KT1 praktijk les 3, Module 3A; allergische reactie
1 / 24
Onderdelen in deze les
Slide 1 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 2 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 3 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Mw. Peters belt naar de praktijk. Ze geeft aan keelpijn te hebben. Bij navraag kan ze de mond niet meer goed openen. Welke urgentie zet je in?
A
U4
B
U2
C
U1
D
U3
Slide 4 - Quizvraag
Deze slide heeft geen instructies
Dhr. Wal belt naar de praktijk.
Je kunt hem nauwelijks verstaan en daarbij hoor je een Inspiratoire stridor. Je zet een U1 in.
Welke tussentijdse adviezen geef je deze pt. tot de amb. komt?
Je kunt hem nauwelijks verstaan en daarbij hoor je een Inspiratoire stridor. Je zet een U1 in.
Welke tussentijdse adviezen geef je deze pt. tot de amb. komt?
A
Laat patiënt rustig liggen, niet zitten. Inspanning voorkomen. Laat de patiënt niet alleen. De mondholte met rust laten.
B
Laat patiënt rustig liggen, niet zitten. Inspanning voorkomen. Laat de patiënt niet alleen. De mondholte open houden met je vingers.
C
Laat patiënt rustig zitten, niet liggen. Inspanning voorkomen. Laat de patiënt niet alleen. De mondholte met rust laten.
D
Laat patiënt rustig zitten, niet liggen. Inspanning voorkomen. Laat de patiënt niet alleen. De mondholte open houden met je vingers.
Slide 5 - Quizvraag
Deze slide heeft geen instructies
Je kan naast koud drinken en evt. op een snoepje te zuigen ook pcm adviseren bij keelpijn.
Welke hoeveelheid adviseer je bij volwassenen?
Welke hoeveelheid adviseer je bij volwassenen?
A
2dd4
B
4dd2
C
3dd2
D
2dd3
Slide 6 - Quizvraag
Deze slide heeft geen instructies
Slide 7 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 8 - Tekstslide
Klachten bij een allergie zijn bijvoorbeeld jeuk of vlekjes op de huid (bobbeltjes= papels, verdikkingen, zwellingen, blaasjes , blaren, rode uitslag), dikke oogleden, tranende ogen, kriebel in de neus, tintelingen van de tong, hoesten en niezen.
Je bent dan allergisch voor iets, zoals stuifmeel (hooikoorts), schimmels, huidschilfers van dieren, huisstofmijt, make-up of bepaalde voeding (pinda's, eieren).
Het lichaam reageert dan overdreven op een stof.
Advies om erachter te komen:
Schrijf op welke klachten je krijgt op welke momenten. Zo kom je te weten waar u allergisch voor bent.
Zorg ervoor dat je niet in contact komt daarmee.
Met medicijnen kun je de klachten ook verminderen.
adviezen: bijv. bij pollen -> ramen dicht etc.
Of lokale zwellingen na een insectensteek-> lokale allergische
reactie
Medicatieallergie -> bijv. AB reactie
Voedselallergie-> kijken of je er achter kunt komen waar je op reageert. Bij heftige allergie samen met de specialist
Contactallergie (contacteczeem)->
Op stoffen, latex, rubber
Bij makeup/cremes etc op klein stukje huid uitproberen.
Zonneallergie-> Door reactie op de zon
Slide 9 - Tekstslide
A kwijlen , slikklachten
B – ademhaling normaal? Kortademig/benauwd/geluiden bij ademhaling? snel ontstaan?
C - klam zweten, hartkloppingen, flauwvallen, collapsneiging
D- reactie AVPU – bewustzijn checken
E – omgeving veilig?
Kortademig? Snel ontstaan?
Symptomen van anafylaxie?
Bekend met allergie?
Moeite met slikken?
Korte WHAM vragen:
Waar gestoken? Wanneer gestoken:
Hoe ziet het er nu uit?
Reactie laten omschrijven. .hoe heftig?
