2024-06-28 Voorbereiden toets DM & Schildklier

• BSP apothekersassistenten
• MBO
• Studiejaar 1

Diabetes Mellitus 

& Schildklier

verschil tussen lancetten en prikpennen? 

Ander plaatje

Sleepopdracht over deze onderdelen.

Diabetes Mellitus

Wat heb jij geleerd over DM?

Wat is Diabetes Mellitus?

* Wat gebeurd er als je eet:

- voedingsstoffen zoals aardappels, brood enz. wordt omgezet in kleine suikermoleculen. 

- verzamelt zich in het bloed

- via het hormoon insuline ( aangemaakt in de pancreas ) wordt het vervoert naar de cellen voor brandstof

* Type 1: maakt geen insuline meer aan 

- 1 op de 10 mensen met Diabetes Mellitus

- 10 % van mensen met Diabetes Mellitus

* type 2: mensen zijn minder in staat tot aanmaak van insuline of het lichaam is       

  minder gevoelig voor insuline. 

- 9 op de 10 mensen met Diabetes Mellitus

- 90% van de mensen met Diabetes Mellitus

Weetjes en cijfers....

- 1,1 miljoen mensen hebben diabetes

- 1 op de 14 Nederlanders

- Grote groep weet niet dat zij/ hij diabetes       heeft

- 52.000 Nederlanders per jaar krijgen de diagnose Diabetes 

- Dit zijn 1000 mensen per week, 150 mensen per dag.

- 9 op 10 mensen hebben Type 2

- Naar verwachting in 2040 zijn er 1,5 miljoen mensen met Diabetes in Nederland.

Waarom is er veel aandacht voor DM

Komt dit straks ook weer terug in 3e leerjaar bij specifieke doelgroepen. 

Wat is een goede bloedsuikerwaarde?

- Gezonde mensen tussen de  4 - 8 mmol/l

- Mensen met Diabetes tussen de 4 -7 mmol/l. 

(acceptabel tot 11 mmol/l)

Bloedglucosespiegel

Effect van insuline

Effect van insuline

• Effect op koolhydraatstofwisseling door bevordering van zowel de opname van glucose in de cellen als de omzetting van glucose in glycogeen in lever en spiercellen.
• Effect op de vetstofwisseling door de vorming van vetten te bevorderen en de vetafbraak tegen te gaan.
• Effect op de eiwitstofwisseling door bevordering van de vorming van eiwitten

Insuline belangrijk bij welke type DM?

Oiv insuline wordt glucose in de vetcellen omgezet in vetten. Ook bevordert insuline de vorming van eiwitten die nodig zijn voor de opbouw van het lichaam 

Medicatie

Tabletten: o.a.​

- Biguaniden: cellen toegankelijker voor insuline 

- Sulfonylureumderivaten: stimuleren de productie van insuline 

- Thiazolidinedionen, verhoogt de gevoeligheid van lichaamscellen voor insuline

- Overige   Acarboze beperkt de glucose opname in de dunne darm

                     Repaglinide stimuleert de productie van insuline

-Incretine middelen Incretines zijn darmhormonen : o.a GLP1

- Afgescheiden als er voedsel in de darm komt (glucose!)

- Zorgen ervoor dat alvleesklier meer insuline aanmaakt

Insuline: 

- Extra snelwerkende insuline​

- Snelwerkende insuline​

- Langzaam werkende insuline​

- Mix insuline​

Glucagon: dit ligt in de koelkast in een oranje doosje.

Waarom worden er geen orale diabetesverlagende tabl gebruikt bij type I ?

biguaniden= metformine: Vertraagt de glucoseproductie in de lever

Vergroot gevoeligheid spiercellen voor insuline

Sulfonylureumderivaten= Gliclazide,  Glibenclamide,  Glimepiride

Tolbutamide.

Thiazolidinedionen= Pioglitazon: laat glucose via nieren makkelijker weglopen.

Overig = Acarboze, laat koolhydraten minder afbreken in de darmen.

