MTH leer jaar 3, les 2 ,2021

• Medisch technisch handelen
• MBO
• Studiejaar 2

Programma

• Instaptoets hygiene maken
• Reiniging, desinfectie en sterilisatie van instrumentarium.
• Praktijkruimtes

Besmetting met een micro-organisme leidt altijd tot een infectie.

1. Juist
2. Onjuist

Besmetting: het binnendringen/overbrengen van levende M.O. Via huid en slijmvliezen.

Infectie: het binnendringen en het zich vermenigvuldigen (en verspreiden) van levende M.O. binnen het lichaam. 

Een voorbeeld van een infectieketen is de Covid-19 pandemie.

1. Juist
2. Onjuist

Om zich te handhaven en een infectie te veroorzaken moet een micro-organisme vanuit een besmettingsbron een gastheer kunnen bereiken waarin hij zich kan vermenigvuldigen. 

Vervolgens kan de gastheer op zijn beurt ook weer als besmettingsbron fungeren. Zo ontstaat een cirkel, ook wel de infectieketen genoemd. 

Als werker in de gezondheidszorg hoef je geen extra maatregelen te treffen bij patiënten met een verminderde weerstand.

1. Juist
2. Onjuist

Bij patiënten met een verminderde weerstand moet je veel voorzichtiger zijn omdat deze patiënten eerder ziek worden. 

Als je zelf een besmettelijke ziekte hebt zoals een verkoudheid of diarree dan kun je bij deze patiënten direct patiëntencontact maar beter vermijden.

Een goede persoonlijke hygiëne heeft geen invloed op infectiepreventie.

1. Juist
2. Onjuist

Een goede persoonlijke hygiëne draagt bij aan infectiepreventie. . Bijv. de maatregelen (handhygiëne, in elleboog niezen etc.) tijdens de Covid-19 pandemie.

Het beschermt de hulpverlener en de patiënt tegen de overdracht van micro-organismen.  

Handdesinfectie met handalcohol is altijd voldoende als je in de zorg werkt.

1. Juist
2. Onjuist

Handalcohol reinigt niet, daarom moeten de handen bij zichtbare verontreiniging worden gereinigd met water en zeep.

Handalcohol heeft nauwelijks effect op de sporen van Clostridium difficile en op Norovirus.

Bij (bekende) besmetting hiermee moet de zorgverlener de handen wassen, zodat deze micro-organismen van de handen afgespoeld worden.

Het dragen van handschoenen is een goed alternatief voor handdesinfectie.

1. Juist
2. Onjuist

Het dragen van handschoenen is geen alternatief voor handreiniging of handdesinfectie omdat ook handschoenen verontreinigd kunnen worden

Handschoenen moeten een goede pasvorm hebben, met name in situaties waarin lichaamsvloeistoffen in de handschoenen kunnen lopen.

Handen kunnen vochtig worden waardoor er zich M.O. ontwikkelen: na het uittrekken van handschoenen moet handdesinfectie plaatsvinden.

Benoem 7 groepen van patiënten met een verminderde weerstand.

• Patiënten met een ziekte die de afweer kan verzwakken (zoals diabetes mellitus, kanker of aids);
  
• Patiënten die medicijnen gebruiken die de afweer onderdrukken (zoals prednison, methotrexaat of azathioprine);
  
• Patiënten jonger dan zes maanden of ouder dan zeventig jaar;
  
• Patiënten met een verstandelijke beperking;
  
• Patiënten die recent een operatie hebben ondergaan of opgenomen zijn geweest;
  
• Zwangeren;
  
• Verslaafden.
  

Benoem de 5 momenten van handhygiëne die de WHO heeft geformuleerd.

1. voorafgaand aan fysiek patiëntencontact;

 

2. voorafgaand aan een schone of aseptische procedure;

3. na (mogelijk) contact met lichaamsmaterialen en -vloeistoffen;

4. na fysiek patiëntencontact;

5. na fysiek contact met de omgeving van de patiënt.

