Stolsels Klinisch redeneren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Stolling

Waaruit bestaat bloed?

Wat is het verschil tussen plasma en serum?

Wat is Primaire hemostase?

Hoe kunnen stolsels ontstaan?

Welke antistollingsmedicatie ken je?

op welke manier kan een patient trombose krijgen

1. veel bewegen
2. lange vliegreis
3. fietsen
4. uurtje autorijden

Casus 1

Mw. C, 35 jaar, heeft een trombosebeen na

immobilisatie vanwege skiletsel

Waarom heeft deze vrouw een trombosebeen gekregen?

Hoe noem je het als er een (stukje) van de trombus losschiet?

gebruik van DOAC's geeft verhoging van de INR

1. Waar
2. Niet waar

Waar verwachten (welk orgaan) jullie problemen als er een stukje trombus losschiet?

Wat zal de behandeling zijn bij mevrouw?

Mevrouw laat de volgende symptomen zien: Snel en oppervlakkig ademhalen • Benauwdheid (dyspneu) :• Pijn op de borst, vastzittend aan de ademhaling • Plots ontstane hoestprikkel • Verhoogde hartslag • Lichte stijging van lichaamstemperatuur (subfebriele koorts) Bloedsliertjes in sputum Wat is er aan de hand?

Trombolytica is een stolsel oplossend medicijn. Hier zijn geen gevaren aan verbonden

1. Juist
2. Onjuist

hoe kan een mogelijke longembolie gediagnostiseerd worden?

Diagnose longembolie o.a.

• CT-scan met contrast van de thorax 
• Ventilatieperfusiescan 
• Het bepalen van D-dimeer
• ECG (overbelasting rechter harthelft, meer hulpmiddel)

De behandeling is gericht op het voorkomen van uitbreiding van de bestaande stolsels en voorkomen van het ontstaan van nieuwe stolsels.
Aan welke medicatie denk je dan?

Longembolie in een notendop

Casus 2

Meneer D, 74 jaar, nieuw gediagnosticeerd

boezemfibrilleren (atriumfibrillatie). 

Wat is boezenfibrilleren?

Verklaar de klachten

Stel de heer krijgt door de AF een embolie. Maakt het uit of deze van de rechter of linker harthelft komt?

Wat is een cardioversie?

Waarom ben je met een VF (ventrikel fibrillatie) klinisch dood en met een AF (atrium fibrillatie) niet?

Casus 3

Mw E heeft al jaren last van hypertensie en een hoog cholesterol met name het ldl is sterk verhoogd. 

Wat is er aan de hand? (volgende dia)

Wat is er aan de hand?

Atherosclerose (slagaderverkalking)

Aanhoudende blootstelling aan risicofactoren zoals hoge bloeddruk, hyperlipidemie en roken geven een beschadiging van het vaatendotheel, wat uiteindelijk tot een vaatwandruptuur kan leiden met secundair stolselvorming (trombose) en daarmee afsluiting van een bloedvat. 

Atherosclerose (slagaderverkalking) noemen ze ook wel eens aderverkalking. Is dit een juiste benaming?

Arteriosclerose en atherosclerose hetzelfde of toch anders?

Arteriosclerose en atherosclerose

• Atherosclerose is een verharding die specifiek wordt veroorzaakt door een atheroomplaque.  
• Arteriosclerose  is een degeneratie van het weefsel van de wand van slagaders waardoor deze verharden en hun elasticiteit verliezen.

Einde

Zijn er nog vragen?