Les 2.2.6. Trauma schedel + ABCDE

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triage DA les 2.4.6

Herhaling stof en trauma schedel  

                                                                         

V.Holtrust & J.Bouwmeester

                                                                  

Wat gaan we behandelen?

• Nog vragen n.a.v. vorige week? 
• Herhaling van ABCD- en open  vragen
• Schedeltrauma aan de hand van vragen en casussen

nog vragen nav vorige les? 

slaapproblemen.. 

Misschien heeft iemand nav deze les iets in zijn slaappatroon aangepast en wil hier wat over vertellen. 

Even kort wat algemene triage vragen. 

Wat weet je al?

De letter C in de ABCDE-check staat voor het beoordelen van de circulatie. Wat is een teken van een bedreigde circulatie?

1. Massale bloeding
2. Blauwe huid
3. Beide antwoorden
4. Geen van beide antwoorden

Welk symptoom past niet bij een verstoring in Exposure (E)

1. Paniek
2. Sufheid
3. Suicidaliteit
4. Blootstelling aan giftige dampen

Waarvoor staat de letter V in de afkorting AVPU?

1. Vesiculair ademgeruis
2. Reactie op aanspreken
3. Reactie op schudden
4. Vitale functies

Wat zijn WHAM vragen en wat is hier het doel van?

Vragen om een zo goed en duidelijk mogelijk toestandsbeeld te krijgen

Wie, wat, waar, wanneer, waarom, beloop, wat al gedaan, medicatie, hoe, hoe lang etc. 

Waarvoor staat de afkorting LSD?
Waarom is dit belangrijk?
Hoe doe je dit?

Luisteren Samenvatten Doorvragen

Je wilt een zo goed en duidelijk mogelijk beeld van de situatie krijgen. Wees nieuwsgierig. Wanneer iemand iets aan informatie geeft....vraag door, wat wil je er nog meer over weten? Neem niet gelijk genoegen met een antwoord. Laat merken dat je luistert door af en toe te hmm-en en te reageren op de patiënt. Stel geen dubbele vragen!

Samenvatten om te checken of je de informatie juist hebt begrepen en of er nog dingen missen. 

'U gaf net aan dat....kunt u hier iets meer over vertellen' 

'Wat bedoelt u precies met....' 

'U zegt dat u pijn heeft....waar zit de pijn, pijnladder, wordt het erger, heeft u er al iets aan gedaan, helpt dat dan ook?' 

'Dus als ik u goed heb begrepen...' 

Trauma schedel

Vertel maar... wat houdt deze afkorting in?

Hoog-energetisch trauma (HET)

Hiermee wordt bedoeld dat er sprake is van een letsel waarbij groot geweld (veel energie) op het lichaam is ingewerkt. De context bepaalt of een HET acuut is of niet.

Een HET kan voorkomen in verschillende omstandigheden. 

- Onder andere val van grote hoogte (2-3 maal lichaamslengte), 

- ongeval met snelheid > 45 km/u (met autogordel om), 

- auto contra voetganger > 10 km/u,

-ongeval fietser/ motorrijder > 30 km/uur, ster in de voorruit (door hoofd), 

ongeval met beknelling.

Geheugenverlies

Bij U2:  ​Retrograde amnesie > 30 min

               ​Anterograde amnesie > 4 uur

Bij U3:

​Retrograde amnesie < 30 min

​Anterograde amnesie < 4 uur

• Waarom stellen we deze vragen? 
• Hoe stellen we deze vragen?

Retrograde amnesie > 30 minuten retrograde amnesie verlies je je geheugen van voordat je het trauma kreeg die het geheugenverlies veroorzaakt heeft.

Anterograde amnesie > 4 uur  Anterograde amnesie betekent dat je vanaf het moment van trauma je niks meer in je geheugen kunt opslaan.

Wat is ook alweer een subduraal hematoom? Leg eens uit

Bloeduitstorting n.a.v. een schedeltrauma. Kan soms pas na dagen tot weken na een schedeltrauma optreden. Kans op subduraal hematoom is groter bij gebruik van bloedverdunners. 

Casus

Je ziet hier op het plaatje dat mw. v. Peters is gevallen met de fiets op hard zand.

 

Wat zijn hierin mooie ABCD vragen?

Welke gerichte WHAM vragen stel je? 

Mocht ze op haar hoofd zijn gevallen, is dit dan een U3?

Waarom wel of juist niet?

Casus

Jorn is gevallen op zijn hoofd en zit, samen met zijn moeder, bij de huisarts. Na onderzoek geeft de huisarts bij de assistent aan het schaafwondje schoon te maken + wekadvies te geven aan moeder. 

• Welk wekadvies geef je?

24  -  6  - 1 -  2

Zie ook thuisarts voor tips over hoe je in verschillende leeftijdscategorieën een wekadvies uitvoert

De patiënt moet de eerste 24 uur in de gaten worden gehouden. Een hersenbeschadiging blijkt binnen 24 uur. Een wekadvies wordt altijd pas gegeven na beoordeling door de huisarts. Het advies is als volgt: controleer de patiënt de eerste zes uur elk uur, daarna om de twee uur, ook 's nachts. Zet de wekker en laat de patiënt niet alleen. Controleer bij kinderen, die na een schedeltrauma vaak in slaap vallen, regelmatig of zij gewekt kunnen worden.

NHG-Richtlijnen

Hoofdtrauma

Afname midiproeves

Docent zorgt voor casussen - 1 student speelt patiënt

Een aantal beoordelingsformulieren in de klas laten invullen

Docent geeft tips/tops en beoordeelt SOEP na afloop van de proeve. 

Laatste les 

Zorg dat Medilect op tijd ingeleverd is. 

Deadline: vrijdag 21 juni 16.00u 

Alvast succes met de Toets en fijne vakantie :)