Slide 10 - Tekstslide
Netelroos of galbulten
Vragen tijdens triage om een erkend beeld te krijgen:
Lijkt het of u in de brandnetels heeft gelegen? Ziet het er uit als een soort muggenbulten?
Jeukt het?
Bij netelroos heb je plotseling jeukende rode bulten op uw huid.
Het kan komen door virussen, voeding, medicijnen of insectenbeten.
De bulten verdwijnen vanzelf binnen uren tot dagen.
Stress, hitte, pijnstillers en alcohol kunnen de jeuk erger maken.
Medicijnen (antihistaminica) kunnen de jeuk minder maken.
Bel direct de huisarts als u in korte tijd veel bulten krijgt met benauwdheid of dikke lippen, ogen, tong of keel.
Advies:
Draag luchtige, los zittende kleding.
Hoe moeilijk het ook is: probeer niet te krabben. Krabben maakt de jeuk erger.
Vermijd hitte of snelle temperatuur verandering. Dit wekt meer reactie op.
MED: antihistaminicum (cetirizine, loratadine. Dit kan je ook slikken bij zwangerschap. Bij borstvoeding advies: Loratadine
Slide 11 - Tekstslide
Muggen, vlooien, wespen, dazen, horzels, bijen, mieren, teken, bedwantsen en steekvliegen zijn insecten die bijten of steken. Ze steken om zich te verdedigen of omdat ze zich voeden met menselijk bloed.
Adviezen:
Insectenbeten kunnen jeuk, pijn en een bult geven.
Een koude, natte doek helpt tegen die klachten. Evt. pcm
Bij zwelling bij een steek van wesp, steekvlieg of bij helpt ijs of een coldpack.
MED: antihistaminicum (cetirizine, loratadine. Dit kan je ook slikken bij zwangerschap. Bij borstvoeding advies: Loratadine
Muggenbulten ( bij kinderen kunnen dit heftige lokale reacties zijn)
Steken van de Blinde daas-> vieze diepe steek, zorgt vaak voor infectie-> wondroos
Gestoken door een bij
De angel uit de huid halen. Probeer de angel eruit te schrapen: met de nagel, de rand van een bankpas, de stompe kant van een mes of een pincet.
Soms hangt er nog een klein gifzakje aan de angel. Pas dan op dat je niet in het zakje knijpt. Dan kan er namelijk meer gif in uw huid spuiten.
Als de angel eruit is, eventueel het gif uit de huid zuigen met een gifzuiger (een soort spuit die zuigt als je hem indrukt). Daarna kunt u povidonjodium voor op de huid of alcohol op het wondje doen.
Bel direct uw huisarts:
Bij een steek in de mond, tong of keel
als u overgevoelig bent voor insectenbeten
Benauwd wordt na de steek
Als je huiduitslag krijgt op andere plaatsen dan waar u gestoken bent
Slide 12 - Tekstslide
De eikenprocessierups kan in de zomer in eikenbomen zitten. Vooral in de maanden mei, juni en juli.
De rupsen hebben brandharen. Dat zijn haartjes die jeuk en pijn kunnen geven. Deze brandharen kunnen jeuk, bultjes en oogklachten geven. Ze zijn zo klein dat je ze niet kunt zien. De brandharen waaien door de lucht in de buurt van de besmette bomen.
Blijf uit de buurt van eikenbomen met rupsen of rupsennesten.
Voorkomen:
Zorg dat hals, armen en benen bedekt zijn (lange broek, lange mouwen).
Doe een (zonne)bril op.
Ga niet op de grond zitten.
Raak de rupsen of hun (oude) nesten niet aan.
Weet dat er rupsen in een boom zitten, doen ze vaak een lint om de stam.
Brandharen kun je uit kleding krijgen door die goed te wassen, als het kan op 60ºC.
Bij klachten:
Spoel de huid en ogen goed met lauw water.
Verwijder brandharen van de huid met plakband.
Niet wrijven of krabben!
De klachten gaan binnen 2 weken vanzelf over.
