Verpleegkunde LE 6 week 1

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Verpleegkunde LE 6 week 1 (les 1 en 2)

Het resultaat

INDIVIDUEEL

1. Minimaal een 5.5 behaald voor de kennistoets infusie

2. Minimaal een 5.5 behaald voor de kennistoets palliatieve zorg/somatiek/verpleegkunde/communicatie

3. Vaardigheidslijst LEEREENHEID 6

IN GROEPSVERBAND

4. Uitgewerkte PESDIES ter voorbereiding op MDO

5. MDO-gesprek met arts.

Rubric MDO gesprek leereenheid 6 20242025.docx

Rubric gesprek

6. Slechtnieuws gesprek met trainingsacteur week 10 (communicatie)

Observatieformulier slecht nieuws gesprek.docx

7. Informatie carrousel Geloof/cultuur (Voldaan/Niet Voldaan) (communicatie)

Introductie leereenheid.

Pittig

Emoties

heb aandacht voor elkaar en elkaars gevoelens. 

Samen in gesprek

Afspraken

Palliatieve zorg

Ik vind het moeilijk om over dit onderwerp te praten

0100

Heb je tijdens je stage of in je eigen omgeving een overlijden meegemaakt?

Ja, ik wil hier wel iets over vertellen

Ja, maar ik wil hier liever niet over vertellen

Nee, ik heb dit niet meegemaakt

Wat zijn jullie verwachtingen over deze leereenheid? Wat wil je graag leren?

Leerdoelen week 1 oriëntatie palliatieve terminale zorg

 Onderdeel: Oriëntatie Palliatieve terminale zorg

Onderdeel: Bevorderen welzijn en comfort:

• Je kunt uitleggen wat palliatieve terminale zorg inhoudt
• Je kunt benoemen welke aspecten de kwaliteit van leven beïnvloeden in de palliatieve fase
• Je kan samenvatten welke verpleegkundige taken je uitvoert in het kader van symptoombestrijding en bieden van comfort

Wat is het verschil tussen palliatieve en terminale fase? Zoek op (5 min)

Definitie palliatieve zorg

Het verlengen van het leven van de zorgvrager;

Het verminderen van klachten die het gevolg zijn van de ziekte of aandoening;

Het voorkomen van verergering van klachten die het gevolg zijn van de ziekte of aandoening

De start van de palliatieve fase van een zorgvrager wordt gemarkeerd door:

de diagnose van een ziekte of aandoening waaraan de zorgvrager zal overlijden. Ook als de zorgvrager na de diagnose nog een (lange) tijd kan leven, is de palliatieve fase van zijn leven aangebroken. 

een kwetsbaarheid die de zorgvrager heeft ontwikkeld en waardoor hij een grotere kans heeft op het minder goed werken van lichaamsfuncties, op ziekenhuisopname en overlijden. 

Fasen in de terminale zorg

Pre-terminale fase

Terminale fase

Palliatie in de stervensfase

Stervensfase

Zoek op wat de kenmerken zijn per fase (10 minuten)

Pre- terminale fase :

Stabiliteit

Ongeveer 3 maanden tot een half jaar

Terminale fase

Achteruitgang in conditie en 

lichamelijk functioneren

Enkele weken tot 2 à 3 maanden

Palliatie in de stervensfase

 

Is het laatste deel (vaak de laatste 3 maanden) van de palliatieve zorg.

Stervensfase

Snelle achteruitgang in

conditie en lichamelijk

functioneren

van enkele uren tot een paar dagen

Curatieve zorg:

• Primaire doel: genezing
  
• Behandeling van de ziekte
  
• Maximaal reanimeerbeleid
  
• Vaak protocollaire zorg Patiënt
  
• Meestal ADL-onafhankelijk
  
• Uiteindelijk: streven naar  integratie in persoonlijk en  sociaal leven
  

Palliatieve zorg:

• Primaire doel: behoud of verbetering van kwaliteit van leven
  
• Behandeling van de ziekte indien mogelijk en alleen na zorgvuldige afweging van voor- en nadelen
  
• Overeengekomen reanimeerbeleid
  
• Zorg op maat
  
• Wisselende ADL-(on)afhankelijkheid
  
• Uiteindelijk: gericht op kwaliteit van sterven
  

Wat is een doel van palliatieve zorg?

