Pijnbestrijding

• Medische kennis
• MBO
• Studiejaar 1

Pijnbestrijding en pijnbeoordeling

lesprogramma

Opening, presentie ± 5 min

Leerdoelen bespreken ± 5min

Herhaling d.m.v. quiz + voorkennis activeren ±10 min

Zelfstandig E-learning maken ± 15 min

Klassikaal theorie pijnbeoordeling ± 10 min

Opdracht in DUO's + nabespreken ± 45 min

Korte pauze ± 10 min

Klassikaal 30 seconds triagebegrippen ± 15 min

Klassikaal Theorie pijnbestrijding ± 10 min

Docent deelt groepjes in, groepsopdracht folder maken+- 45 min

Lesevaluatie +- 10 min

Lesdoelen

Aan het einde van deze les;

• Kan ik toelichten wat contextuele factoren zijn en waarom het belangrijk is deze te weten.
• Kan ik telefonisch advies geven doormiddel van thuisarts.nl te gebruiken aan een patiënt.
• Kan ik op 3 verschillende manieren pijn uitvragen bij verschillende patiëntengroepen.
• Kan ik zelfzorg adviezen met betrekking tot pijnbestrijding zowel telefonisch als fysiek geven aan een patiënt.

Levensbedreigend; onder welke urgentie valt deze term?

1. U0
2. U1
3. U2
4. U3

Hoe snel moet een patiënt gezien worden bij een U2?

1. Niet, je stuurt een ambulance
2. Binnen een uur
3. Binnen enkele uren
4. Binnen 24 uur

Een patiënt belt om 08.05 uur en heeft een U5 als urgentie gekregen wat doe je als assistente

1. Advies geven
2. Een afspraak binnen 24 uur
3. Een afspraak voor dezelfde dag geven
4. Alle antwoorden zijn onjuist

Wat is bedreigd als een patiënt bleek, klam en misselijk is?

1. Airway
2. Breathing
3. Circulation
4. Envoirement

De hulpvraag achterhalen bij een patiënt valt onder welke stap van de 7 facetten van een triagegesprek?

1. Stap 1
2. Stap 2
3. Stap 3
4. Stap 4

Zet de 7 facetten van een triagegesprek op de juiste volgorde, begin bij stap 1.

NAW gegevens opnemen/verifiëren

De ABCDE Beoordelen

Reden van contact / hulpvraag vasstellen

De ingangsklacht vaststellen die de urgentie bepaald

Urgentie bepalen

Het bepalen en organiseren van een vervolgactie

Het resultaat afstemmen met de beller

Stap 1

Stap 2

Stap 3

Stap 4

Stap 5

Stap 6

Stap 7

Wat weet je over het begrip
Contextuele factoren?

Opdracht E-learning maken

Zelfstandig

Hulp?

In deze volgorde

• Je boek
• degene die naast je zit
• De docent

Klaar?

In deze volgorde

• Maak een lijstje welke contextuele factoren urgenties kunnen verhogen
• Vraag aan de docent

Opdracht:

Ga naar medilect, open triage basismodules en klik dan op de e-learning contextuele factoren. Zorg dat je muziek oordopjes aangesloten hebt op jouw device om de geluidsfragmenten te kunnen beluisteren.

welke verschillende soorten van pijn ken je?

Verschillende soorten pijn:

Acute pijn:

ontstaat plotseling (en is daardoor waarschuwend);

duurt korter dan een half jaar;

is goed te behandelen;

er is een duidelijke relatie tussen de schadelijke prikkel en pijn.

Chronische pijn:

bestaat langer dan drie tot zes maanden (en heeft daardoor zijn waarschuwende functie verloren);

rol van weefselbeschadiging kan variëren van duidelijk tot onduidelijk.

Chronische pijn is weer onder te verdelen in:

Maligne pijn: ten gevolge van tumoren, metastasen of kankerbehandeling

Niet-maligne pijn: pijn die niet samenhangt met een levensbedreigende ziekte

Verbal Rating Scale (VRS)

zorgvuldig gekozen woorden over de ernst van pijn, gerangschikt naar oplopende intensiteit.

Pijngedragsschaal

Door gerichte vragen te stellen over de invloed van pijn op dagelijkse activiteiten (eten, drinken, slapen, sporten, spelen, naar school gaan, werken) kan je een goed beeld krijgen van de ernst van de pijn. 

Numeric Rating Scale (NRS)

de mate van pijn aan te geven op een schaal van 0-10. De ‘0’ staat voor ‘geen pijn’ en de ‘10’ voor de ‘ergste pijn ooit’ 

Is niet geschikt voor kinderen onder de 5 jaar en minder geschikt voor ouderen.

Invloeden op pijn

Invloed van angst en ongerustheid

Pijn en angst gaan hand in hand. Dit betekent dat pijn angst en stress kan geven en andersom dat angst, stress en ongerustheid de patiënt extra gevoelig zullen maken voor pijnprikkels. Het wegnemen van onzekerheid, onterechte ongerustheid of angst over de aandoening en/of de behandeling, kan een gunstig effect hebben op de pijnbeleving.

Door tijdens je telefoongesprek de pijn te beoordelen, laat je de patiënt merken de pijn serieus te nemen. Hevige pijn en ongerustheid zijn alarmsymptomen die de uitkomst van de triage kunnen beïnvloeden.

