Pathologie

Pathologie lo

Klinisch redeneren 

Vorige week had meneer Baran een afspraak bij de longarts. Daar kreeg hij de diagnose COPD, Gold 3. De longarts heeft andere inhalatiemedicijnen voorgeschreven. En meneer krijgt nu 1.5 liter zuurstof via een concentrator, voor 24 uur per dag.

https:

Wanneer je wilt weten wat de verschillend zijn tussen COPD en Astma kun je het schema invullen m.b.v. de literatuur. 

Deze is nu te vinden in de map teams op je klassensite.

Vervolg casus 

Na het bezoek bij de longarts kom je bij meneer Baran langs. Je ontmoet ook zijn zoon; die is voor de afspraak bij de longarts overgekomen uit Groningen. Meneer Baran begint meteen over de concentrator: ‘Wat een ingewikkeld gedoe is dat ding, met die zuurstof!’ 

Zijn zoon vraagt zich ook af hoe dat nu allemaal moet. ‘Dat zijn veel nieuwe dingen voor mijn vader; ook de andere soort inhalatiemedicatie die hij heeft gekregen.’ 

Bij volgende dia is er de mogelijkheid om leervragen te noteren en/of dus hier extra lessen voor in te plannen. 

Vervolg casus

Nu je met meneer Baran en zijn zoon praat, hoor je dat meneer Baran een vervolgafspraak heeft gemaakt. De longarts wil een onderzoek doen om zijn longen verder te kunnen beoordelen. Meneer Baran wordt uitgenodigd voor de volgende onderzoeken: x-thorax, longfunctieonderzoek, bloed/lab: Hb, Ht, Na, K, creat, ureum, Astrup.

Aan de hand van de volgende dia's zullen we de verschillende onderzoeken langslopen en eventuele onduidelijkheden bespreken. 

Vervolg casus 

Je rondt het gesprek af en loopt de kamer uit. Bij de voordeur zegt meneer Barans zoon: ‘Ik maak mij best zorgen om mijn vader.’ Hij geeft aan dat hij zijn vader somber vindt. ‘Voordat we bij de longarts naar binnen gingen, dronken we samen nog even koffie. Hij wilde niks lekkers erbij want hij had geen trek en zei hij: "geen energie om te eten".​​​​​​​ 

Vervolg casus 

Bij het eerstvolgende ADL-moment breng je de opmerking van zijn zoon over het energiegebrek voor het eten van meneer ter sprake. ‘Tja, ik heb de laatste tijd niet zoveel trek. Ik wordt al moe van het idee dat ik naar de keuken moet om een boterham te maken laat staan dat ik het daarna ook nog moet opeten. Ik ben dan zo moe.’  ‘Die inhalatoren helpen trouwens helemaal niet hoor,’ zegt meneer Baran. ‘Gebruik ik ze eigenlijk wel goed?’

Daarnaast heeft hij ook nog vragen over de concentrator en wanneer hij zuurstof mag/ kan nemen. 

Verpleegplan

Werk een verpleegplan uit gericht op het het gezondheidspatroon: activiteitenpatroon.

Probleem:  beperkte inspanningstolerantie 

https:

Wanneer je wilt weten wat de verschillend zijn tussen COPD en Astma kun je het schema invullen m.b.v. de literatuur. 

Deze is nu te vinden in de map teams op je klassensite.

Vervolg casus

Nu je met meneer Baran en zijn zoon praat, hoor je dat meneer Baran een vervolgafspraak heeft gemaakt. De longarts wil een onderzoek doen om zijn longen verder te kunnen beoordelen. Meneer Baran wordt uitgenodigd voor de volgende onderzoeken: x-thorax, longfunctieonderzoek, bloed/lab: Hb, Ht, Na, K, creat, ureum, Astrup.

Aan de hand van de volgende dia's zullen we de verschillende onderzoeken langslopen en eventuele onduidelijkheden bespreken. 

Stap 3. Aanvullend klinisch onderzoek en observaties

a. Onderzoek wat deze onderzoeken inhouden, vertaal dit zo dat je het kunt uitleggen aan meneer Baran en/of zijn zoon.

b. Wat is onze rol als verpleegkundige bij deze stap?

c. Heb je nog leervragen?

Vervolg casus 

Je rondt het gesprek af en loopt de kamer uit. Bij de voordeur zegt meneer Barans zoon: ‘Ik maak mij best zorgen om mijn vader.’ Hij geeft aan dat hij zijn vader somber vindt. ‘Voordat we bij de longarts naar binnen gingen, dronken we samen nog even koffie. Hij wilde niks lekkers erbij want hij had geen trek en zei hij: "geen energie om te eten".​​​​​​​ 

Vervolg casus 

Je rondt het gesprek af en loopt de kamer uit. Bij de voordeur zegt meneer Barans zoon: ‘Ik maak mij best zorgen om mijn vader.’ Hij geeft aan dat hij zijn vader somber vindt. ‘Voordat we bij de longarts naar binnen gingen, dronken we samen nog even koffie. Hij wilde niks lekkers erbij want hij had geen trek en zei hij: "geen energie om te eten".​​​​​​​ 

Stap 4. Zorgbeleid

a. Welke medische behandeling is er nodig? Beargumenteer waarom.

b. Welke verpleegproblemen herken je?

c. Welke verpleegkundige interventies zijn er nodig op het eerste oog?