24-10-11 Medicatiebewaking: doseringscontrole

• BSP apothekersassistenten
• MBO
• Studiejaar 1

Medicatiebewaking: doseringscontrole

Programma & Lesdoelen  

• Zoekopdracht 2: Morfine
• Uitleg tabel doseringscontrole

• Evaluatieles

Lesdoelen:

- Ik kan in het Informatorium informatie over een gnm vinden

- Ik ken de begrippen van de doseringstabel

- Ik weet op welke wijze ik de tabel dien in te vullen

- Ik weet hoe ik de juiste conclusie dien te trekken.

 

Kerntaak 1 Voert geïndividualiseerde farmaceutische patiëntenzorg uit

W1 - Neemt de zorgvraag aan

W2 - Voert medicatiebewaking uit

W3 - Verzorgt uitgifte van medicijnen

W4 - Geeft instructie over medicatiegebruik

W5 - Verwerkt patiëntgerelateerde informatie en administratie

Kerntaak 2 Verleent niet-receptgestuurde zorg aan de patiënt

W1 - Adviseert over gezondheid en preventie

W2 - Geeft zelfzorgadvies

Kerntaak 3 Biedt productzorg

W1 - Stelt voorgeschreven geneesmiddelen beschikbaar

W2 - Stelt op maat gemaakte geneesmiddelen beschikbaar

W3 - Zorgt voor logistiek en beheer

Kerntaak 4 Werken aan kwaliteit en deskundigheid

W1 - Werkt aan de eigen deskundigheid

W2 - Werkt aan bevorderen en bewaken van kwaliteitszorg

W3 - Werkt multidisciplinair samen en stemt werkzaamheden af

KD = Kwalificatiedossier

Kennen jullie deze al?

Welke kerntaak werken wij vandaag aan?

Informatorium Medicamentorum

Wat kun je daar in vinden? 

Welke gegevens over gnm? 

Let op: het is een onderdeel van de KNMP Kennisbank

Nakijken van de opdracht 

Afkortingen en recepteisen

Pak je antwoorden erbij. 

Aan de slag met de opdracht

 "Zoekopdracht 2: Morfine"

Durf je vragen te stellen

Vorige week start gemaakt met deze opdracht. De eerste vijf vragen gaan we nu behandelen, deze informatie moet je kunnen vinden wil je opzoeken of een gnm veilig gebruikt kan worden door een patiënt. Oftewel medicatiebewaking, doseringscontrole is daar een onderdeel van. 

Een recept controleren, kijken of een patiënt het veilig gebruiken kan, noemen we....

•  medicatiebewaking

De gebruikelijke dosering van een geneesmiddel wordt ookwel ........ genoemd.

•  normdosis of normdosering

Medicatiebewaking

Doseringscontrole

Dosering: voorgeschreven hoeveelheid gnm, over een bepaalde periode, veelal per dag, soms per week. (pe)

Dosis: hoeveelheid van het gnm dat per keer ingenomen dient te worden (pk)

Frequentie: hoe vaak per etmaal(24 uur) een gnm ingenomen dient te worden. (fr)

Factoren die van invloed zijn op de dosering:

• De indicatie of ziektebeeld.

 In de gnmwet is de arts verplicht de indicatie op het recept te zetten bij  23 gnm  

(oa methotrexaat, colchicine, zie lijst boek).

• De toedieningsvorm.
• De toedieningsweg.
• De patiënt; leeftijd, lichaamsgewicht, maar ook nierfunctie en leverfunctiestoornis.
• Wordt het geneesmiddel voor de eerste keer gebruikt, of niet en is het een onderhoudsdosering.

De aanvangs- of startdosering is soms hoog om snel een effect te krijgen, soms laag om het lichaam aan het geneesmiddel te laten wennen.

Zijn alle termen duidelijk qua op deze slide > vakjargon

Leeftijdsgrenzen

Te vinden op KNMP Kennisbank                           

Leeftijdsgrenzen:

- neonaat: tot 28 dagen;

- zuigeling: 28 dagen tot 2 jaar;

- kind: 2 tot 12 jaar;

- adolescent: 12 tot 18 jaar.

Doseringen bij systemische toedieningswegen waarbij niet expliciet 'kinderen' wordt vermeld, gelden alleen voor volwassenen en kinderen vanaf 18 jaar.

Het controleren van doseringen

Normdosering: de gebruikelijke dosering die vastgesteld is.

Maximale dosering: de dosis waarboven bij de meeste mensen min of meer ernstige bijwerkingen ontstaan.

Toxische dosering: de dosis waarbij  vergiftigingsverschijnselen ontstaan.

Letale dosering: een dodelijke dosering

Wat betekent de afkorting UC ?

usus cognitus = gebruik bekend

Doseringscontrole via AIS

• Patiëntengegevens dienen correct te zijn. 
• Gebruik maken van standaarddoseringscodes van het AIS. 
• Dosering op het recept dient duidelijk vermeld te zijn. 

                         UC= gebruik bekend en volgens voorschrift ars mag niet. 

Uitzondering: 

- antistollingsmiddelen, gebruik volgens trombosedient

- insuline, gebruik is afhankelijk van de bloedglucosespiegel

- basiscrèmes voor op de huid, afhankelijk van de behoefte is zo nodig in gebruik.

Doseringscontrole met de hand

S.     sn 4x2 t

Tabel die in de les gebruikt wordt voor de handmatige controle. 

Plan van aanpak bij doseringscontrole

• Schrijf het recept over op het formulier
  
•  Schijf op de achterkant de juiste regel over de dosering uit het Informatorium over (evt moet je de indicatie vragen)
  
• Vul de ND en evt. de Max in op de voorkant van het formulier
  
• Vul de VD in a.d.h.v. het recept
  
• Trek conclusies ; boven, binnen, onder norm en/of boven of onder max
  
• Indien de VD niet volgens norm is en evt boven max; noteer je jouw conclusie op het formulier en overleg met ons (voorstel doen).
• Noteer de wijziging op het recept!

Teken met symbolen het stappenplan voor doseringscontrole

Welke symbolen heb jij gebruikt voor je stappenplan?

Wat is het nu van symbolen? 

	VD	ND	Max	conclusie
pk
fr
pe

Doseringscontrole

R\  Paracetamol 500 mg tablet    da 30  st  

          S: sn 4x2 t

   indicatie pijn en koorts

Informatorium:

Pijn en koorts,  volwassenen:

oraal: 500-1000 mg per keer, max. 3 g per dag, 

bij artrose max. 4 g per dag

eerst normdosering opzoeken en dan invullen. 

Let op, lijkt op een eenvoudig recept, maar je dient op een hoop gegevens te letten. 

CI DIALYSE HEMODIALYSE: METHOTREXAAT

	VD	ND	Max	conclusie
pk	1000 mg	500-1000 mg	-	volgens norm
fr	zonodig 1-4x	-	-	-
pe	1000-4000 mg	-	max 3 g	4000 mg boven max

Doseringscontrole

R\  Paracetamol 500 mg tablet    da 30  st  

          S: sn 4x2 t

   indicatie pijn en koorts

Informatorium:

Pijn en koorts,  volwassenen:

oraal: 500-1000 mg per keer, max. 3 g per dag, 

bij artrose max. 4 g per dag

eerst normdosering opzoeken en dan invullen. 

Let op, lijkt op een eenvoudig recept, maar je dient op een hoop gegevens te letten. 

Wat is jouw mening over deze les?

Heb je nog vragen over de lesstof?