Invloed van cultuur

Cultuur en sociale factoren hebben invloed op de beleving van pijn en de manier waarop deze wordt geuit. Zowel het ‘overdreven’ reageren als het ‘verbijten’ van de pijn komen voor. In feite is het oordeel over de expressie van de pijn afhankelijk van de eigen norm. De achtergrond van de doktersassistent beïnvloedt het oordeel over de pijn van een ander. Zowel de uiting als de beoordeling van de pijn is dus subjectief, waardoor geen enkel meetinstrument van pijn absoluut is. Daarbij is het moeilijker pijn te beoordelen wanneer bij mensen uit een andere cultuur een taalbarrière speelt.

2-tallen

Hulp?

In deze volgorde

• Je boek
• een ander tweetal
• De docent

Klaar?

In deze volgorde

• indien ander 2 tal ook klaar wissel je de vragen uit met elkaar en geeft daar feedback.
• vraag aan de docent

De opdracht

Iedere persoon in een tweetal maakt 5 verschillende vragen over hoe je pijn uit kan vragen bij verschillende doelgroepen. 

2 duo's

Hulp?

In deze volgorde

• een ander groepje
• De docent

Klaar?

In deze volgorde

• Pas jullie vragen aan met de feedback die je net gekregen hebt van het andere duo
• vraag aan de docent

De opdracht

Je hebt net met jouw 2 tal (duo) ieder 5 vragen gemaakt, deze ga je nu vergelijken met een ander duo. Geef daar feedback op, want vond je goed en wat vond je minder goed, geef een tip en een top.

2-tallen

Hulp?

In deze volgorde

• een ander tweetal
• De docent

Klaar?

In deze volgorde

• Maak alvast de E-learning urgentiebepaling
• vraag aan de docent

De opdracht

Ga in 2 tallen de feedback verwerken die je net gekregen hebt van een ander duo en neem vervolgens de vragen op en lever deze in de opdrachten box in teams in. Ieder van het 2-tal levert zijn of haar gesprek in.

Pauze 10 minuutjes

Klassikaal 30 seconds

Doel:

Zoveel mogelijk triagebegrippen die wij tot nu toe hebben gehad omschrijven zonder het daadwerkelijke begrip te benoemen

Opdracht: De klas wordt opgesplitst in 2 teams. Om de beurt wordt er door de docent 1 teamlid aangewezen die het bovenste kaartje pakt en de begrippen gaat omschrijven

Wat mag wel?

• Praten, zingen, neuriën en gebaren maken
• De woorden 'en','de','and', en 'the'gebruiken als die in een omschrijven woord voorkomen

Wat mag niet?

• Bij het omschrijven het begrip noemen of delen hiervan
• De technieken gebruiken als 'rijmt op'of 'klinkt als;
• Verwijzen naar letters van het alfabet
• Naar iets of iemand wijzen

Welke pijnmedicatie mag je zelfstandig adviseren als DA?

Pijnstilling in stappen

• STAP 1 Paracetamol
• Stap 2 NSAID’s (naproxen, diclofenac, ibuprofen)
• Stap 1 en 2 combineren
  
• NSAID in combinatie met paracetamol als NSAID’s alleen onvoldoende helpen. Probeer de dosering NSAID laag te houden.
  
• Stap 3-4-5
  

Toevoegen van of overstappen op tramadol (stap 3), sterk werkend opoïd (stap 4-5) kan alleen op voorschrift van een arts.

3-tallen

Docent maakt de groepjes d.m.v. de spinner

Hulp?

In deze volgorde

• Je boeken
• een ander tweetal
• De docent

Klaar?

• vraag aan de docent

De opdracht

Jullie gaan in groepjes van 3 een folder maken over de 3 stappen die genomen worden in het adviseren en of voorschrijven van pijn medicatie. Beantwoord de volgende vragen: Per stap in pijn medicatie, wat voor soort medicatie is het, wat is de maximale dosering per dag voor een patiënt, zijn er patiënten die deze medicaite niet tot zich mogen nemen en is het middel vrij te krijgen of moet het voorgeschreven worden door de arts. 

Lesdoelen evalueren

Lees deze lesdoelen goed door en kijk hoeveel je van deze lesdoelen behaald hebt.

1. Kan ik toelichten wat contextuele factoren zijn en waarom het belangrijk is deze te weten.
2. Kan ik telefonisch advies geven doormiddel van thuisarts.nl te gebruiken aan een patiënt.
3. Kan ik op 3 verschillende manieren pijn uitvragen bij verschillende patiëntengroepen.
4. Kan ik zelfzorg adviezen met betrekking tot pijnbestrijding zowel telefonisch als fysiek geven aan een patiënt.

Hoeveel leerdoelen heb jij deze les behaald?

1

2

3

4

Na deze les, 

wil ik...

de uitleg nog 1 keer horen

meer voorbeelden krijgen

meer oefeningen maken

de leerstof thuis nog even bekijken

overgaan naar nieuwe leerstof

nog meer te weten komen over de leerstof

niet meer te weten komen over de leerstof

nog iets anders (vul de vraag op de volgende slide in)

Indien je op de vorige vraag hebt aangegeven iets anders te willen, vul dit dat hier in

Huiswerk

Voor volgende les 

Heb je de E-learning urgentiebepaling gemaakt.

Indien de folder nog niet af is maak je deze thuis af

Bedankt voor jullie aandacht!

Bedankt voor jullie aandacht!