6. Bloedverdunners en statinen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Bloedverdunners en statinen

Leerdoelen

1. Ik kan uitleggen hoe bloedstolling tot stand komt.

2. Ik kan uitleggen hoe verschillende groepen geneesmiddelen ingrijpen op één van de stappen van het bloedstollingsproces.

Een ander woord voor bloedstolling is

1. homeostase
2. hemolyse
3. hemostase
4. vasoconstrictie

Het stollingsproces verloopt in deze volgorde

1. vasoconstrictie- aggregatie- coagulatie
2. aggregatie - coagulatie - vasoconstrictie
3. coagulatie -aggregatie-vasoconstrictie
4. aggregatie-coagulatie-hemostase

Waarom vindt er bij hemostase eerst vasoconstrictie plaats?

1. De bloedplaatjes komen dan vrij uit de vaatwand
2. anders kan er geen korstje vormen
3. dan komen er stollingsfactoren vrij
4. minder bloedverlies

Aggregatie is

1. het vormen van de trombus (=stolsel)
2. het samenklonteren van trombocyten
3. het samenklonteren van erytrocyten
4. het vormen van fibrinedraden

Fibrinedraden (nodig in een stolsel) worden gemaakt tijdens de:

1. vasoconstrictie
2. aggregatie
3. coagulatie
4. hemolyse

Het vormen van een trombus moet ook weer stoppen. Dit heet...

1. fibrinolyse
2. fibrine
3. fibrinogeen
4. hemolyse

International Normalised Ratio

Verhoudingsgetal dat aangeeft hoe snel het bloed stolt.

Normaal = 1

INR > 1: het bloed doet er langer over om te stollen: kans op bloedingen! vit K (Konakion) om bloed sneller te laten stollen.

INR< 1: het bloed stolt te snel

Welke INR acceptabel is wordt bepaald door een specialist (b.v. cardioloog) en ingesteld door de trombosedienst.

Direct werkende Orale AntiCoagulantia

Nieuwe Orale AntiCoagulantia

---------------------------------------------------- 

Apixaban (Eliquis)

Edoxaban (Lixiana)

Dabigatran (Pradaxa)

Rivaroxaban (Xarelto)

Stoppen de werking van 1 specifiek eiwit.

Xa

- Alle DOAC's behalve dabigatran 

IIa (trombine) 

- Dabigatran

DOAC / NOAC

Voor en nadelen

Voordelen	Nadelen
Geen controle trombosedienst meer nodig.	Geen controle, mogelijk verminderd therapietrouw
Elke dag dezelfde dosis	Nog geen antidotum voor edoxaban --> noodsituatie moeilijker te hanteren
Werken meteen, geen spiegelopbouw nodig. Werking 12-24 uur
Minder bijwerkingen dan vit K remmers. Kans op CVA blijkt kleiner
Voeding en alcohol hebben minder invloed op de middelen

Een patiënt die ooit een TIA gehad heeft krijgt doorgaans

1. acenocoumarol
2. acetylsalicylzuur
3. heparine (of een vergelijkbaarmiddel)
4. trombolytica

Een patiënt die een CVA gehad heeft of een hartritmestoornis heeft krijgt doorgaans

1. acenocoumarol
2. acetylsalicylzuur
3. heparine (of een vergelijkbaarmiddel)
4. trombolytica

Een patiënt die op dit moment een myocardinfarct doormaakt krijgt doorgaans

1. acenocoumarol
2. acetylsalicylzuur
3. heparine (of een vergelijkbaarmiddel)
4. trombolytica

FK: acetylsalicylzuur cardio

1. Wat kunnen redenen zijn om een herhaalrecept voor dit middel te continueren?
   
2. Zijn er redenen om dat niet te doen?
   
3. Wat moet je daarvoor nagaan/ controleren?
   
4. Moet je nog een advies geven aan de patiënt?

FK: acenocoumarol

1. Wat kunnen redenen zijn om een herhaalrecept voor dit middel te continueren?
   
2. Zijn er redenen om dat niet te doen?
   
3. Wat moet je daarvoor nagaan/ controleren?
   
4. Moet je nog een advies geven aan de patiënt?

FK: simvastatine

1. Wat kunnen redenen zijn om een herhaalrecept voor dit middel te continueren?
   
2. Zijn er redenen om dat niet te doen?
   
3. Wat moet je daarvoor nagaan/ controleren?
   
4. Moet je nog een advies geven aan de patiënt?

Leerdoelen

1. Ik kan uitleggen hoe bloedstolling tot stand komt.

2. Ik kan uitleggen hoe verschillende groepen geneesmiddelen ingrijpen op één van de stappen van het bloedstollingsproces.

3. Ik kan informatie opzoeken in het FK en selecteren en deze in begrijpelijke taal omzetten voor een patiënt . Ik kan de patiënt over dit geneesmiddel adviseren en ik kan bepalen of het recept herhaald mag worden en op welke voorwaarden.

trombocyten
aggregatieremmers

anticoagulantia

statinen

Wat vond je van deze les?

😒🙁😐🙂😃