Module 1B les 5 verdieping ABCD en herhaling

• doktersassistente
• MBO
• Studiejaar 3

Triage DA1 Module 1B   les 5

Onderwerpen van deze les: 

ABCDE en het maken van een casus

Medilect gemaakt? 

Verdieping/herhaling ABCD

Wat weten jullie al? 

ABCDE   A (Airway)

Patiënt is ernstig benauwd: hij kan geen hele zin spreken.

Patiënt ademt hoorbaar in.

obstructie van de ademhaling bijv. verslikken /stikken

kleur blauw, doodsangst aanwezig

ABCDE B (Breathing)

Patiënt is ernstig benauwd: hij kan geen hele zin spreken.

Patiënt ademt hoorbaar uit .

Patiënt ademt snel.

longaandoening, hartaandoening ,allergische reactie

patient ziet soms blauw, neusvleugelen

ABCD C (Circulation)

 Shockverschijnselen: snelle pols, koud klam, zweten

huid is blauw/gemarmerd, bleek

Soms heftig bloedverlies bloedbraken,bloed opgeven rectaal, 

grote trauma, mogelijk groot intern letsel bijv. na ongeval

 afwijkende tensie, zwart voor ogen, gevoel weg te zakken

ABCDE D (Disability)

verminderd bewustzijn->  reageert (bijna) niet, niet te wekken, suf, verlamming, spraakstoornis

Patiënt is verward/suf.

ABCDE E (Exposure)

Bij telefonische triage:

Levensbedreigende omstandigheden:  Patiënt is in paniek. 

Patiënt dreigt zichzelf te verwonden.

Patiënt meldt: ‘Ik maak er een eind aan.’

Er is sprake van rookontwikkeling of andere bedreigende omgevingsfactoren.

Bij Triage aandacht voor ABCDE

-passende  vragen bij de klacht

-altijd even aandacht aangeven, ook bij milde klacht bijv.  bij val 

Heeft uw dochtertje  ook nog andere klachten of is het alleen de enkel die zo'n pijn doet?  Ze is niet op haar hoofd gevallen? 

Bekijk onderstaande instructie video voor ABCD

Deze video bevat de ABCD zoals deze wordt toegepast op de spoedeisende hulp. Het dient als middel om jou goed te laten begrijpen waarom je vragen stelt in de A, B, C en D.

Terug in de les krijg je hier vragen over. Triage en AFPvragen

In de A let je op de

1. ademhaling
2. vrije luchtweg
3. bloedsomloop
4. bewustzijn

Een ander woord voor trachea is

1. luchtpijp
2. keelabces
3. slokdarm
4. strotteklepje

Een gemarmerde huid of bleke kleur kan wijzen op

1. obstructie van de ademweg
2. problemen bij de ademhaling
3. slechte circulatie
4. verminderd bewustzijn

Waarom kijkt een arts in de pupillen met een lampje?

1. Omdat hij/zij wil kijken of er een probleem in de A is
2. Omdat hij/zij wil kijken of er een probleem in de B is
3. Omdat hij/zij wil kijken of er een probleem in de C is.
4. omdat hij/zij wil kijken of er een probleem in de D is?

Je spreekt over een goede saturatie

1. boven de 85 %
2. boven de 95%
3. boven de 92%
4. 100%

Wat wordt er voor medicatie gegeven bij acuut longoedeem?

1. Furosemide en Nitroglyceride
2. Nitroglyceride en Amitriptiline
3. Furosemide en Atrovent
4. Apitriptiline en Amoxicilline

Welke vragen kun je stellen bij de A?

Vragen bij de A

Zit er iets in de mond/keelholte? (voorwerp/bloed/braaksel)

Zijn er bijgeluiden als de patiënt ademt? (stikken/verslikken(niet) bedreigde stridor)

Hoorbare ademhaling bij inademing

Kwijlt de patient?

bij een baby is het neusje vrij?

Welke vragen stel je bij de B

Vragen bij de B

Is de ademhaling aanwezig?

Is er een hoorbare ademhaling?(reutelen/piepen)

Hoorbare ademhaling bij uitademing

Kan de patiënt spreken? (kreunen/kortademig/woorden/zinnen)

Is er sprake van extra ademarbeid?( schouders optrekken/neusvleugelen (baby)/intrekkingen van de borstkas

Welke vragen stel je bij de C

Vragen bij de C

Is er sprake van een uitwendige bloeding?(gering/matig/hevig)

 Wat is de kleur van de huid/gelaat? ( grauw/bleek/blauw/gemarmerd)

zijn er vegetatieve verschijnselen?(klam/transpieren/koud/braken/misselijk/gevoel van flauwvallen)

verlamming korter dan 12 uur

Heeft de patiënt een snelle pols?

Heeft de patiënt overmatig vochtverlies?(braken/diarree)

.Bij een baby of kwetsbare oudere/patiënt: wanneer was de laatste urineproductie/natte luier?

Welke vragen stel je bij de D

Vragen bij de D

AVPU

Alert

Verbale reactie op aanspreken

Reactie op Pijnprikkel(aanschudden)

Geen reactie: Unresponsive.

Is de patiënt aanspreekbaar? (adequaat/verward/ander gedrag dan normaal)

Verlamming (FAST)langer dan 12 uur

Wat is er bedreigd? 

Er is sprake van paniek

1. Breathing
2. Circulation
3. Exposure/ environment
4. Disability

Er is sprake van veel bloedverlies

1. Circulation
2. Airway
3. Breathing
4. Disability

VERLAMMING, (GELAAT OF LEDEMATEN), SPRAAKSTOORNIS ACUUT ONSTAAN, KORTER DAN 12 UUR

1. Breathing
2. Airway
3. Disability
4. Exposure/Environment

NIET ALERT; SUF/VERWARD/VERMINDERD AANSPREEKBAAR

1. Circulation
2. Breathing
3. Exposure/Environment
4. Disability

Erg benauwd, bijv. bij astmaaanval

1. Circulation
2. Breathing
3. Airway
4. Disability

KAN SPEEKSEL NIET INSLIKKEN

1. Airway
2. Breathing
3. Circulation
4. Disability

Neusvleugelen

1. Breathing
2. Airway
3. Exposure/ Environment
4. Circulation

Klam koud transpireren

1. E
2. B
3. A
4. C

Het maken van een casus

Op Cumlaude staat een voorbeeld hoe je een casus kunt maken. Pak deze er bij. 

Bedenk een casus waarbij jij van te voren het beleid bepaald, zorg dat dit klopt met de info de student aan jou gaat vragen aan de hand van de TRG-vragen en WHAMvragen. 

Herhaling onderwerpen deze periode t.b.v. de toets

Module 1A

Triagewijzer: 

urgenties  (kleuren en tijdstip van komen)

waarom doe je TRG

risicogroepen, alarmsignalen, contextuele factoren

Pijnscore-schalen en pijnstilling

Onderwerpen Module 1B

koorts (ziek/koorts kind  incl. kinderziekten)

koorts volwassene

pijn/pijnstilling

hartkloppingen

pijn thorax

bloedneus

ABCD incl. AVPU-score

Wat moet je weten?

Lees over de onderwerpen goed je TRG-wijzer door. 

Kijk of je de urgenties in je boek/digitale versie begrijpt en weet dit toe te passen 

Neem de achtergrondinfo per ingangsklacht door .

Weet welke adviezen je moet geven (thuisarts.nl

Tijd over? 

Klassikaal een casus doen .

bijv. koorts volwassene