VKV week 5 CVA 2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1,2

VKV - week 6 

Cerebrovasculair accident 

Terugblik - CVA

CVA vervolg: lesdoelen 

Aan het eind van de les weet je:

• de blijvende verschijnselen na een CVA: afasie, dysartrie, neglect, hemiplegie, hemiparese, apraxie, agnosie, persevereren
• Weet je welke verpleegkundige zorg en begeleiding mensen met een CVA nodig hebben  

Afasie 

• Taal- en communicatiestoornis; stoornis in begrijpen en gebruiken van gesproken en geschreven taal

2 soorten: 

• afasie van Broca (taalgebruik)
• afasie van Wernicke (taalbegrip)

Broca - motorische afasie. Begrijpt wel wat gezegd wordt, maar kan moeilijk antwoorden (Filmpje)

Wernicke - sensorische afasie. Zv begrijpt niet wat er gezegd wordt of wat er staat.

Uitleg plaatje. Deze gebieden zitten maar aan een kant van de hersenen. In welke hersenhelft zit het CVA? (links)

Welk hersenhelft is aangedaan bij afasie?

1. Links
2. Rechts

Welke verpleegkundige zorg geef je iemand met afasie?

Dysartrie 

• Stoornis in kracht en coördinatie van spieren die ademhaling, stem en spraak besturen. 
• Verlamming zorgt voor problemen met spraak, eten en drinken.

Neglect

gehele of gedeeltelijke verwaarlozing van aangedane zijde lichaam

Verpleegkundige zorg

• Rekening houden met neglect
• Zorg dat de zorgvrager je kan zien
• Zorgvrager leren het hoofd meer te draaien
• Ergotherapeut vragen voor praktische hulpmiddelen

Hemiplegie en hemiparese 

Hemiplegie = volledige verlamming één lichaamshelft

Hemiparese = gedeeltelijke verlamming lichaamshelft 

Gevolg: verhoogde spierspanning (pijnlijk), spasmen en hemiplegische houding 

Hemiplegische houding: zv zakt als het ware in elkaar aan de kant van de verlamming. Spieren raken verkort. Knie is overstrekt en spitsvoet ontstaat. 

Verpleegkundige zorg 

• Goede bed- en zithouding; gebruik kussens 
• Voorkom dat een arm of been wegzakt
• wisselligging ter voorkoming van decubitus 

Wat weet je van agnosie?

Prosopagnosie- niet herkennen van gezichten

Agnosie - niet herkennen van voorwerpen

ruiken en voelen helpt 

Apraxie 

• bewuste handelingen niet goed meer kunnen uitvoeren
• het bewegingsplan ontbreekt of kan niet op commando worden uitgevoerd

Hoe kan je een zorgvrager helpen die moeite heeft met aankleden door apraxie?

1. De zorgvrager alleen laten
2. Verdeel de opdracht in kleine stappen
3. De zorgvrager helpen met aankleden
4. Geef verbaal aanwijzingen

perserveren

Niet meer kunnen stoppen met een handeling 

Voorbeelden: vlees blijven snijden, een woord blijven herhalen, dwanglachen en -huilen

Wat doe je als verpleegkundige?

Afleiding

Blijvende symptomen na CVA

gevoelsstoornissen (pijn en temperatuur)

geheugenstoornissen

emotionele stoornissen (agressie)

Gedragsverandering (karakter verandert)
slik- en kauwproblemen

depressie

Vpk zorg en begeleiding 

• neurorevalidatie met multidisciplinaire aanpak
• Inzetten van aanpassingen en hulpmiddelen 
• aandacht voor huidverzorging, voorkom decubitus
• Aandacht voor mondverzorging, voorkom stomatitis
• Aandacht voor geheugenproblemen
• Voorkom verslikken en ondervoeding
• aandacht voor verandering in seksualiteit
• Psychosociale begeleiding (rouwproces, depressie, somberheid)

vragen?