Rapporteren SOAP (student)

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Rapportage 

SOAP-methode

Inhoud

• Terugblikken op de vorige les
• Lesdoelen 
• Rapporteren volgens de SOAP-methode 
• Oefenen met de SOAP-methode
• Klassenuitje 'Lunch'

Verzamelen van gegevens

Zonder gegevens kun je niet rapporteren!

• Observeren: kijken, ruiken, voelen, horen...
• Vragen stellen en luisteren naar...
• Lichaamsfuncties meten;
• Andere disciplines of collega's raadplegen;
• Verpleegkundig dossier of overdracht.

Definitie van rapporteren

Rapporteren is een ander woord voor melden of verslag uitbrengen. 

Waarom van belang?

• Belangrijk communicatiemiddel tussen jou en je collega's
• Mogelijkheid tot terugkijken
• Verantwoording afleggen

= waarborgen van de continuïteit en kwaliteit van de zorg

SOAP

Staat voor..

S = Subjectieve gegevens

O = Objectieve gegevens

A = Analyse van het probleem

P = Plan

Bij SOEP: E = Evaluatie

Het belang van SOAP

• Meer overzicht en structuur;
• Mogelijkheden om beter te observeren;
• Biedt mogelijkheden om te analyseren;
• Dwingt tot nauwkeurigheid en volledigheid.

S = Subjectieve gegevens

O = Objectieve gegevens

A = Analyse

P = Plan

Belangrijk

Wees specifiek

Niet zo..

Mevrouw ging vaak naar het toilet

Maar..

Mevrouw ging vandaag 8 keer naar het toilet, normaliter is dit 4 keer

Tips bij verslaglegging

- Schrijf respectvol;

- Vermeld afspraken;

- Beschrijf alleen feiten, vermeld het als jij jouw mening geeft;

- Rapporteer niet vanuit emotie;

- Stel geen diagnose als je niet bevoegd bent;

- Vermijd vaktaal en afkortingen;

- Let op taal-, schrijf- en typfouten;

- Schrijf kort, krachtig en volledig.

Lezen & maken ZorgPad

Vandaag

Zorgpad KD 2020 niveau 4, Collectie: Zorg algemeen, Thema: Het individuele plan, Leerpad: 7 Rapporteren:

Hoofdstuk: 7.2 Rapporteren

                   7.3 Rapportagesystemen

Zorgpad KD 2020 niveau 4, Collectie: Zorg algemeen, Thema: Het individuele plan, Leerpad: 8 Verpleegkundige zorg evalueren:

Hoofdstuk: 8.2 Wat is evalueren?

8.3 Evaluatiegesprek voeren

8.4 Reflecteren

Tijd over:

Zorgpad KD 2020 niveau 4, Collectie: Zorg algemeen 4VP, Thema: Communicatie in de zorg, Leerpad: 5 Gesprekstechnieken:

Hoofdstuk: 5.2 Professionele gespreksvoering

                   5.3 Gesprekstechnieken

Opdracht: individueel

Schrijf volgens de SOAP een rapportage over onderstaande.

Je werkt op een verpleegafdeling in een verzorgingstehuis waar momenteel buikgriep in hoge mate heerst. Een cliënt geeft aan dat ze zich hondsberoerd voelt en vanmorgen drie keer heeft overgegeven. Zojuist heeft mevrouw haar temperatuur gemeten: 38,6 °C.

Nabespreken opdracht 

Bekijk elkaars SOAP, geef op een post- it feedbeck.

Wat vind je goed? Welke tip geef je mee?

Vragen? Aan het werk!

ZorgPad

Zorgpad KD 2020 niveau 4, Collectie: Zorg algemeen, Thema: Het individuele plan, Leerpad: 7 Rapporteren:

Hoofdstuk: 7.2 Rapporteren

                   7.3 Rapportagesystemen

Canvas

• Voorbereiding= lezen Zorgpad
• Opdracht rapportage: Schrijf voor de zorgvrager uit de gekozen casus een rapportage volgens de SOAP-methode.

Les einde

Tijd voor de lunch!!!!