Bij veel jeuk kan een verkoelende zalf of crème met bijvoorbeeld menthol helpen (OTC)
Bel direct de huisarts als 1 of meer van de volgende dingen voor u kloppen:
Lippen worden steeds dikker
Tong wordt steeds dikker
Oogleden worden steeds dikker
Benauwd
Slide 13 - Tekstslide
Bossen, duinen, heidegebieden, beschutte weilanden, parken en tuinen. Daar leven ze in hoog gras en tussen bladeren. ( dus ook struiken)
Teken houden van warme, vochtige plekken. Ze kunnen zich overal op je lichaam vastzetten, maar geven de voorkeur aan een plekje in je oksel, lies, knieholte, onder het randje van je onderbroek, achter je oren of rond de haargrens in je nek. Controleer die plekjes dus als eerste als je in het bos of op de hei bent geweest.
Wat te doen bij een tekenbeet:
Binnen 24uur verwijderen is ziekte van Lymfe minimaal.
Haal een teek uit je huid met een puntige pincet of tekentang.
Trek de teek er rustig uit. Draai de pincet niet.
Breekt de kop van de teek af en blijft die in de huid zitten? Dat is niet erg. Het stukje komt vanzelf weer uit de huid, net als bij een splinter.
De huid kan daar wel gaan ontsteken.
Maak het wondje schoon met alcohol of jodium. Heb je dat niet, spoel het wondje dan uit met water.
Bekijk de rest van je lichaam om te zien of je nog meer teken hebt. En haal die er ook uit.
Maak het wondje daarna schoon met alcohol.
Advies voor als de teek is verwijderd:
Noteer de datum van de tekenbeet
Evt. de stad of het dorp waar je de teek gekregen hebt
de plek van je lichaam waar de teek zat
Maak een foto van de plek op je huid waar de teek zat. Zo weet je waar de teek precies zat.
Let in de eerste 3 maanden na een tekenbeet goed op of je een vlek krijgt:
een rode of blauw-rode vlek op de plek waar de teek zat (bij een lichte huid)
een donkere of paars-blauwe vlek op de plek waar de teek zat (bij een donkere huid)
zo'n vlek op een andere plek van je lichaam
Voorkomen:
Gebruik DEET
Blijf op de paden.
Draag lichtgekleurde, huid bedekkende kleding.
Controleer zodra je thuiskomt
Bel de huisarts in deze situaties:
als het niet lukt de teek weg te halen
als de teek misschien langer dan 24 uur in je huid heeft gezeten.
als je een vlek of ring krijgt op de plek waar de teek zat, of op een andere plek
als je je ziek gaat voelen
Het lukt niet om de teek eruit te halen.
De teek heeft al 24 uur of langer in je huid gezeten als je hem weghaalt.
Je krijgt op de plek waar de teek zat een rode of blauwige vlek of ring die in een paar dagen groter wordt.
Je krijgt ergens op je lichaam een rode of blauwige vlek of ring die groter wordt.
Je voelt je ziek, met koorts, hoofdpijn, spierpijn en moeheid.
Je krijgt 1 of meer dikke en pijnlijke gewrichten.
Je krijgt pijn, tintelingen of minder kracht in je arm, been of romp.
Je ziet opeens dubbel.
De ene helft van je gezicht is opeens verlamd.
Slide 14 - Tekstslide
Let in de eerste 3 maanden na een tekenbeet goed op of je een vlek krijgt:
>24uur heeft gezeten
Je krijgt ergens op je lichaam een rode of blauwige vlek of ring die groter wordt.
Je voelt je ziek, met koorts, hoofdpijn, spierpijn en moeheid.
Je krijgt 1 of meer dikke en pijnlijke gewrichten.
Je krijgt pijn, tintelingen of minder kracht in je arm, been of romp.
Je ziet opeens dubbel.
De ene helft van je gezicht is opeens verlamd.
