Stoma zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1-3

STOMA ZORG

Welke soorten stoma ken je?

Wat is het ileum?

1. Dikke darm
2. Dunne darm
3. Twaalfvingerige darm
4. Blinde darm

Noem 3 grote onderdelen van de dunne darm

duodenum - 12-vingerige darm

jejunum - nuchtere darm

ileum - kronkeldarm

Hoe noem je de dikke darm?

1. rectum
2. ileum
3. colon
4. duodenum

Welke onderdelen van de dikke darm ken je?

colon ascendens

colon transversum

colon descendens

colon sigmoideum

rectum

Soorten stoma

•  Colostoma: Uitmonding van de dikke darm op de buikwand. Bevind zich altijd aan de linker kant van de buik. De ontlasting is meestal vrij vast van vorm
  
•  Ileostoma: Uitmonding van de dunne darm op de buikwand. Over het algemeen bevind deze stoma zich aan de re kant van het lichaam en wat hoger op de buik. De ontlasting is brijig tot waterig.
  
• Urostoma deze stoma wordt aangelegd voor de afvoer van urine. Deze stoma wordt gemaakt van een stukje van de dunne darm en bevind zich meestal re onder op de buik.

Colostoma

Ileostoma

Indicaties darmstoma

• tumor in de darm;
  
• chronische ontstekingen, 
• rust geven van een stuk darm om te herstellen na een operatie;
  
• neurologische aandoeningen,

Aanleggen stoma

• Eindstandig stoma = laatste deel van de darm, als de rest is verwijderd (altijd blijvend)
• Enkelloopstoma = één uitgang
• Dubbelloopstoma = twee uitgangen (tijdelijk stoma) -> 1 uitgang: ontlasting, andere: slijm

Dubbelloopsstoma

Locaties stoma

Plaatsbepaling

welk deel wordt verwijderd?

buikplooien

leef- en zitgewoonten

werkomstandigheden

culturele achtergrond

onder navel onrein

rechterhand: schoon

Pouch

Ileonale pouch = dikke darm geheel verwijderd

van ileum wordt een reservoir gemaakt -> redelijk normale ontlastingsfunctie

Continent stoma/Kock-pouch

= reservoir die via de buikwand wordt geledigd

mbv katheter

Enkelloops of eindstandig stoma

Enkelloops eindstandig stoma

• Blijvend
  
• Deel van de darmen verwijderd
• 1 opening
• Eindpunt van de darm

Dubbelloops stoma

Dubbelloops stoma

• Twee darmopeningen (ontlasting/slijnm) 
  
• Vaak tijdelijke aanleg stoma
  
• Dunne of dikke darm
  
• Indicatie darm tot rust laten komen na ok of ontstekingen

Ileostoma

Wanneer een darmstoma?

• Aangeboren afwijkingen
  
• Darmpoliepen
  
• Slechte darmfunctie/diverticulitis
• Operatie
  
• Incontinentie
  
• Verwonding van de darm
  
• Tumoren

Urostoma

Indicatie urostoma

aangeboren afwijking

ongeval -> beschadiging urinewegen

kwaadaardige aandoening urinewegen

Incontinent en continent stoma

2 soorten

• Incontinent urostoma: (deel van) de blaas weggehaald -> stukje darm eraan vastgemaakt -> naar buiten geleid (geen controle)
• Continent urostoma: reservoir van darm. M.b.v. katheteriseren wordt de 'blaas' geledigd -> geen opvangzakje nodig

Urostoma

Wanneer een urostoma?

• Een tumor of gezwel
• Ernstige ontstekingen
  
• Incontinentie
  
• Aangeboren afwijkingen
  
• Ongeval of dwarslaesie
  

Aandachtspunten bij de verzorging

• Het opvangmateriaal van een urostoma komt overeen met het opvangmateriaal van een darmstoma
• Het verwisselen kan het beste 's morgens gebeuren voor de zorgvrager gegeten en gedronken heeft. 
• Om irritatie aan de huid te vermijden, voorkom dat de ontlasting/urine in contact komt met de huid. 

Huidirritaties

• De conditie van de huid rondom de stoma is erg belangrijk, 

dit bepaald of opvangmateriaal goed kan worden bevestigd. 

• Een ontstoken of geïnfecteerde huid leidt meestal tot problemen, zoals lekkages. 

• Huidirritaties komen vaker voor bij ileo-/ en urostoma

Materiaal voor huidverzorging

• Remover voor lijmresten
• Barrièrrecrèmes, sprays, doekjes, stomapoeder
• opvulringen of pasta's om oneffenheden op te vullen  

Lekkages

Er zijn verschillende redenen voor het ontstaan van lekkages:

• Het stomamateriaal past niet goed
  
• De opening in het materiaal is te groot of te klein
  
• Er zitten oneffenheden in de huid, zoals plooien of littekens
  
• De stoma komt niet voldoende naar buiten
  

Soorten stoma zakjes

• Gesloten zakjes
  
• Open zakjes
  
• Urinestomazakjes
  

Voeding

• Het streven is zo normaal mogelijk eten
  
• Zorgvragers met een ileostoma verliezen met de ontlasting veel vocht en zouten.
  
• Denk aan voldoende vocht (2,5L per 24uur) en wat extra zout gebruiken.
  
• Schakel zonnodig een diëtist in

afsluiting

Vragen?

Lesdoel?