Atherosclerose en ACS

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Atherosclerose, ACS 

myocardinfarct

Wat is atherosclerose?

Atherosclerose

Atherosclerose/Arteriosclerose: Slagaderverkalking

• Natuurlijk verouderingsproces
• Vorming van 'plaques' in de slagaders

Atherosclerose is een belangrijke veroorzaker van hart en vaatziekten.

Slagaderverkalking

Twee processen:

Arteriosclerose – het proces van verlies van elasticiteit van de slagaderen, door veroudering.  De vaten worden stugger en nauwer.

Atherosclerose – het proces waarbij de binnenkant van de slagader beschadigd is. Er ontstaat verkalking, vetdeposities en vernauwing.

Wat is cholesterol?

LDL en HDL 

• Verantwoordelijk voor het transport van cholesterol door het bloed 

LDL is een LOSER

HDL is een HERO

De verhouding tussen LDL en HDL noemen we de cholesterolratio. Een ‘scheve’ verhouding met te veel LDL vormt een belangrijk risico voor hart- en vaatziekten. De cholesterolratio wordt berekend door het totaal cholesterolgehalte (LDL + HDL) te delen door het HDL. De ratio hoort kleiner dan 5 te zijn

HDL (Hero)

• Transporteert cholesterol vanuit vaatwand naar de lever
• Lever zorgt ervoor dat cholesterol lichaam verlaat
• Hoger HDL-cholesterol = betere afvoer

LDL (Loser)

• Vervoert cholesterol vanuit de lever naar de rest van het lichaam
• Vastzetten in de binnenwand bloedvaten
• Plakken aan beschadigingen 
• Beschadigingen ontstaan door bijv. roken, verhoogde bloeddruk, ouderdom
• Bloedvaten slibben dicht = atherosclerose

Welke factoren beïnvloeden het cholesterol?

Benoem risico factoren voor hart- en vaatziekten

Risicofactoren

Die wel te beinvloeden zijn:

Risicofactoren:

Risicofactoren

Die wel te beinvloeden zijn:

Leefstijlfactoren: 

de keuzes die mensen maken om hun leven in te richten. 

Wat is gezond eten?

Wanneer de wand van slagaders verharden en stijver worden spreken we van:

1. Arteriosclerose
2. Atherosclerose

De schijf van 5

Wat is de functie van de kransslagaderen?

Hartinfarct (hartaanval)

Kenmerken myocardinfarct

Angina Pectoris

Angina pectoris: pijn op de borst

• Vernauwing van kransslagaders (atherosclerose, kramp)
• Hartspier krijgt onvoldoende zuurstof bij inspanning (ischaemie)

Typische symptomen Angina pectoris:

• Klemmende/drukkende pijn op de borst
• Uitstraling naar arm/keel/rug
• Bij inspanning/emoties/kou/eten
• Zakt in rust of na medicijnen

Typisch voor angina pectoris is een beklemmende of drukkende pijn op de borst. De pijn kan een benauwd gevoel geven, alsof er een knellende band om de borst zit.

De pijn straalt soms uit naar armen, hals, kaak, rug of maagstreek en kan samengaan met zweten of misselijkheid. Een aanval trekt meestal weg in rust of na het innemen van speciale medicijnen (tabletje of spray onder de tong).

Stabiele Angina Pectoris

• Ontstaat door inspanning, emotie, zwaar eten of kou
• Zakt na korte tijd rust af (minder dan 15 minuten)
  
• Medicijnen verhelpen klachten snel

Het opkomen van klachten is 'voorspelbaar'

Instabiele Angina Pectoris 

Instabiele angina pectoris:

• Klachten treden ook in rust op
• Klachten zijn vaak heviger en duren langer
• Aanvallen komen steeds sneller achter elkaar
• Medicijnen helpen vaak niet
• Groot risico op zeer binnenkort een hartinfarct (soms uren)

Behandeling

leefstijl advies:

• Stoppen met roken
• Meer bewegen/sporten
• Afvallen tot een normaal BMI
• Minder zout en verzadigde vetten
• Maximaal 1 glas alcohol per dag

Behandeling 

Medicamenteuze bandeling tijdens aanval Angina Pectoris:

• Isosorbidedinitraat (ISDN)
• Nitroglycerine
• Tabletje of spray onder de tong
• Eventueel na 5 of 10 minuten herhalen
• Werkt vaatverwijdend

Behandeling 

Chronische medicijnen:

• Acetylsalicylzuur (aspirine)
    - 'Aggregatieremmer' -> remt klonteren van bloed
    - Voorkomt trombusvorming
• Bètablokkers: verlagen de hartslag
• Calciumantagonisten: verwijden bloedvaten

Aggregatieremmer is een ander woord voor bloedverdunner

Behandeling

Operatief:

• Bypass operatie: Creëren van een omleiding
• Dotteren: Ballonnetje rekt bloedvat op
• Stent plaatsen: Houdt bloedvat open