Repaglinide stimuleert de productie van insuline

https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-diabetes-mellitus-type-2

Doel van dit symposium

Hoofddoel:

Na dit symposium kunnen de deelnemers benoemen welke 2 types diabetes Mellitus er zijn, symptomen herkennen en nieuwe innovatie benoemen en toepassen.

Subdoelen:

De deelnemers kunnen na dit symposium de verschillen tussen type 1 en type 2 Diabetes Mellitus benoemen.

De deelnemers kunnen na dit symposium de herkenbare symptomen benoemen.

De deelnemers kunnen na dit symposium de nieuwe innovatie van de Freestyle libre 2 benoemen en toepassen.

 waarom thiamu=izol en levoth

korte termijn acute klachten

hulpmiddelen schuifvraag 

CI dm en schildklier

Wet BIG

- Injecteren is een voorbehouden handeling.

- Het toedienen van insuline is een vorm van injecteren. 

- In de Wet BIG staat wie voorbehouden handelingen mogen uitvoeren. 

- Je moet hiervoor bevoegd en bekwaam zijn. 

Bij een hypoglykemie zijn de waarden lager dan

1. 4 mmol/l
2. 6 mmol/l
3. 8 mmol/l
4. 11 mmol/l

Wat is GEEN kenmerk van hyperglykemie?

1. veel plassen
2. veel dorst
3. honger
4. moe/misselijk

Freestyle Libre 2

- Van vingerprik naar scannen.

- Freestyle Libre is in te brengen met een applicator. ( voorkeur boven achterkant arm )

- Opwarmtijd van 60 minuten. 

- Sensorwaarde meten in onderhuids vocht.

- Sensor minimaal 1 keer per 8 uur scannen. 

- Bluetooth verbinding.

- Via pijlen kan je meting aflezen van afgelopen uren.

- Meet 2,2 MMOL tot 27,8 MMOL.

- Alarm zelf in stellen. 

- Sensor is waterdicht.

- Reader of telefoon gebruiken.

- Via telefoon kun je gegevens delen.

- Ketonen

- Geen connectie met insulinepomp.

Welke doelgroepen komen in aanmerking voor vergoedingen

Vergoedingen lopen via de basis verzekering

• Mensen met Diabetes type 1. 

• Mensen met Diabetes type 2 met een intensief insulineschema.

• Zwangere vrouwen met bestaande Diabetes type 2 die insuline gebruiken maar geen intensief insulineschema hebben.

• Vrouwen met zwangerschapswens bij een pre-conceptionele Diabetes type 2 die insuline gebruiken maar geen intensief insulineschema hebben.

• Overige diabetes patiënten krijgen dit niet vergoed.

Kosten Freestyle  Libre 1, 2 of 3

- App is gratis te instaleren.

- Sensor is €59.90 per stuk voor 2 weken. 

- Reader kost €59.95 (eenmalig)

kennisbank.knmp.nl

Wat is er aan de hand bij diabetes type 1?

1. Alvleesklier maakt GEEN insuline
2. Alvleesklier maakt te veel insuline
3. Alvleesklier maakt weinig insuline
4. De cellen zijn meer gevoelig voor insuline

Wat is de werking van insuline?

1. Verhoogt het bloedsuikergehalte
2. Verlaagt het bloedsuikergehalte
3. Maakt cellen gevoeliger voor glucose
4. Alle antwoorden zijn juist

Wat zijn klachten van diabetes type 1?

1. Veel energie
2. Overgewicht
3. Moeheid
4. Alle antwoorden zijn juist

Wat zijn late complicaties bij diabetes?

1. Goed gezichtsvermogen
2. Hoog risico op hart- en bloedvaten
3. Lager risico infecties
4. Meer gevoeligheid voeten

Wanneer gebruikt de diabetes patiënt een kortwerkend insuline?

1. Als je wakker wordt
2. Ongeveer 15 minuten voor het eten
3. Paar uur na het eten
4. Voor het slapen

Wat is juist over diabetes type 2?

1. Alvleesklier maakt geen insuline meer aan
2. Alvleesklier maakt onvoldoende insuline aan
3. Behandeling gericht op gebruik insuline
4. Wordt vaak op jonge leeftijd ontdekt