Periode 2 - week 7: Bedrustcomplicaties deel 2

• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1

 Bedrustcomplicaties deel 2

Periode 2, week 7.

Lesdoelen

• Je kunt actief rekening houden met de mogelijkheden, wensen en gewoonten van de zorgvrager.
  

• Je kunt de zorgvrager en naastbetrokkenen op een overtuigende manier motiveren tot haalbare activiteiten.

Thieme Meulenhoff 

Waar kan ik deze les vinden?

Thieme Meulenhof : Persoonlijke basiszorg

Module 1: Ondersteunen bij de persoonlijke verzorging

Kop 3: Complicaties door onvoldoende lichaamsbeweging 

Waarom kan een zorgvrager flauwvallen, wanneer hij na langdurige bedrust overeind komt?

door langdurige bedrust en het snel overeind komen, kan het bloed te snel naar de benen stromen, waardoor de bloeddruk in de hersenen even minder wordt. Hierdoor kan de persoon flauwvallen. Hij krijgt dan een te lage bloeddruk in de hersenen (=orthostatische hypotensie).

Orthostatische hypotensie: een plotselinge bloeddrukverlaging, vaak binnen 3 minuten na het gaan-staan. Met als risico flauwvallen.

Wat doe je als je twijfelt of iemand een trombosebeen heeft?

ALTIJD OP BED LATEN LIGGEN! (om te voorkomen dat de bloedprop losschiet bij beweging en naar de longen gaat (longembolie).

Arts eerst naar laten kijken.

Komt de arts niet en moet diegene toch uit bed, overleg met collega’s en wellicht het been zwachtelen en zo immobiel mogelijk houden.

Benoem symptomen van een pneumonie?

Complicaties huid

O.a. smetten (links) en decubitus (rechts)

Smetten

Een in de grote huidplooien gelokaliseerde, oppervlakkige huidaandoening welke zich kenmerkt door altijd roodheid (erytheem) aan beide zijden van de plooi.

Grote huidplooien: de liezen, de oksels, de bilnaad, de buikplooi, plooien onder de borsten

Maar ook: in de nekplooien, in de navel en tussen de tenen

erytheem = roodheid van de huid agv vaatverwijding

Noem een ander woord voor smetten

1. fissuur
2. maceratie
3. intertrigo
4. erosie

maceratie = verweking

fissuren =scheurtjes / scherpe rode wondlijn,

erosie = Gedeeltelijk of volledig verlies van de opperhuid (epidermis)

Decubitis

Decubitus is een gelokaliseerde beschadiging van de huid en/of onderliggend weefsel, meestal ter hoogte van een botuitsteeksel, als gevolg van druk of druk in samenhang met schuifkracht.

Wordt ook wel doorligwond genoemd.

Bekijk de video vanaf 1.40 min

Benoem uitwendige factoren voor decubitus

* Druk wrijf of schuifkracht

* Oneffenheden op of in de onderlaag zoals kruimels of plooien

* Knellende verbanden

Benoem inwendige factoren voor decubitus

* Voedingstoestand en conditie

* Weefselvolume 

* Zuurstof voorziening van de weefsels.

* Koorts

* Anemie 

* Vaatvernauwing

* Diabetes mellitus 

Benoem de risicofactoren voor decubitus

* Beschadiging van buitenaf

* Ondervoeding

* Inwerking van vocht op de huid (incontinentie en transpriatie)

* Sommige medicatie slaapmiddelen en corticosteroïde

Indeling van decubitus

Decubitus wordt ingedeeld in categorie 1 t/m 4.

Lees de beschrijving per categorie in paragraaf 8.3

Op de volgende dia's zie je van elke categorie een foto (hoop dat je net gegeten hebt...)                                        

Als je er niet tegen kunt, kijk dan nu weg!!!....

Bedreigde plaatsen

Op plaatsen waar het bot vlak onder het huidoppervlak zit, zal decubitus het vaakst voorkomen. De bloedvaten lopen daar de grootste kans om dichtgedrukt te worden.

• Rugligging
• Buikligging
• Zijligging
• Zittende houding

Als een zorgvrager veel op zijn rug ligt, worden de volgende plaatsen het meest bedreigd:

• achterhoofd;
• schouderbladen;
• ellebogen
• wervelkolom;
• stuit (75% van de decubitusgevallen);
• hielen.
• Bij buikligging zijn de bedreigde plaatsen:
• oorschelpen;
• ribbenkast;
• borsten (bij vrouwen);
• genitaliën (bij mannen);
• bekkenrand;
• knieën;
• scheenbeenderen;
• wreef van de voeten;
• tenen.

Bij zijligging zijn de bedreigde plaatsen:

oren;

• schouders;
• ellebogen;
• heupen;
• binnen- en buitenkant van de knieën;
• zijkanten van de voeten;
• enkels.

Bij een zittende houding zijn de bedreigde plaatsen:

• billen ter hoogte van de zitbeenderen;
• stuit;
• hielen en ellebogen (als de zorgvrager een zittende houding in bed heeft).

Welke delen worden bedreigd bij een zittende houding?

Bij een zittende houding zijn de bedreigde plaatsen:

billen ter hoogte van de zitbeenderen;

stuit;

hielen en ellebogen (als de zorgvrager een zittende houding in bed heeft).

Welk dieet wordt er voorgeschreven bij een zorgvrager met decubituswonden

1. koolhydraat verrijkt dieet
2. caloriearm dieet
3. vet verrijkt dieet
4. Eiwitrijk dieet

Hoe zou jij decubituspreventie aanpakken?

Signaleren is een belangrijke preventieve maatregel bij decubitus. Hoe sneller de kans op decubitus duidelijk is, hoe groter de kans op het voorkomen ervan. Een hulpmiddel hierbij is een digitale risicoscorelijst decubitus. Deze digitale lijst maakt deel uit van het EPD. Met deze lijst breng je in kaart of de zorgvrager risico loopt om decubitus te ontwikkelen. 

• De decubitusscorelijst gebruik je: tijdens het opnamegesprek met de zorgvrager;wanneer de zorgvrager langer in bed ligt en afhankelijk wordt van de rolstoel;wanneer de situatie van de zorgvrager verbetert of verslechtert.

• Informeren is een tweede belangrijke preventieve maatregel. Als de zorgvrager en mantelzorgers goed geïnformeerd zijn over het gevaar van decubitus, dan kunnen zij meedenken en een positieve bijdrage leveren aan het voorkomen van decubitus.
• Semi-Fowlerhouding 
• Zijligging 
• Wisselligging 

Complicaties psychosociaal functioneren

Na lange tijd in een verzorgingstehuis krijgen zorgvragers: 

• Vermindering van prikkels
• Worden afhankelijk
• Hebben een ander besef van tijd, ruimte en eigen lichaam
• Wordt minder actief en kan zich afhankelijk opstellen
• Hospitalisatie 

Als de zorgvrager langere tijd in een instelling verblijft, kan dit psychologisch en sociaal zeer belastend voor hem zijn. De prikkels die een zorgvrager dagelijks ontvangt uit zijn omgeving worden minder. Hij wordt afhankelijk van anderen en krijgt een ander besef van tijd en ruimte en van zijn eigen lichaam. Ook kan hij steeds minder actief worden en zich afhankelijk gaan opstellen

Huiswerk

Ga naar:

Thieme Meulenhof: Persoonlijke basiszorg 1, module 1, kopje 3. 

Maak vervolgens de verwerkingsopdrachten en de stellingen.

Succes met de deeltoets in week 9!