les 3: de bevalling

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

De bevalling

De zwangere patiënt en de bevalling

Les 1  --> De normale zwangerschap

Les 2 --> Complicaties tijdens de zwangerschap 

Les 3 --> De normale bevalling 

Les 4 --> Complicaties tijdens de bevalling

Les 5 --> De zorg rondom moeder en kind

De ziekenhuis module

Algemene leerdoelen

• Jij bent in staat om specifieke verpleegkundige zorg uit te voeren in het proces van opname tot ontslag en zorg te dragen voor jouw taken en verantwoordelijkheden als verpleegkundige.  
• Jij bent in staat om voor een patiënt postpartum zorg te dragen.
  
• Jij bent in staat om klinisch redeneren toe te passen in het ziekenhuis.  
• Jij kan de patiënt voorlichting, advies en instructie geven, passend bij het ziektebeeld, aandoening of onderzoek.   
• Jij kan een patiënt begeleiden tijdens onderzoeken en behandelingen ten behoeve van diagnostiek. 

Deelopdracht: de zwangere patiënt en de bevalling

• Kan je de patiënt en zijn naasten begeleiden tijdens het gehele zorgtraject van opname tot ontslag.
• Kan je de patiënt voorlichting geven betreft de bevalling en de meest voorkomende complicaties.
  
• Heb je kennis van de meest voorkomende indicaties, complicaties en aandachtspunten voor het begeleiden van een kraamvrouw gedurende een ziekenhuisopname.
  
• Kan je assisteren tijdens een bevalling.
• Kan je de zorg rondom moeder en kind monitoren en begeleiden.
  
• Kan je de kraamvrouw en haar naasten begeleiden bij de verzorging van het kind.  

Na de les weet je:

• Wat de vier stadia van de bevalling zijn.

 

• Wat er gebeurt in ieder stadium van de bevalling.

• Wat de verpleegkundige aspecten rondom een bevalling zijn.

Vorige lessen

Wat weet je nog van de vorige lessen?

Wat weet je al van de bevalling?

Hoeveel weken duurt een zwangerschap normaal? Gerekend vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie.

1. 32-35 weken
2. 35-38 weken
3. 38-41 weken
4. 41-44 weken

Geboren na een normale zwangerschapsduur

Te vroeg geboren (meer dan twee weken voor de uitgerekende datum)

Te laat geboren (twee weken na uitgerekende datum)

Te laag geboortegewicht voor de duur van de zwangerschap

Serotien

Prematuur

Dysmatuur

A terme

Wat is het Latijnse/medische woord voor 'bevalling'?

1. malaise
2. morbus
3. palpatie
4. partus

malaise = onwel voelen

palpatie = betasten

morbus = ziekte

De bevalling, baring of partus

Vier baringstijdperken:

• Ontsluitingstijdperk
• Uitdrijvingstijdperk
• Nageboortetijdperk
• Postplacentaire tijdperk

Ontsluitingstijdperk

Verschijnselen:

• Regelmatige contracties van de uterus, weeën
  (om de 3-5 min. ged. 45-60 sec.)
• Tekenen: verlies taai bloederig slijm (slijmprop)
• Breken van de vliezen: (helder met vlokjes) vruchtwater loopt af

• Beoordelen ontsluiting: vaginaal toucher

Ontsluiting

Wat is een normale waarde voor de foetale harttonen tijdens de ontsluitingsperiode?

1. 60 - 100 x/min.
2. 80 - 100 x/min.
3. 90 - 110 x/min.
4. 110 - 150 x/min.

Hoe lang duurt deze fase gemiddeld bij een eerste kind?

1. 8 tot 12 uur
2. 2 tot 3 uur
3. meer dan 24 uur
4. 1 tot 3 uur

Uitdrijvingstijdperk

• Persdrang, persen bij V.O.
• Zo nodig vliezen kunstmatig breken
• Inwendige en uitwendige spildraai

Na hoeveel cm ontsluiting kom je in de uitdrijvingsfase?

1. 8 cm
2. 9 cm
3. 7 cm
4. 10 cm

Bevallingshoudingen

• Zittend (baarkruk)
• Liggend met opgetrokken benen
• In bad
• ... 

Episiotomie of ruptuur

• Episiotomie = knip in perineum
  
  
• Ruptuur = inscheuring 

Nageboortetijdperk

• Baby op buik moeder → warm houden
• Slijm uit mondje baby  → huilen
• Navelstreng afklemmen en doorknippen
• Baby aan de borst: 
  gouden uur

Het gouden uur

• Huid-op-huidcontact
• Borstvoeding
• Binding en emotionele connectie
• Kalmeren van de baby
• Fysieke voordelen voor de moeder

De nageboorte 

• Placenta (moederkoek), vliezen en navelstreng
• 5 - 60 min. na de geboorte van de baby

Postplacentaire tijdperk - moeder

• Zo nodig hechten van de epi of ruptuur
• Controle vloeien  >1000 ml bloedverlies fluxus
• Urineren na de partus
• Baarmoederstand N+2 = 2 vingers boven de navel
• Borstvoeding → oxytocine (contractie uterus)

Wat is de meest voorkomende ligging van de baby voor de geboorte?

1. Aangezichtsligging
2. Achterhoofdsligging
3. Kruinligging
4. Voorhoofdsligging

Wanneer heeft een barende 'volledige ontsluiting' en mag ze gaan meepersen?

1. 5 cm.
2. 10 cm.
3. 15 cm.
4. 20 cm.

Jij werkt als verpleegkundige op de kraamafdeling.

Je werkt een nieuwe collega in. Schrijf een inwerkdocument waarin onderstaande onderdelen uitgebreid aan bod komen. Denk daarbij vooral aan de rol van jou als verpleegkundige!

• Hygiëne 
• Ondersteunen bij weeën 
• Ondersteunen bij ademhaling 
• Verzorging van de barende 
• Assisteren van de verloskundige tijdens de verschillende fases
• emotionele aspecten
  
  

Lever het document vóór zondag  8 december 0.00 uur in: [e-mail]

Welk cijfer geef je deze lessen tot nu toe
en waarom geef je dit cijfer?

110

Na de les weet je:

• Wat de vier stadia van de bevalling zijn.

 

• Wat er gebeurt in ieder stadium van de bevalling.

• Wat de verpleegkundige aspecten rondom een bevalling zijn.

Volgende keer: Complicaties tijdens de bevalling