GHZ les 1: Coördineren en afstemmen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Les van 11.15 tot 12.00 uur 

Coördineren en afstemmen

Digibib opdrachten

01 Onderkent de gezondheidstoestand op somatisch en psychosociaal gebied. Gezondheidsbevorderaar

03 Draagt mede zorg voor het individuele plan van de zorgvrager Zorgverlener

04. Voert zorg en begeleidingsactiviteiten uit 

06 Communiceert met de zorgvrager en het sociale netwerk Communicator 

07 Stemt de zorgverlening af met de zorgvrager en betrokkenen Organisator

 10 Werkt samen met andere beroepsgroepen in de keten. Samenwerkingspartner 

11 Draagt bij aan goede kwaliteit van zorg.

Inhoud van vandaag

* Leerdoelen bespreken

* Coördineren en afstemmen

* Casuïstiek 

* Lesdoelen behaald?

* Vragen & evaluatie

Leerdoelen

- Je weet wat het belang is van coördineren van de zorg en ondersteuning. 

- Je weet wat coördineren van zorg en ondersteuning in een woonvoorziening inhoud. 

- Je weet welke zaken de afstemming van coördinatie van zorg en ondersteuning kan bedreigen.

Wat weet jij van coördineren van de zorg ?

Coördineren van de zorg

* Het coördineren van zorg houdt in: het regelen, afstemmen en op elkaar laten aansluiten van verschillende vormen van zorg en ondersteuning rondom de cliënt.

* Vanuit een professionele houding aandacht besteden aan de wensen en behoefte van de cliënt en diens mantelzorger en alle andere daar om hem heen.

* De zorg met al deze personen (disciplines) afstemmen.

Wat is het belang van coördineren van zorg en ondersteuning?

Voorkomt gaten in de zorg en ondersteuning. 

Voorkomt overlapping in de zorg en ondersteuning. 

Waarborgt continuïteit van de zorg en ondersteuning. 

Waarborgt de afstemming van de zorg en ondersteuning. 

Maakt een goed ondersteuningsplan mogelijk. 

Waarom is coördineren belangrijk

Dorien werkt in een zorgorganisatie voor mensen met een verstandelijke beperking. Ze vertelt: ‘Een van onze bewoners is Tjeerd. Vroeger was Tjeerd om de zoveel tijd psychotisch. Dan zag hij van alles waar hij bang van werd. Spinnen, pissebedden, mieren, dat soort dingen. Op een nacht zette hij de hele afdeling op stelten. We vonden het beter om hem op te laten nemen op de Paaz, een psychiatrische afdeling van een algemeen ziekenhuis. Daar bleek dat Tjeerd uitgedroogd was. Nadat hij voldoende vocht toegediend kreeg, kon hij weer naar huis. We zijn toen, in overleg met de Paaz, gestopt met de psychofarmaca. Sindsdien is Tjeerd veel minder vaak psychotisch. Het overleg met de Paaz heeft ons duidelijk gemaakt hoe belangrijk het is om samen te werken met andere deskundigen. En dat niet alleen: het is ons ook duidelijk dat we niet eindeloos moeten doorgaan met iets, in dit geval medicijnen, zonder regelmatige evaluaties. Het is belangrijk om zorg en ondersteuning te meten.’

Coördinatie van zorg en ondersteuning is belangrijk, want het:

• voorkomt gaten in de zorg en ondersteuning;
  
• voorkomt overlappingen in de zorg en ondersteuning;
  
• waarborgt de continuïteit van de zorg en ondersteuning;
  
• waarborgt de afstemming op de zorg- en ondersteuningsbehoeften van de cliënt;
  
• maakt een goed ondersteuningsplan mogelijk.
  

Het belang van coördineren van de zorg en ondersteuning

- Coördineren van zorg en ondersteuning heeft alles te maken met kwaliteit van zorg en ondersteuning. 

- Kennis van de sociale kaart is van belang. Wat kun je van andere organisaties, instanties, beroepsbeoefenaren wel en niet verwachten. 

- Van belang is ook om het netwerk van een cliënt overzichtelijk in beeld te hebben. Welke disciplines zijn er allemaal betrokken bij de cliënt. Welke staan dichtbij en welke staan verder af. Welke personen en/of disciplines zijn dan ook het meeste van belang voor de cliënt. 

Leg uit dat intieme relaties de mensen zijn die heel veel voor je betekenen, waarmee je belangrijke dingen kunt delen.

Vrienden zijn mensen bij wie je thuis komt en die bij jou thuiskomen.

Ze weten wat je doet in je leven en waar je mee bezig bent. 

Kennissen zijn mensen die je wel kent, maar bij wie je niet over de vloer komt.  

Met welke disciplines kun je allemaal te maken krijgen in de GHZ

Wie is er allemaal betrokken bij een cliënt? 

- Ouders en/of wettelijk vertegenwoordigers 

- Begeleider / verzorgende 

- Persoonlijk begeleider 

- Een (ped)agoog of psycholoog 

- Een huisarts (of arts AVG) 

- Maatschappelijk werkster

- Fysiotherapeut en/of ergotherapeut

- Logopedist 

- Begeleiders van andere zorgorganisaties 

- Begeleider van werk of dagbesteding 

- Vak therapeut 

Door de zorg rondom een cliënt te coördineren, vergroot je de continuïteit van zorg

1. Waar
2. Niet waar

Wat zijn mogelijke redenen van stagnatie in de continuïteit van zorg

Hoe waarborg je continuïteit van zorg bij een opname/verblijf/ontslag van een cliënt met VB

Wat viel je op aan de video?

Casus John

Vraag 1: Welke interventies zou je toepassen bij het auto mutilerende gedrag van John? 

Vraag 2: Welke andere disciplines kun je nog inschakelen en waarom?

Vraag 3: Wat heeft het team (de begeleiders) nodig?

Casus John

Welke gesprekstechnieken zijn er belangrijk in de communicatie met betrekking tot continuïteit van zorg?

Vragen?

Leerdoelen behaald ?

- Wat is het belang van coördineren v/d zorg en ondersteuning?

- Wat houdt coördineren van zorg en ondersteuning in ? 

- Welke zaken kunnen de coördinatie van zorg en ondersteuning belemmeren/bedreigen? 

Tops & Tips

HW: Casus: 10 / 15 minuten de tijd

Theo is een jonge man van 34 met een ernstig verstandelijke beperking en gedragsproblematiek (automutilatie).

Zijn ouders willen graag betrokken worden in de zorg aan Theo.

Vraag 1: noem twee mogelijkheden om de ouders te betrekken in de zorg.

Vraag 2:  Welke andere disciplines kun je inschakelen en waarom?

Vraag 3: Welke interventies zou je toepassen bij het auto mutilerende gedrag?

Casus..