les 1 Uriticaria, allergie en insectenbeet en bloedneus

• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

Triage Module 3 BBL Les 1

Allergische reactie

Anafylaxie

Urticaria

insectenbeet

Eikenprocessie-rups

bloedneus 

Wat gaan we doen vandaag?

• uitleg module triage     
• Leerdoelen maken 
• onderwerpen vandaag      
• Casus oefenen                      
• Huiswerk volgende week 

Onderwerpen vandaag

Allergische reactie

Anafylactische shock

Urticaria

Insectensteken

Eikenprocessierups

Bloedneus

Allergische reactie

Wat voor kenmerken ?

Wie heeft er wel eens een allergische reactie gehad?

Hoe uit een allergie zich vaak bij iemand met astma? 

Wat kun je aan een allergie doen? 

Klachten bij een allergie zijn bijvoorbeeld jeuk of vlekjes op de huid, dikke oogleden, tranende ogen, kriebel in de neus, tintelingen van de tong, hoesten en niezen.

adviezen:  bijv. bij pollen ->  ramen dicht etc. 

Of lokale zwellingen na een insectensteek-> lokale allergische

reactie 

Medicatieallergie ->  bijv. AB reactie 

Voedselallergie->  kijken of je er achter kunt komen waar je op reageert. Bij heftige allergie samen met de specialist 

Contactallergie (contacteczeem)->

Op stoffen, latex, rubber

Bij makeup/cremes etc op klein stukje huid uitproberen. 

Zonneallergie-> Door reactie op de zon

Anafylactische shock

Anafylactische shock de definitie Een anafylactische shock is een levensbedreigende overgevoelige reactie op een bepaald voedsel (bijvoorbeeld noten of schaaldieren), medicijn (bijvoorbeeld penicilline) of insectenbeet (bijvoorbeeld bijensteek). De gevolgen kunnen binnen enkele seconde tot enkele minuten zichtbaar worden.

Het is een heftige allergische reactie. 

Welke reacties weet  je te benoemen 

Epipen voor uitstel van de klachten 

Quinckesoedeem zwellingen in het gezicht, het hele gezicht is vaak opgezet

Adrenaline moet snel worden toegediend-> verhoging van hartslag en opent bloedvaten en luchtwegen.

Korte uitleg ->  mate van allergie wat gebeurd er tijdens allergische reactie. 

ABCDE vraag

Wat zou je in kunnen zetten als ABCDE vraag bij een casus over  een allergische reactie ? Kun je dit toelichten? 

A  kwijlen , slikklachten

B – ademhaling normaal? Kortademig/benauwd/geluiden bij ademhaling? snel ontstaan? 

C - klam zweten, hartkloppingen, flauwvallen, collapsneiging

D- reactie AVPU – bewustzijn checken

E – omgeving veilig?

Insectensteek

Vragen over de Triagewijzer? 

Begrijp je waarom je de vragen stelt? 

2 vragen:
Als je een allergische reactie hebt van de huid, hoe ziet dat er dan vaak uit?
Wat weet je over urticaria?

Bobbeltjes, grote bobbels, verdikkingen, zwellingen, blaasjes , blaren, rode uitslag

Lijkt het of u in de brandnetels heeft gelegen?

Galbulten: ziet het er uit als een soort muggebulten?

Jeukt het? 

Urticaria 

Een niet gevaarlijke vorm van allergie die we vaak zijn in de praktijk :

Wat is de andere naam ? 

Waardoor ontstaat het?

Kan veel oorzaken hebben, vaak niet te achterhalen. 

virus

stress

warmte/koude verschil

voeding, bijv. aardbeien , schaaldieren staan erom bekend. 

Wat voor vragen kun je stellen als iemand belt met een jeukende uitslag om er achter te komen dat het om urticaria gaat?

Lijkt het of u in de brandnetels heeft gelegen?

Galbulten: ziet het er uit als een soort muggebulten?

Jeukt het? 

Welke adviezen kun je geven bij urticaria?

Kortademig? Snel ontstaan?

Symptomen van anafylaxie?

Bekend met allergie?

Waar gestoken?

Moeite met slikken?

Hoe ziet het er nu uit? Reactie laten omschrijven. .hoe heftig? 

Insectensteken

Welke insectensteken geven vaak overlast?

Muggenbulten ( bij kinderen kunnen dit heftige lokale reacties zijn)

Steken van de Blinde daas-> vieze diepe steek, zorgt vaak voor infectie-> wondroos

Vlooienbeten

Marieke is 18 jaar. Ze belt naar de praktijk .
Ze is gestoken door een insect.
Ze heeft een rood bultje dat jeukt en ook pijn doet.
Wat ga je haar vragen?

