preoperatieve zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Pre-operatieve zorg

Leerdoel

Je verleent preoperatieve zorg aan de zorgvrager voorafgaand aan de chirurgische ingreep.

zorg voor de operatie

Zorg tijdens de operatie

Zorg na de operatie

Pre operatieve zorg

Peri operatieve zorg

Post operatieve zorg

Preoperatieve zorg

Planning

Pre, peri en post

Preoperatieve zorg

Overdracht OK

Oefenen met de SBAR

Evalueren

Landelijke pre operatieve richtlijn

4 fases

Fase 1 preoperatieve screening

Fase 2 Plannen van OK

Fase 3 Opname voor OK

Fase 4: Time out procedure

Pre operatieve onderzoeken

X-thorax, bloedonderzoek, ECG (hartfilmpje), Echo cor, CAG (hartkatheterisatie), MRI of CT-scan, vaatonderzoek, longfunctieonderzoek, 

Pre-operatieve screening (POS)

• Screening door AM & anesthesioloog
  
• Voorgeschiedenis
  
• Allergieën
  
• Anesthesietechniek en complicatiebespreking
  
• ASA-classificatie
  
• Mallampati Score
  
• Nuchterbeleid
  
• Aanvullend onderzoek (lab, ECG, x-thorax etc.)
  

ASA- Classificatie

ASA 1: een perfect gezonde patiënt zonder langdurig medicatiegebruik

ASA 2: een patiënt met een lichte aandoening, waarvoor eventueel medicatie moet genomen worden. De aandoening heeft echter geen invloed op het dagelijkse leven.

ASA 3: een patiënt met een ernstige aandoening waarvoor medicatie wordt genomen. De aandoening heeft een lichte beperking op de dagelijkse activiteiten. 

ASA 4: een patiënt met een ernstige aandoening waarvoor medicatie wordt genomen en die een ernstige beperking inhoudt van het dagelijkse leven.

ASA 5: zeer ernstig zieke patiënt waarvan verwacht wordt dat het overlijden zal volgen binnen de 24u (al dan niet met een operatie)

Welke taken heeft de Anesthesioloog

Pre operatieve screening*

• Lichamelijk onderzoek
• Anamnese
• ASA classificatie
• Voorlichting
• Anesthesievorm bepalen
• Pre operatief beleid

•          Multidisciplinair overleg
•          Aanvullend onderzoek
•          Laboratorium onderzoek
• Eerste stopmoment

Per operatieve zorg (volgt)
Post operatieve zorg (volgt)

An-: Niet, geen, afwezigheid van. Aesthesia: het vermogen om te kunnen voelen, zintuigfunctie. 

ASA

Mallampatti

Pre operatieve interventies

Nuchter

Slaap

Scheren

Laxeren

Pre medicatie/AB profylaxe

Lichaamsverzorging 

Voorlichting over voorbereiding / welbevinden

Anamnese

Voorlichting opname dag

Voorlichting operatie

Voorlichting post operatief

Voorlichting nazorg naar huis

Controles (AH, pols, RR, Temp)

ECG maken

Lengte en gewicht

Risico screening (Decubitus, must, depressie, delier)

Aanmelden x-thorax

Opmeten kuitmaat

Urine kweek

Neuskweek + neuszalf

Bloedonderzoek

Scheren

Patiënt nuchter houden

Medicatielijst checken

Medicatie uitzetten

Eventueel pre operatieve medicatie toedienen (bij diabetes en stollingsziekte)

Visite lopen met de arts

Pre operatieve screening bij de anesthesie checken

Aanmelden eventueel aanvullend onderzoek

OK dag: jasje, medicatie, schoon bed

Overdracht OK

Korte overdracht (SBAR)

Controle van patiënten gegevens.

- zorgvrager

- het EPD/de medische status

- Identiteitsbandje(s)

- Verpleegkundige van de verpleegafdeling

Opdracht

Patiënt overdragen naar de verkoever met behulp van SBAR

5 minuten om individueel SBAR uit te schrijven.

5 minuten om je SBAR te verglijken met je buurman

Klassikale bespreking

Casus

Mw. Yilmaz werkt al een aantal maanden niet meer, omdat ze last heeft van buikpijn, diarree en vermoeidheid. Sinds drie dagen heeft ze heftige buikkrampen met bloederige dunne ontlasting. Met dehydratieverschijnselen wordt mevrouw opgenomen in het Ziekenhuis. Verschillende diagnostische onderzoeken hebben plaats gevonden om de oorzaak van de buikklachten te achterhalen. Nu verdenking voor ziekte van Crohn, wordt behandeld met influximab. Klachten nemen niet af en moet nu voor een OK voor een stoma. Is super nerveus voor OK. De arts heeft slaapmedicatie voorgeschreven voor de dag van OK en ook preoperatief oxazepam. De Stoma veprleegkundige is langs geweest en heeft in overleg met mw. een mooie plek uitgekozen voor haar stoma, deze is afgetekend op mw. Haar buik.

Belangrijk voor de Dosering van medicatie

Belangrijk voor keuze van soort medicatie

Belangrijk voor Positionering op de operatietafel 

prothese in het lichaam

lengte gewicht 

Alcohol gebruik

Medicatie gebruik

BMI

Nekmobiliteit

Mondopening

Allergieën

Drugs gebruik

Poliklinisch of Klinisch

Wat is het verschil?

Nieuwe heup operatie

1. Klinisch
2. Poliklinisch

Kind amandel verwijderen

1. Klinisch
2. Poliklinisch

Lies hernia operatie

1. Klinisch
2. Poliklinisch

Hoeveel fases heeft een pre operatieve richtlijn?

1. 3
2. 4
3. 5
4. 2

Moet het operatie gebied geschoren worden? geef toelichting

Waarom moet een patiënt bij algehele narcose nuchter zijn voor een operatie?

1. Bijwerking narcose is misselijkheid
2. Patient wordt sneller wakker na ok
3. Patiënt hoeft niet naar de toilet tijdens ok
4. De narcose middelen zijn minder effectief als de patiënt heeft gegeten

Wat zijn voorbeelden van heldere dranken

1. Melk, koffie met melk en thee met melk
2. Pap, verdunde gemalen voeding en yoghurt
3. Water, appelsap, thee en koffie zonder suiker
4. Jus d’orange, tomatensap en perensap

De patient mag 2 uur voor ok nog dikvloeibaar drinken.

1. Juist
2. Onjuist

Patiënten die nuchter moeten zijn voor ok, mogen nog wel tot kort voor ok roken

1. Waar
2. Niet waar

Waarom wordt er pre-operatief gelaxeerd?

Stelling: Antibiotica profylaxe wordt gegeven om een bestaande infectie te bestrijden

1. Waar
2. Niet waar

Bij antibiotica profylaxe krijgt de zorgvrager ..... minuten voor ok de antibiotica toegediend.

1. 45
2. 30
3. 15
4. 60

Volgende les

Recovery/Holding