Het MDO

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Werken met andere beroepsgroepen/Coördinatie van zorg -> MDO 

Lesonderwerpen

• Het MDO

MDO

Overleg van deskundigen uit verschillende beroepsgroepen, bijvoorbeeld een arts, een verpleegkundige en een fysiotherapeut.

Een MDO heeft tot doel:

- de behandeldoelen, zorgdoelen en bijbehorende acties periodiek te toetsen en bij te stellen.

- het uitwisselen van informatie over de patiënt en met de patiënt.

- het vaststellen van het medisch beleid en de behandeldoelen en zorgdoelen met de patient en betrokken disciplines.

Disciplines

Iedere deelnemende discipline heeft voorafgaand aan het MDO de behandel- of zorgdoelen geëvalueerd en bijgesteld.

Binnen een multidisciplinair team leveren alle betrokken disciplines een eigen specifieke bijdrage aan het achterhalen hoe de tot dusver gestarte zorg en behandelingen voldoen aan de gestelde doelen en hoe de patiënt de zorg en behandeling tot nu toe ervaren heeft.

De discipline die de behandeling of zorg levert is verantwoordelijk voor de uitvoering van de opdracht: de analyse of behandeling conform de door de beroepsgroep voorgeschreven richtlijnen.

Arts

Stelt het medisch beleid en de doelen met de patiënt vast.

Stelt de overige behandeldoelen vast (fysiotherapie, ergotherapie etc.) en indiceert deze behandelingen (inhoud, frequentie en omvang).

Stelt de zorgdoelen vast en indiceert de vorm van zorg in samenwerking met de eerst verantwoordelijke zorgverlener (overnemende zorg, aanvullende zorg et cetera).

Zorgt voor afstemming tussen disciplines over de ingebrachte behandel- en zorgdoelen.

Welke vaardigheden heeft een verpleegkundige nodig voor een effectief MDO?

Vaardigheden en houding

Belangrijk is dat je:

• Duidelijk communiceert
• Relevante informatie gestructureerd, correct en zorgvuldig overbrengt
• De juiste personen, disciplines en instellingen inschakelt op het juiste moment
• Afspraken nakomt
• Goed luistert
• De juiste vragen stelt en feedback geven en ontvangen
• Daarnaast is het belangrijk dat je erbij stilstaat hoe jullie (samen)werken en communiceren. 

Wat kan belemmerend werken?

Wat kan belemmerend werken?

• Kennen elkaar, elkaars werk onvoldoende
• De rollen en belangen zijn niet helder; niet iedereen werkt altijd in het belang van de zorgvrager
• Niet zichtbaar genoeg zijn
• Medewerkers van andere vakgebieden en diensten stellen niet altijd de juiste vragen of gebruiken te veel 'vaktaal' 
• Niet goed voorbereid zijn
• Niet luisteren naar wat de zorgvrager zegt

Een MDO

MDO zonder patiënt

Binnen het MDO kan gebruik worden gemaakt van medische terminologie.

Een eigen medische 'taal' geworden die het mogelijk maakt dat artsen, verpleegkundigen en andere medici elkaar kunnen begrijpen en die ervoor zorgt dat er weinig interpretatieverschillen zijn.

Behalve dat de zorg en behandelingen van en voor de patiënt worden geëvalueerd en bijgesteld is er door de afwezigheid van de patiënt ruimte voor persoonlijke leermomenten voor de betrokken professionals. (bv. collegiale feedback.)

MDO met patiënt

Met vakjargon is niets mis, maar houd die intern.

De patiënt (of diens wettelijk vertegenwoordiger) is geen vakgenoot en dient benaderd te worden op een ‘normale’ begrijpelijke manier.

De uitleg kan meer tijd vergen.

Het MDO kent met aanwezigheid van de patiënt (of diens wettelijk vertegenwoordiger) geen leermoment voor de disciplines onderling.

Duur van een MDO

Voorzitter bij voorkeur een persoon die inhoudelijk geen inbreng aan het MDO hoeft te leveren.

De taak van de voorzitter is:

• tijdschema bewaken.

• bewaken dat iedere deelnemer evenredig zijn inbreng kan geven binnen het mdo.

• bewaken of iedere deelnemer begrijpt wat er gezegd wordt.

- Een MDO duurt gemiddeld 30 minuten per patient.

Globale regels

- De overlegcoordinator ziet erop toe dat het mdo georganiseerd wordt.

- Een MDO is geen vrijblijvende bijeenkomst, aanwezigheid is verplicht voor de betrokken   

   disciplines.  

- Deelnemers aan het MDO dienen zich ervan bewust te zijn dat zij de eigen discipline verte-

   genwoordigen.

- Iedere deelnemer bereidt het MDO (bijvoorbeeld met behulp van de checklist) grondig en 

   gedegen voor.

Vervolg

De arts is eindverantwoordelijk voor het medisch beleid, behandelingen en zorgdoelen die vastgesteld worden en indiceert derhalve de behandelingen in inhoud, frequentie, omvang en vormen van zorg (overnemende zorg, aanvullende zorg et cetera).