Kortademig? Snel ontstaan?

Symptomen van anafylaxie?

Bekend met allergie?

Waar gestoken?

Moeite met slikken?

Hoe ziet het er nu uit? Reactie laten omschrijven. .hoe heftig? 

Het antwoord van Marieke: 

Ze is niet kortademig; Niet misselijk; Geen jeuk over het lichaam; Geen hartkloppingen

Niet bekend met een allergie , ze is gestoken in de onderarm,

rood bultje dat jeukt en ook een klein beetje pijn doet (pijnscore 4)

Wat wordt  je beleid? 

U5 - advies- wat adviseer je? 

Zoek dit op in je boek/wijzer of op thuisarts.nl.

Adviezen bij huidreactie

-Een koude natte doek helpt tegen pijn, jeuk en zwelling

-Bij zwelling helpt een icepack of ijs of natte doek

-Je kunt een antihistaminicum tabl halen

-Voor pijn PCM  

Insectensteek thuisarts.nl

Eikenprocessierups

Mw de Vries is net gestoken door een wesp. Zij is bekend met een allergische reactie in het verleden. Ze voelt nu eigenlijk ook al dat ze niet lekker is. Ze heeft slikklachten, hartkloppingen en ze is helemaal niet lekker.

1. een U3 Ze heeft een heftige lokale reactie
2. een U2, Ze heeft een zwelling in de mond/keel, vandaar de slikklachten
3. een U1, je stuurt een ambulance, dit kan snel verergeren
4. U4 je geeft haar advies rustig te blijven en nu even wat kouds te drinken.

er staat in de casus niets vermeld over blaren - wanneer er blaren zijn groter dan een 2 euro muntstuk dan is het een U3

er is geen afwijkende kleur, het is niet circulair, geen gevaarlijke stof, niet aan handen, voeten, gewricht, gezicht, geslachtsdeel of perineum dus je kunt hier zelfstandig advies geven i.c.m. een duidelijk vangnet

Kleding verwijderen - minstens 10 minuten onder lauw stromend water koelen

meestal treedt genezing binnen een week op

Paracetamol bij pijn

Wat is een U1 vraag bij een allergische reactie?

1. Heeft u een snelle ademhaling en hoe snel is het ontstaan?
2. waar bent u gestoken?
3. Heeft u moeite met slikken
4. Heeft u last van een heftige reactie (pijn/jeuk)

Hoe vraag je dit uit?

- zenuwletsel --> beweging, gevoel

- ischemie --> kleur en temperatuur

- arterieel bloedverlies --> spuit het er uit? is het te stelpen? welke kleur? 

BLOEDNEUS

Waar zet je op in qua ABCD vraag bij een spontane bloedneus?

1. Airway
2. Breathing
3. Circulation
4. Disability

Circulation - bij ernstig bloedverlies - zwart voor de ogen - flauw voelen

Waarom is het belangrijk dat je bij een bloedneus vraagt naar de oorzaak?

Is het spontaan? Is er iets gebeurd? Klap/val op de neus?

Je weet nu welke kaart je moet pakken - bloedneus of trauma aangezicht 

Bij spontane bloedneus WEL uitsnuiten - bij een bloedneus door een trauma NIET

Vraag

Benoem de adviezen die je geeft bij een spontane bloedneus

Eerst de neus goed snuiten. Knijp dicht vlak onder het neusbeen, 5 minuten. Hoofd daarbij licht vooroverbuigen. Hoofd dus niet achterover houden: dan loopt bloed via de neus in keelholte, met misselijkheid als mogelijk gevolg. 

Geen resultaat? Alles herhalen. Als de bloeding is gestopt: neus 2 dagen niet snuiten, niet peuteren.

Zou je nog aanvullende vragen stellen? Welke? Waarom?

start met vragen naar trauma ja/nee

dan ABCD vraag 

Contact adviezen:

Heeft iemand vaker bloedneuzen? Hoe vaak?

Gebruikt iemand bloedverdunners?

In dat geval U4 - afspraak maken 

Het kan zijn dat er iets gewijzigd moet worden in de dosering bloedverdunners - er kan een andere (ernstigere) oorzaak zijn voor de bloedneuzen....

Zijn er nog vragen over deze onderwerpen?

Casus oefenen!!

- Wie durft? 

- Bedenk wat jij zou willen leren 

- Schrijf mee in SOEP

- Feedback vanuit de klas - dus iedereen let goed op!

Huiswerk 

- Maak medilect allergie en insectensteek en bloedneus

- Bereid het  volgende onderwerp goed voor: 

corpus alienum

• Schrijf 2 casussen over deze onderwerpen en neem deze mee naar de les . Kies voor casussen met verschillende urgenties.