C5 Hartritmestoornis

• C5 tweede jaars
• MBO
• Studiejaar 2

Welke hartmedicatie ken je?

Lesdoelen

Aan het eind van de les kan je:

• De werking van diverse categorieën medicatie voor hart- en vaatziekten benoemen, zoals diuretica, bètablokkers, nitraten, hartglycosiden, en anti-aritmica.
  

Hartmedicatie

Welke categorieën hartmedicatie zijn er?

• Diuretica: hartfalen, hypertensie
• Nitraten: angina pectoris
• Bètablokkers: angina pectoris, hypertensie, hartritmestoornissen
• Hartglycosiden: hartfalen, hartritmestoornissen
• Anti-aritmica: hartritmestoornissen
• ACE-remmers: hartfalen, hypertensie

Diabetes = suikerziekte. De glucose stofwisseling is verstoord. Diabetes is een risico factor voor hart- en vaatziekten omdat de aterio sclerose sneller gaat dan bij mensen zonder diabetes.

Hoge concentraties bloedglucose versnellen de vorming van stuggere vaatwanden. Hierdoor ontstaan er sneller scheurtjes en blijft de plaque hangen.

Diuretica vermindert druk op de vaten door meer uitstroom – minder belasting hart en vaten, men wil de kans zoveel mogelijk verkleinen dat de vaten slechte delen/ scheuren gaan vertonen.

Medicatie

Hartglycosiden: Bij ritmestoornissen en hartfalen

• Verbetert de pompkracht van het hart en daardoor
  

rustige en regelmatige hartslag.

• Bijwerkingen: Hoofdpijn, diarree, overdosering
  

(Smalle therapeutische breedte) Wat betekent dit?

• Voorbeeld: Digoxine

Kans op overdosering

Hartglycosiden worden door de nieren uitgescheiden. Bij oudere mensen neemt de nierfunctie af, waardoor de risico’s dan extra groot zijn.

De giftigheid van digoxine neemt toe in combinatie met bepaalde plasmiddelen. De meeste plaspillen verlagen namelijk de hoeveelheid kalium in het bloed. Een tekort aan kalium maakt de hartspier extra gevoelig voor digoxine. (gevaar voor overdosering) met als klachten hoofdpijn en diarree. (Bij deze klachten en gebruik digoxine: altijd HA contact)

Medicatie

Nitraten: Bij angina pectoris

• Hebben een vaatverwijdende werking
  
• Voorbeelden:
  Sublinguaal,  spray in de mond  en tabletten (isosorbidenitraat)/ spray of pleister (Nitroglycerine) 
• Bijwerkingen: Rood gezicht, hoofdpijn, orthostatische hypotensie. Wat betekent dit?

Nitroglycerine kan mbv pleisters via de huid worden toegediend. De pleisters bevatten nitroglycerine die in kleine doses wordt afgegeven. Een probleem is dat het lichaam went aan de nitraten. Daarom wordt om gewenning tegen te gaan aangeraden om in de nacht (minder kans op aanval) geen pleister te gebruiken.

Bij een onderhoudsbehandeling wordt om bovenstaande reden aangeraden om de laatste dagdosis vlak na avondeten te nemen en dan de pleister te verwijderen.

Bijwerkingen: hoofdpijn, rood gezicht, orthostatische hypotensie (kortdurend duizelig bij overeind komen)

Medicatie

Diuretica/plastabletten: Bij hartfalen en hypertensie

• Zorgt voor vermindering van bloedvolume
• Bijwerking: orthostatische hypotensie
• Voorbeelden: furosemide,  
  hydrochloorthiazide, chloortalidon 
  

Medicatie

Bètablokkers: Bij angina pectoris, hypertensie en hartritmestoornissen

• Verlagen hartfrequentie en weerstand van bloedvaten
• Bijwerkingen: koude handen/voeten, orthostatische hypotensie, moeheid
• Voorbeelden: atenolol 
   metoprolol

Medicatie

ACE-remmers: Bij hartfalen en hypertensie

• Werkt via de nieren: minder bloedvolume en meer verwijding bloedvaten
• Bijwerking: prikkelhoest
  
• Voorbeelden: Enalapril, Captopril en Lisinopril

Naamgeving hartmedicatie

Onthoud de volgende ezelsbruggetjes:

• Nitraten: bevat nitro-/nitraat
• Bètablokkers: -lol
• ACE-remmers: -pril

Hartmedicatie 

Anti-aritmica: Valsartan (Amiodaron)

• Vaak in combinatie met antistolling
• Laat hart langzamer en regelmatiger kloppen
  
• Zijn NIET in staat om de oorzaak weg te nemen