Wat is het doel van disposable handschoenen?

Handschoenen voorkomen dat de handen van de hulpverlener in contact komen met bloed, lichaamsvochten, secreta, excreta, slijmvliezen of niet-intacte huid. 

Hierdoor verkleint de kans dat micro-organismen van de patiënt via de handen worden overgedragen naar de hulpverlener of dat er micro-organismen van de hulpverlener naar de patiënt worden overgedragen (Corona)..

Ook het risico dat micro-organismen via de handen van de hulpverlener worden overgebracht van de ene patiënt naar de andere neemt af.

Wat is het doel van steriele handschoenen?

Handmatige reiniging:

• DA draagt plastic halterschort, niet-steriele handschoenen en spatbril.
• kunsstof borstel, handwarm sopje met eiwitoplossend instrumentenreinigingsmiddel.
• onder wateroppervlakte borstelen om spatten te voorkomen.
• onder lopende kraan zeepresten afspoelen.
• met een theedoek goed drogen.

Steriele handschoenen  worden gedragen bij handelingen waarbij de huid of slijmvliezen open zijn of geopend worden.

Het doel is het beschermen van de patiënt tegen het binnendringen van micro-organismen.

Reiniging, desinfectie en sterilisatie van instrumentarium.

Kwalificatie:	Instrument komt in contact met:	Wijze van decontaminatie:
Niet-kritisch instrumentarium	Intacte huid	Alleen reinigen en goed drogen
Semi-kritisch instrumentarium	Slijmvliezen	Reinigen, desinfecteren en goed drogen
Kritisch instrumentarium	Niet-intacte huid of slijmvliezen	Reinigen en steriliseren

Niet-kritisch instrumentarium komt alleen in aanraking met intacte huid. 

Er is dus geen rechtstreeks contact met steriele weefsels of organen. 

Geef 3 voorbeelden van een niet-kritisch instrument.

Geef 2 voorbeelden van een semi-kritisch instrumentarium.

Instrumenten moeten eerst goed schoon- en drooggemaakt worden voordat ze gedesinfecteerd kunnen worden. 

Manieren om kritisch instrumentarium te reinigen:

• met een desinfecterende afwasmachine (heeft de voorkeur omdat het risico op infectie voor het personeel verkleind wordt).
• handmatige reiniging

Leg uit wat desinfecteren is.

Desinfecteren: 

het verlagen van het aantal micro-organismen op voorwerpen en/of materialen tot een aanvaardbaar niveau.  

 

Wat is een aanvaardbaar niveau?

Desinfecteermiddelen (desinfectantia) werken minder goed als ze verdund zijn of in contact zijn geweest met materiaal dat afkomstig is van mensen of dieren (organisch materiaal).

Wanneer moet je instrumentarium desinfecteren?

Wat is steriliseren?

Steriliseren:

het medisch proces gericht op het doden van micro-organismen op een oppervlak totdat de kans dat dergelijke organismen nog levend op het oppervlak aangetroffen worden, kleiner is dan 1 op een miljoen.

Wanneer moeten instrumenten worden gesteriliseerd?

Alle materialen die in contact zijn gekomen met beschadigde huid, beschadigd slijmvlies of steriele lichaamsholten dienen gesteriliseerd te worden.

Reinigen gaat altijd vooraf aan steriliseren.

Afval.

In de huisartsenpraktijk zijn er verschillende afvalstromen omdat veel afval niet zomaar met de vuilnisophaaldienst meegegeven worden. 

Dat heeft alles te maken met risico’s voor het overbrengen van infecties.

Wat doe je met scherp afval zoals mesjes, injectienaalden en hechtnaalden?

Wat doe je met afval met een infectierisico zoals bloed en urine?

Wat doe je in de met afval zoals cytostatica en lichaamsdelen?

Wat doe je met ongevaarlijk afval zoals disposable spuiten en geleegde urinepotjes?

Wat doe je met de lege batterijen uit het audiometrie apparaat?