1. Zo lang mogelijk blijven leven
2. Zo lang mogelijk gezond blijven
3. Kwaliteit van leven
4. Kwaliteit van sterven

Genezing =

Palliatieve fase =

Terminale fase =

Zorg in de palliatieve fase is gericht.....

Suprise question =

Stervensfase =

zijn/haar leed wordt verzacht

curatief

wanneer de behandelend arts verwacht dat de zorgvrager binnen drie maanden zal overlijden

het bieden van kwaliteit van leven en in een later stadium op het verzachten van het lijden

Zou het mij verbazen als deze zorgvrager binnen een jaar komt te overlijden?

 breekt aan wanneer het overlijden van de zorgvrager binnen enkele dagen tot een week wordt verwacht.

Hoe zou jij als verpleegkundige richting willen geven aan palliatieve zorg?

De fasen van palliatieve zorg zijn:

1. Ziektegericht; symptoomgericht; palliatie in de stervensfase en nazorg
2. Ziektegericht; palliatie in de stervensfase; symptoomgericht en nazorg

4 dimensies palliatieve zorg

Kenmerken palliatieve zorg

• Kwaliteit van leven en menswaardig sterven staat centraal
  
• De dood is een normaal, natuurlijk proces, dat niet vertraagd of versneld hoeft te worden
  
• Behoeften van de patiënt staan centraal, eigen regie (stem zorgvrager is beslissend)
• Zorgvrager benaderen als een gelijkwaardige/medeverantwoordelijke partner
• Lichamelijke, psychische, sociale en zingevingsaspecten integreren ( de 4 dimensies)
  
• Zo dicht mogelijk bij de patiënt organiseren
  
• Aandacht voor mantelzorgers
  
• Interdisciplinaire samenwerking

Braindump

Wat is voor jou kwaliteit van leven?

Welke aspecten beïnvloedden volgens jou de kwaliteit van leven in de palliatieve / terminale fase.?

Schrijf op en overleg daarna met je buurman/vrouw. Bespreek overeenkomsten en verschillen

Aspecten die de kwaliteit van leven beïnvloeden in de palliatieve / terminale fase.

Cultuur - religie

Persoonlijkheid: - draagkracht

Levensfase

Lichamelijke gesteldheid

Pijn en de beleving van pijn (lichamelijk en emotioneel)

Sociale omgeving

Verpleegkundige taken symptoombestrijding en voorkomen van complicaties

In 3-4 tallen.

Omschrijf of en welke problemen zich specifiek voor kunnen doen bij zorgvragers in de terminale fase. Bedenk ook welke complicaties jij mogelijk kan voorkomen.

Omschrijf wat jij als verpleegkundige kan doen om de best mogelijke palliatieve zorg te bieden. Denk ook aan aanvullende zorgvormen.

Gebruik thieme meulenhof Boek N4 Basiszorg

Vergelijk jullie antwoorden met de site via de QR code.

Nabespreking

PATZ

Palliatieve zorg thuis

Doelen:

• tijdig herkennen van mensen met palliatieve zorgbehoeften.
  
• de best passende zorg bieden door vooruit denken, plannen en organiseren (proactieve zorgplanning)
  
• vergroten van deskundigheid door samen casuïstiek te bespreken en te evalueren.
  
• leren van een consulent palliatieve zorg en van elkaar.
  
• verbeteren van de samenwerking in de eerste lijn: elkaar kennen, korte lijnen.
  
• elkaar steunen bij emotioneel beladen casuïstiek.