Iedere discipline houdt zich aan het vastgestelde medisch beleid en de zorg- en behandeldoelen die vastgesteld zijn in het MDO en stelt het eigen team hiervan in kennis.

De leidinggevende is verantwoordelijk dat het zorgteam geïnformeerd wordt over de bijgestelde doelen voor wat betreft de zorg en veranderingen in de behandelingen.

Vervolg

Elke deelnemer aan het mdo is verantwoordelijk voor de afstemming tussen zorg/behandeling en de wensen van de patiënt. De eerst verantwoordelijke verpleegkundige/verzorgende van de patiënt heeft hierin een coördinerende rol.

Elke deelnemer is verantwoordelijk dat de bijgestelde zorg/behandelingen opgenomen worden in het (elektronisch) patiëntendossier.

Stappen MDO

• Voorbereiding MDO
• Uitvoering MDO
• Na het MDO

Hoe bereid(en) jij/jullie een MDO voor?

Voorbereiding MDO

• Plannen overleg (datum, tijd, plaats, patiënt(en) en deelnemers)
• De aanvraag: duidelijke formulering van het verpleegprobleem
• Alle betrokken zorgverleners op de hoogte brengen
• Verzamelen van de noodzakelijke informatie
• Het verpleeg/begeleidings/zorg(leef)plan doornemen
• Informatie selecteren en vragen formuleren 
• Actief betrekken van de zorgvrager en de mantelzorgers tijdens de voorbereiding van het overleg en indien mogelijk ook tijdens het MDO zelf. 
  
• Agenda sturen

Uitvoering MDO

• Voorstelronde evt. patiënt/cliënt/ mantelzorgers en zorgverleners
• De huidige situatie in kaart brengen (medische gegevens) en vragen inbrengen
• Duidelijk maken wat de aanleiding is voor dit MDO
• Bespreking van de problematiek en de zorgvraag
• Gezamenlijk tot een besluit komen met betrekking tot de problematiek.
• Het delegeren van taken en afspraken
• De zorgdoelen definiëren

Na het MDO

• Verslaglegging 
• Patiënt/cliënt informeren
• Verpleeg/Zorgplan opstellen/  aanpassen
• Uitvoeren interventies
• Monitoring uitvoering en effect
• Datum en agenda volgend MDO

Tips voor efficiënt MDO

1. Zorg zelf voor een goede voorbereiding
2. Zorg voor een goede structuur
3. Wijs een sterke voorzitter aan
4. Geef van tevoren aan hoelang het MDO duurt
5. Plan tijd in voor de voorbereiding en uitwerking

Voordelen en uitgangspunten MDO

Zorgvrager in zijn totaliteit zien.

Communicatie en afstemming tussen zorg- en hulpverleners.

Doelmatigheid.

Zorgvrager centraal.

Behandel zinvolle zaken voor de zorgvrager.

Behandel- en verpleegdoelen zijn een teamaangelegenheid.

De doelen zijn bijna nooit een zaak van 1 discipline.

Spreek af wie er verantwoordelijk is voor een behandeldoel.

Hoe ziet jullie MDO in de praktijk eruit?

Simulatie MDO

Gezamenlijk bekijken wij de opdracht bij studieinformatie

Stel je vragen!

Criteria MDO simulatie

• De voorzitter: heet iedereen welkom; deelt de agenda en bespreekt deze; maakt de rollen van de disciplines duidelijk en bewaakt de tijd;
  
• De notulist schrijft tijdens het MDO kort en bondig het besprokene, de vervolgacties en de bijzonderheden op;
  
• De huidige situatie van de zorgvrager wordt duidelijk door de inbrengers in kaart gebracht zodat de aanleiding voor het MDO voor alle betrokkenen helder is;
  
• Zorgvragen komen vanuit de behoefte van de zorgvrager (minimaal 1 somatische zorgvraag en 1 psychische en/of psychosociale zorgvraag) en worden door de inbrengers kenbaar gemaakt tijdens het in kaart brengen van de situatie;
  
• De problematiek van de zorgvraag wordt gezamenlijk kort en bondig besproken;

Vervolg criteria MDO simulatie

• Gezamenlijk wordt afgestemd wat de mogelijke behandel- en zorgdoelen met passende acties zijn;
  
• Gezamenlijk kom je tot een besluit gekomen van minimaal 2 nieuwe SMART of RUMBA geformuleerde zorgdoelen met bijpassende zorgacties;
  
• De notulist vat na het MDO kort en bondig het MDO samen en benoemt daarbij de vervolgacties en bijzonderheden;
  
• De inbrengers geven mondeling aan wat na zij het MDO met de zorgvrager gaan bespreken en in het zorgplan gaan beschrijven;
  
• De voorzitter sluit het MDO sluit het MDO af met een laatste korte mogelijkheid tot het stellen van vragen, het maken van een vervolgafspraak en iedereen te bedanken voor hun bijdrage.