les 3 hart- en vaataandoeningen/angina pectoris

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2,3

Angina pectoris

Les 3 Zorgvragers met aandoeningen aan het hart

lesdoelen

• kort herhalen anatomie
•  jullie weten wat angina pectoris is en kunnen dit herkennen
• jullie weten de behandeling bij angina pectoris

Coronaire hartziekten verdelen we onder in:

De acute vorm:
-Harinfarct (Myocardinfarct)

De chronische vorm:
-Angina pectoris

Andere uitingen van ischaemische hartziekten kunnen zijn: verminderde hartfunctie (hartfalen) en ritmestoornissen. 

Zet de twee termen bij het juiste plaatje

Systole bloeddruk

Diastole bloeddruk

ontspanningsfase

Samentrekkingsfase

In de afbeelding zie je het hart met enkele bloedvaten. 

Wat geeft elke letter aan? 

Aorta

Kransslagader

Longslagader

Rechterboezem

Waar stroomt zuurstofrijk bloed doorheen?

1. Kransader
2. Kransslagader
3. Longslagader

Wat is de functie van de kransslagaders?

1. Zuurstof (O2) naar het hart brengen
2. Zuurstof (O2) bij het hart ophalen
3. Kooldioxide (CO2) naar het hart brengen
4. Kooldioxide (CO2) bij het hart ophalen

Wat is angina pectoris?

1. Een ander woord voor een hartinfarct
2. Een ander woord voor benauwdheid
3. Een ander woord voor pijn op de borst
4. Een ander woord voor verhoogd cholestorol

Wat is angina pectoris?

Een ander woord voor pijn op de borst

Ten gevolge van zuurstofgebrek in de kransslagaders. 

Dit ontstaat door een kransslagadervernauwing (arteriosclerose)

Kransslagadervernauwing kan verschillende oorzaken hebben

Gevolg: afsterven hartspier = hartinfarct

Dus angina pectoris is een voorbode

 voor een hartinfarct

 (als er niets aan wordt gedaan)

Welke symptomen heeft iemand met
een kransslagadervernauwing?

Symptomen angina pectoris

Bij een 'typisch' verloop:
-Beklemmende pijn (midden) op de borst ('Olifant op de borst')
- Pijn straalt uit naar li-arm of beide armen, kaak, rug, tussen de schouderbladen, oren , bovenbuik; 
-Pijn treedt op bij inspanning, emoties of koude
-Pijn zakt weg na korte tijd (minder dan 15 min) rust
-Pijn zakt na enkele minuten als de patiënt een vaatverwijdend middel via tablet onder de tong/spray heeft laten smelten/gespoten. 

Soorten Angina pectoris (1)

1. Stabiele angina pectoris:

Ontstaat door inspanning, emotie, warm of koud

Zakt na korte tijd rust af (minder dan 15 minuten)

Onvoldoende zuurstof naar hart door artherosclerose

Soorten Angina pectoris (2)

2. Instabiele angina pectoris:

Klachten treden niet alleen bij inspanning op, ook in rust

Klachten zijn erger dan bij stabiele angina pectoris

Klachten houden langer aan

Onvoldoende zuurstof naar het hart door artherosclerose en een bloedprop  geen volledige afsluiting (dat is een hartinfarct)

weten jullie de risico- en leefstijl factoren nog?

Risico - en leefstijlfactoren

Leeftijd (ouderdom)

Roken / overmatig alcoholgebruik

Hoge bloeddruk (ook ten gevolge van stress)

Te weinig beweging

Overgewicht/ ongezonde voeding

Te hoog cholestorol

Erfelijkheid

Diabetes mellitus en reuma

Stress

Welke adviezen krijgt iemand met angina pectoris?

Adviezen

Stoppen met roken

Alcohol max. 2 glazen p.d.

Afvallen

Voeding: matig met zout en verzadigde vetten 

Sporten/ voldoende lichaamsbeweging

Therapie (1)

-Leefstijl adviezen!

-Medicamenteuze behandeling tijdens aanval: isosorbidenitraat of nitroglycerine

• Tablet of spray onder de tong.
• Heeft een vaatverwijdende werking

-Medicamenteuze  behandeling: 

• Acetylsalicylzuur; voorkomt het vormen van een trombus
• Bètablokkers;verlagen de bloeddruk, vertragen de hartslag en verminderen de zuurstofbehoefte van het hart

Wat bètablokkers en calciumantagonisten doen komen we later deze periode op terug!

Nu niet te lang bij stil staan. 

Wat doet nitroglycerine?

1. Het is een pijnstiller
2. Het is een bloeddrukverlagend medicijn
3. Het is een medicijn dat de kransslagader verwijdt
4. Het is een rustgevend medicijn

Op welke wijze dient de patiënt nitroglycerine toe te dienen bij een aanval van angina pectoris?

1. sublinguaal
2. oraal
3. transdermaal
4. anaal

Therapie (2)

Bypass operatie

Dotteren

Opdracht

• bekijk het 1e filmpje over  een dotter en stent behandeling
• bekijk het 2e filmpje over een bypass behandeling
• bekijk het 3e filmpje over hypertensie
• werk uit in een worddocument wat jij moet doen als verpleegkundige wanneer je een zorgvrager hebt met angina pectoris