Dood

Klinisch dood  (schijndood): als iemand geen waarneembare tekenen van leven (meer) vertoont: met name geen hartslag, geen ademhaling, en geen bewustzijn. Hersenfuncties zijn niet (of niet onherstelbaar) beschadigd, reanimatie is mogelijk om weer 'tot leven' te krijgen

Biologisch dood: Toestand waarbij ademhaling, bewustzijn en circulatie afwezig zijn en niet meer op gang kunnen worden gebracht. Onder meer in de context van orgaandonatie, als tegenhanger van hersendood, wordt dit ook wel hartdood genoemd.

Hersendood: Hersenen vertonen geen enkele activiteit meer; organen functioneren wel nog meestal met hulpmiddelen (beademingsapparatuur)

5 sterfstijlen STEM (Sterven op Eigen Manier)

sociale

onbevangene

rationele

pro actieve

vertrouwde

Sociale sterfstijl

Kenmerken:

• Zolang het goed gaat hebben we het er niet over
  
• Mensen richten zich vooral op de ander, plaatsen zichzelf, niet op de voorgrond, klagen niet
  
• Er is behoefte aan gezelligheid

Wat is van waarde voor de sociale:

• Niet klagen, maar dragen
  
• Het moet gaan zoals het hoort, zodat anderen er zich prettig bij kunnen voelen

Onbevangen sterfstijl

Kenmerken:

• Genieten tot de laatste slok
• Genieten van het leven zolang het kan, veel bezoek van vrienden
• Zelf de grens op zoeken

Wat is van waarde voor de onbevangene:

• Alles uit het leven halen wat erin zit
  
• Korte concrete informatie geven
  
• Niet te ver vooruit kijken

Rationele sterfstijl

Kenmerken:

• Als de zaken maar goed geregeld zijn!
• Mensen hebben als patiënt een grote behoefte aan professionele kennis, bijv. een second opinion
• Praten zelden over de dood, besluiten worden genomen op basis van feiten en verstand

Wat is van waarde voor de rationele:

• Alles goed moet geregeld zijn, vooral voor nabestaanden
  
• Feitelijke informatie en onderbouwen met argumenten
  
• Er lijkt geen behoefte aan spirituele zorg, maar alles is vooral op praktische zaken gericht

Vertrouwende sterfstijl

Kenmerken:

• Ze weten wat goed voor mij is!
  
• Mensen willen anderen niet tot last zijn, goede verzorging en comfort, niet veeleisend
  
• Ze zijn sterk gericht op het gezin, zorgzaam en plichtsgetrouw
  
• De dood hoort bij het leven, je hoeft het er niet over te hebben ,maar als het zo ter sprake komt is het ook goed.

Wat is van waarde voor de vertrouwende?

• Belangrijk is, dat een ieder goed voorbereid kan worden op datgene wat komen gaat.
  
• Er is een groot vertrouwen in het beleid van de artsen, berustend

Proactieve sterfstijl

Kenmerken:

• Ik bepaal zelf wel wanneer ik eruit stap
  
• Mensen willen vooral zelf beslissen over de eindigheid van hun leven.
  
• Er is geen taboe om over de dood te praten, eigen regie staat voorop, mondigheid, goed geïnformeerd zijn

Wat is van waarde voor de pro-actieve?

• Waardig sterven
  
• Zo min mogelijk pijn
  
• Een zo kort mogelijke lijdensweg

Je kunt uitleggen wat palliatieve terminale zorg inhoudt

😒🙁😐🙂😃

Je kunt benoemen welke aspecten de kwaliteit van leven beïnvloeden in de palliatieve fase

0100

Je kan samenvatten welke verpleegkundige taken je uitvoert in het kader van symptoombestrijding en bieden van comfort

Nee

Een beetje

Ja

Volgende week

Luister de podcast voor maandag 11/9. Dit is de basis voor lesweek 2