financiering in de zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Financiering van de zorg

Financiering van zorg

Het nederlandse zorgstelsel wordt wordt gefinancierd mbv:

• Zorgverzekeringswet (Zvw)
• de Wet langdurige zorg (Wlz)
•  de Wet maatschappelijke
  ondersteuning (Wmo)
• de Jeugdwet

Zorgverzekeringswet

De vergoeding van curatieve zorg in Nederland wordt geregeld met één
Zorgverzekeringswet (Zvw)

Het systeem van de Zvw heeft zowel publieke als private onderdelen

De Zorgverzekeringswet wordt op een aantal manieren bekostigd

• Inkomensafhankelijke bijdragen
  
• Premie van de verzekerde
  
• Eigen risico
  
• Een algemeen zorgverzekeringsfonds

Wat is een DBC?

• DBC staat voor Diagnose Behandelcombinatie. 
• Vormt de basis voor de rekening die je van je zorgverlener krijgt. 
• In de ziekenhuiszorg, geriatrische revalidatiezorg, forensische zorg en geestelijke gezondheidszorg. 

In het kort is de dbc-systematiek een systeem waarmee zorginstellingen de geleverde zorg kunnen registreren, zodat deze uiteindelijk gedeclareerd kan worden bij jou of je zorgverzekeraar.

WLZ

De Wet langdurige zorg (Wlz) is bedoeld voor mensen die voortdurend (intensieve) zorg nodig hebben in de nabije omgeving, zoals chronisch zieken, kwetsbare ouderen en mensen met een ernstige geestelijke of lichamelijke beperking.

Concreet gezien komt iemand in aanmerking voor zorg uit de Wlz als:

• Iemand zichzelf niet meer kan redden in de maatschappij
  
• Er sprake is ernstige verwaarlozing
  
• Er sprake is van lichamelijk letsel door een ziekte, aandoening of beperking
  
• De ontwikkeling van iemand ernstig wordt geschaad, al dan niet onder invloed van een ander
  
• De veiligheid van iemand ernstig wordt bedreigd

WLZ aanvragen

Bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) moet de aanvraag voor WLZ worden gedaan.

CIZ beoordeeld de aanvraag

(Eigen bijdrage is hoog bij WLZ, is inkomensafhankelijk maar ook per gemeente verschillend)

Bij goedkeuring..

In principe wordt de zorg op één van de volgende twee manieren geleverd:

• Intramuraal: zorg in een zorginstelling, middels zorg in natura of een persoonsgebonden budget (pgb)
  
• Extramuraal: zorg thuis (als de situatie dit toelaat en de kosten niet hoger zijn dan bij verblijf in een instelling), middels een volledig pakket thuis (vpt), modulair pakket thuis (mpt) of een persoonsgebonden budget (pgb)

Wet langdurige zorg

WMO

Wet Maatschappelijke Zorg

Jeugdzorg

• Voor jongeren tot 18 jaar (met mogelijke verlenging tot 23 jaar)
• Jongeren met stoornissen, psychische problemen en opvoedingsproblemen.
• Vanuit de gemeente aan te vragen
• Voor jeugdhulp, meldpunt huiselijk geweld/kindermishandeling, kinderbescherming, etc.

Welke wet is van toepassing wanneer iemand in een verpleeghuis verblijft?

1. Jeugdzorg
2. Wet langdurige zorg
3. Zorgverzekeringswet
4. Wet zorg en dwang

En wanneer die persoon uit bed valt, zijn heup breekt en bij de orthopeed komt te zitten?

1. Algemene wet bestuursrecht
2. Wet langdurige zorg
3. Zorgverzekeringswet
4. Wet maatschappelijke ondersteuning

Jos is rolstoel afhankelijk en heeft hulp nodig bij het huishouden...

1. Jeugdwet
2. Wet langdurige zorg
3. Faillissementswet
4. Wet maatschappelijke ondersteuning

En hoe zit dat bij Janneke van 17 jaar die bij een sociaalwerker loopt?

1. Jeugdwet
2. Wet langdurige zorg
3. Wet BIG
4. Wet maatschappelijke ondersteuning

Vragen?