Periode 5 - Les 6

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Periode 5 - Les 6

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus

Honingzoete doorstroming

De naam is te danken aan één van de belangrijkste verschijnselen bij diabetes, namelijk de zoete urine. Dit komt door een te hoge concentratie van glucose in het bloed en daardoor ook in de urine.

Diabetes mellitus

Suikerziekte

Te veel glucose in het bloed

Geen of tekort aan insuline in het bloed

Chronische ziekte

DM type I

Eten en drinken > koolhydraten > glucose

Bloed > lichaamscellen > brandstof

Insuline

Eilandjes van Langerhans in de alvleesklier (betacellen)

DM type I > hoge concentratie glucose in bloed > nieren > glucose en water > mictie en dorst

 

DM type I 'in beeld'

Meest voorkomende klachten

Veel plassen;

Droge mond;

Veel drinken;

Wazig zien;

Vermagering;

Moeheid;

Soms huiduitslag, jeuk en slecht genezende wondjes.

Op welke manier kun je het glucosegehalte in het bloed meten?

Wanneer ga je bloedsuiker meten?

Bij een bloedsuikergehalte tussen 6,1 en 6,9 mmol ...

1. heb je DM type I
2. heb je DM type II
3. zit je in een voorstadium van diabetes
4. mankeer je niks

Normaalwaarden glucosegehalte in het bloed

Onder de 6,1 mmol = normaal (nuchter)

[Tussen de 6,1 en 6,9 mmol = voorstadium van diabetes. 

 7 mmol en hoger = diabetes.] !Bij twee keer nuchter!

Onder de 7,8 mmol = normaal (niet nuchter)

DM type I en type II

... regelt de bloedsuikerspiegel.

1. Glucose
2. Insuline

Oorzaken DM II

Niet bekend, maar een verhoogde kans voor diabetes type 2 als: 

- het in de familie zit 

- je te zwaar bent (obesitas)

- je weinig beweegt. 

Lang niet iedereen kan voorkomen dat hij diabetes type 2 krijgt. Er zijn ook mensen die altijd gezond leven en die toch diabetes type 2 krijgen.

Oorzaken DM I

Diabetes type 1 begint met aanleg voor diabetes type 1, ook zonder diabetes in de familie. 

Vervolgens raken de cellen die insuline aanmaken uit evenwicht, waardoor het afweersysteem de cellen aanvalt die insuline maken.

Wat zijn verschillen tussen DM type I en type II?

Verschillen - antwoord

Type I:

Vaak op jonge leeftijd ontdekt

Auto-immuunziekte > afweer tegen bètacellen

Lichaam maakt geen insuline aan

Type II:

Vaak 40+

Onvoldoende werken bètacellen (onvoldoende aanmaak insuline)

Komt vaak door de levensstijl

Diagnose

• Wat denken jullie?

• Bepalen nuchtere glucosewaarde
  
• Een glucose dagcurve, thuis of in de instelling

• Bloedafname: hemoglobine (versuikerd hemoglobine) > gemiddelde waarde van 3 waarden.

Behandeling DM I

Bij diabetes type 1 moet je een paar keer per dag insuline injecteren. Ook moet je een paar keer per dag de bloedsuiker meten, om te weten hoeveel insuline er op dat moment nodig is. 

Insulinepen

Insulinepomp > via een naaldje in je buik constant een beetje insuline en rond een maaltijd extra dosering. 

Behandeling DM II

Voedings- en bewegingsadviezen

Gezond eten > DM en cholesterol

Medicijnen

Insuline

Een hypo kan ontstaan doordat je te weinig eet, te veel actieve insuline in je lichaam hebt of te lang een lichamelijke inspanning levert zonder genoeg koolhydraten binnen te krijgen.

1. Waar
2. Niet waar

Bij een hyperglycemie is er een probleem met de glucosehuishouding. Er is een gebrek aan insuline of de aanwezige insuline kan niet effectief werken, waardoor de glucose zich gaat ophopen in het bloed en er een hoge bloedsuikerwaarde ontstaat.

1. Waar
2. Niet waar

Hypo en hyperglycaemie

Complicaties

• Hart en vaatziekten
• Hypertensie (aantasting bloedvaten)
• Diabetische voet > wonden die moeilijk genezen
• Neuropathie > aantasting zenuwen (tintelingen, op watten lopen)
• Retinopathie > beschadiging netvlies (oogklachten)
• Diabetes nefropathie > verslechtering nierfunctie
• Cerebrale complicaties > hersenaandoeningen (hartinfarct)
• Psychische en sociale problematiek.