Slide 15 - Tekstslide
Een allergische reactie is een overdreven reactie van de afweer. Zo’n reactie kan komen door:
Voeding
zoals koemelk, ei, pinda, noten, tarwe of ander eten
Medicijnen
zoals pijnstillers, antibiotica of andere medicijnen
Beet/steek van een insect
bijvoorbeeld door een wesp, bij of hommel
Angio- Quincke oedeem:
zwelling van de oppervlakkige en diepere huidlagen. Denk hierbij ook aan zwelling slijmvliezen.
Denk bv. aan zwellingen in het gezicht, in de mond of/en keelholte. Het kan zijn dat het hele gezicht opzwelt.
Adrenaline (Epipen) moet snel worden toegediend->
Adrenaline vernauwt de bloedvaten en verhoogt de bloeddruk.
Hierdoor komt het bloed weer voldoende in uw hersenen, zodat de duizeligheid en het gevoel van flauwvallen overgaat.
Ook verwijdt het de luchtwegen, waardoor de benauwdheid vermindert.
Slide 16 - Tekstslide
Angio-Quincke's oedeem
Slide 17 - Tekstslide
Adrenaline (Epipen) moet snel worden toegediend->
Adrenaline vernauwt de bloedvaten en verhoogt de bloeddruk.
Hierdoor komt het bloed weer voldoende in uw hersenen, zodat de duizeligheid en het gevoel van flauwvallen overgaat.
Ook verwijdt het de luchtwegen, waardoor de benauwdheid vermindert.
Hoe adviseer je dit:
Prik in de bovenbeen-spier van uw kind (in de buitenkant van de dij).
De klachten moeten binnen een paar minuten minder worden.
Is dat niet zo, dan prikt u met de 2e pen in het bovenbeen van uw kind.
Bel daarna altijd met spoed 112 of de huisartsenpost.
Slide 18 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Marieke is 18 jaar. Ze belt naar de praktijk .
Ze is gestoken door een insect.
Ze heeft een rood bultje dat jeukt en ook pijn doet.
Wat ga je haar vragen?
Ze is gestoken door een insect.
Ze heeft een rood bultje dat jeukt en ook pijn doet.
Wat ga je haar vragen?
Slide 19 - Open vraag
Kortademig? Snel ontstaan?
Symptomen van anafylaxie?
Bekend met allergie?
Waar gestoken?
Moeite met slikken?
Hoe ziet het er nu uit? Reactie laten omschrijven. .hoe heftig?
Slide 20 - Tekstslide
U5 - advies- wat adviseer je?
Zoek dit op in je boek/wijzer of op thuisarts.nl.
Mw de Vries is net gestoken door een wesp. Zij is bekend met een allergische reactie in het verleden. Ze voelt nu eigenlijk ook al dat ze niet lekker is. Ze heeft slikklachten, hartkloppingen en ze is helemaal niet lekker.
A
een U3 Ze heeft een heftige lokale reactie
B
een U2, Ze heeft een zwelling in de mond/keel, vandaar de slikklachten
C
een U1, je stuurt een ambulance, dit kan snel verergeren
D
U4 je geeft haar advies rustig te blijven en nu even wat kouds te drinken.
Slide 21 - Quizvraag
er staat in de casus niets vermeld over blaren - wanneer er blaren zijn groter dan een 2 euro muntstuk dan is het een U3
er is geen afwijkende kleur, het is niet circulair, geen gevaarlijke stof, niet aan handen, voeten, gewricht, gezicht, geslachtsdeel of perineum dus je kunt hier zelfstandig advies geven i.c.m. een duidelijk vangnet
Kleding verwijderen - minstens 10 minuten onder lauw stromend water koelen
meestal treedt genezing binnen een week op
Paracetamol bij pijn
Wat is een U1 vraag bij een allergische reactie?
A
Heeft u een snelle ademhaling en hoe snel is het ontstaan?
B
waar bent u gestoken?
C
Heeft u moeite met slikken
D
Heeft u last van een heftige reactie (pijn/jeuk)
Slide 22 - Quizvraag
Deze slide heeft geen instructies
Slide 23 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 24 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
