De Lever

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Nabespreken huiswerk (casus Jos)

Welke vragen kwam je niet uit?

Filmpje

http://lever.simpsite.nl/homepagina 

De Lever

M.Meurs

Doelen van de les

• Aan het eind van de les kun je benoemen wat de lever doet. 
• (Aan het eind van de les kun je benoemen wat hepatitis is met symptomen en oorzaken.)
• Aan het eind van de les kun je benoemen wat levercirrose is met symptomen en oorzaken.

Wat weten jullie van levercirrose?

Waar ligt de lever in de buik?

1. Recht onderin de buik
2. Recht bovenin de buik
3. Links onderin de buik
4. Links bovenin de buik

Wat zijn de functies van de lever?

Oorzaken van levercirrose

• Chronische hepatitis B, C of D
  
• Auto-immuun-hepatitis
  
• Primaire Biliaire Cholangitis (PBC)
  
• Primaire Scleroserende Cholangitis (PSC)
  
• Chronische ontsteking door vervetting van de lever
  
• Chronische leverbeschadiging door langdurig alcoholgebruik
  
• Hemochromatose (ijzerstapelingsziekte).

Symptomen levercirrose

• Misselijkheid
• Braken
• Verminderde eetlust
• Gewichtsverlies
• ALgehele zwakte
• Vermoeidheid
• Vergeetachtigheid
• Buikpijn 
• Geelzucht 
• Spider naevi
• Jeuk

Wat is géén voor de hand liggende lab afname bij leverfunctie stoornissen?

1. Billirubine
2. Pt
3. ASAT/ALAT/LDH
4. Bezinking

Wat gebeurt er in de lever bij levercirrose?

Eerst ontsteking van de levercellen, daarna littekenweefsel.

Fases van levercirrose

Stadium 1: gecompenseerde levercirrose, beginnende cirrose per toeval ontdekt. Geen klachten/verschijnselen.

Stadium 2: Gecompenseerde levercirrose met slokdarmspataderen maar zonder klachten.

Stadium 3: Gedecompenseerde levercirrose. Er is sprake van bloeding uit slokdarmspataderen of ontstaan van ascites en HE.

Complicaties levercirrose

• Door portale hypertensie:

1. Slokdarmvarices
2. Ascites
3. Buikpijn
   

• Hepatische encephalopatie
• Hepato renaalsyndroom

Behandeling

• Oorzaak wegnemen (Hep. B of C behandelen bijv.) 
• Extra schade aan de lever door overgewicht, DM of alcoholgebruik voorkomen.
• Behandelen van de complicaties.

Afsluiting

Hoe was het voor jullie?

Tip: lever.simpsite.nl

Opdracht

Ga naar: lever.simpsite.nl

Hier vind je verschillende opdrachten. Maak opdracht 1,2 en 3 voor jezelf.

Onder informatie staan websites en filmpjes die je kunt gebruiken om je vragen te beantwoorden.

Huiswerk

Maak opdracht 4 en 5. Deze gaan we volgende week nabespreken.