 
- acute lage rugklachten 
- subacute lage rugklachten
- chronische rugklachten
 - achterliggende ziektebeelden

Slide 6 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Acute lage rugklachten
- vaak bij gezonde personen
- wanneer ontstaat het?
- patiënten ervaren veel pijn
- verwachtingspatroon patiënt bespreken --> vaak geen tijd
- behandeling = blijven bewegen, warmte en pijnstilling
- eventueel oefeningen of fysiotherapie

Slide 7 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Sub acute lage rugklachten
- Wat langere aanloop voor het echt erger wordt, of knapt niet op.
- Levensstijl kan er mee te maken hebben.
- Behandeling van klachten, 
- Duur van de klachten (binnen 1 maand)
- Fysiotherapie of mensendiecktherapie -> levensstijl en houding
- Klachten kunnen wel  6 weken tot 3 maanden duren

Slide 8 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Chronische rugklachten
- alle rugpijn die langer dan 3 maanden bestaat
- oorzaak is vaak niet duidelijk
- verschillende uitingsvormen: stekend, zeurend, brandend, tintelingen, uitstraling
- fysiotherapie van belang
- rugpijn in algemeen voorkomen: spieren sterker maken, gewicht verliezen, goed tillen en juiste houding

Slide 9 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Achterliggende ziektebeelden
- aneurysma buikslagader (meest voorkomend) - acute pijn in de onderrug uitstralend naar de buik of liezen of pijn in de buik uitstralend naar de onderrug en vegetatieve verschijnselen 

- aneurysma (borst) -  pijn in de borst of hoog in de rug, vaak tussen de schouderbladen soms met hoesten of hijgen 

Slide 10 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Achterliggende ziektebeelden
Urine weg infectie - vaak klagen patiënten over buikpijn, maar ook pijn in de onderrug ter hoogte van de nieren komt voor.
Patiënten hebben niet altijd pijn bij plassen. Bij rugpijn die niet bewegingsafhankelijk is altijd UWI onderzoeken. 

Slide 11 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Achterliggende ziektebeelden
Niersteenkoliek - heftige krampende pijn in de flanken en in de rug. Patiënten staan op de kop van de pijn. Klein steentje uit nierbekken komt in urine leider. Pijn in de lendenstreek richting buik en rug, misselijkmakend, soms ook braken. Bewegingsdrang. Rollen van de pijn. Ze kunnen niet stil zitten of liggen. 

Slide 12 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Achterliggende ziektebeelden
Wervelpijn - patiënten ervaren vaak chronische rugklachten door een beknelde zenuw. Of door een inzakking door osteoporose (botontkalking) Vaak uitstralingspijn benen.

Spondylose - gebarsten of verschoven wervel door overbelasting of verkeerde houding. Chronisch en zwaar werk is risico factor. Stijfheid en lage rugpijn uitstraling naar benen

Slide 13 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Ziekte van Bechterew
Rugpijn laag in de rug of bil, gepaard met stijfheid. Vorm van reuma, ontsteking in de rug en het bekken Vaak in de ochtend klachten, door te lang dezelfde houding. Beweging helpt. Oefeningen/medicatie ontstekingsremmers. Overige klachten: vermoeidheid, darm en huidklachten. Erfelijkheid speelt een rol, openbaring 15-35 jaar, toename bij overbelasting, actieve en minder actieve periodes 

Slide 14 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

HNP (hernia nuclei pulposi)
- Een tussenwervelschijf die uitpuilt en op een zenuw drukt. Geeft pijn in een bil/been. Pijnstillers en in beweging blijven op geleide pijn kan helpen. 75% gaat binnen 12 weken vanzelf over
- Wanneer bellen (bekend met hernia)? Minder kracht in benen, op tenen/hakken staan lukt niet, doof gevoel schaamstreek/anus, niet meer kunnen plassen, of incontinentie urine

Slide 15 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Cauda equinasyndroom
- cauda syndroom in volksmond: door de wervelkolom lopen zenuwen, bundel van uitlopers ruggenmerg zenuw, lijkt op paardenstaart.
- schade aan de zenuw van de bundel uitlopers, werken als boodschapper tussen hersenen en verstoord of niet door gegeven   alarmsymptomen: 

 

Slide 16 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Alarmsymptomen
- klachten: problemen bij bewegen benen, verminderd/afwezig gevoel benen/zitvlak/schaamstreek
blaasproblemen/darmen en seksueel functioneren

Slide 17 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Wanneer pijn onder in de rug als hevig (>8) wordt beschreven, welke urgentie past daarbij?
A
U4
B
U2
C
U3
D
U1

Slide 18 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Wanneer iemand hevige pijn aangeeft die niet onder in de rug zit, welke urgentie kies je dan?
A
U1
B
U3
C
U2
D
U4

Slide 19 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Mevrouw Haverkamp belt over haar man, die klaagt over extreme rugpijn en heeft het gevoel flauw te vallen, is misselijk en zweet. Wat doe je?
A
Ik vraag of mevrouw direct kan langskomen op de praktijk met haar man
B
Ik stuur een ambulance, dit is een levensbedreigende situatie
C
Ik stuur de huisarts direct op huisbezoek
D
Ik maak een afspraak aan het eind van de middag op het spreekuur

Slide 20 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Indien er naast rugpijn ook sprake is van buikpijn, al dan niet met koorts, welk advies/uitleg geef je de patiënt mee?

Slide 21 - Open vraag

neem de temperatuur op
eet en drink niet
van urine op 
Meneer Bos is bekend met een hernia, nu klaagt hij over verminderde kracht in zijn benen en een wat doof gevoel in de schaamstreek. Wat doe je?
A
Het is momenteel 9.00 uur, dus ik plan een afspraak voor hem in om 12.00 uur
B
Ik vraag of hij met spoed richting de praktijk kan komen, dit moet de huisarts beoordelen
C
Ik stuur een ambulance naar meneer
D
Ik geef hem een afspraak voor morgenmiddag 14.00 uur

Slide 22 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Meneer Pieters belt, hij kan niet meer normaal plassen. Het is ook al zo'n tijd geleden dat ik voor het laatst geplast heb, maar ik voel dat mijn blaas vol zit. Welke urgentie hoort hierbij?
A
U1
B
U3
C
U2
D
U5

Slide 23 - Quizvraag

urine retentie = U2 (beoordelen binnen 1 uur)
Risicogroepen
Benoem een aantal risicogroepen uit je hoofd. 
Bij welke patiënten is het mogelijk dat de urgentie omhoog gaat? 

Slide 24 - Tekstslide

Zie harde kaft TRGWijzer. 
Casussen oefenen
- Wie durft? (iedereen komt aan de beurt)
- Maak vooraf je leerdoel duidelijk
- Schrijf mee in SOEP
- Feedback vanuit de klas - dus iedereen let goed op en maakt aantekeningen 

Slide 25 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Huiswerk
- maak Medilect rugpijn
- bereid het volgende onderwerp goed voor:
trauma nek en trauma rug
- schrijf 2 casussen over deze onderwerpen en neem deze mee naar de les. Kies voor twee verschillende urgenties. 

Slide 26 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies