28 juni

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1-3

Begeleidingsvormen bij dementie: 

Welkom

1. Bedreigde ik - beginnende dementie

vergeetachtig voor omgeving nog niet altijd zichtbaar moeite met meer complexere taken, overzicht houden bijv financien, 

2. De verdwaalde ik - matige ernstige dementie

Steeds meer geheugenproblemen, leeft meer in het verleden, 'verdwaaldgevoel', verminderde belangstelling, motoriek gaat achteruit 

3. De verborgen ik - ernstige dementie

leeft in een innerlijke belevingswereld, neemt zelf geen initiatief meer tot contact. Er is nog wel contact mogelijk, herkent mensen niet meer, tijdsbesef is weg . Volledig afhankelijk.

4. De verzonken ik - ernstige dementie

Volledige afhankelijkheid, brabbelwoorden en klanken. Emoties zijn moeilijk waarneembaar.  
Verzonken ik = (cliënt kan niet meer lopen, spreekt nauwelijks, ligt vaak in foetushouding als pasgeboren baby)

Het ziekte verloop van dementie

Ziekteverloop 4 fases 

1. Bedreigde ik - beginnende dementie (begeleidingsniveau)
2. De verdwaalde ik - matige ernstige dementie (verzorgingsniveau)
3. De verborgen ik - ernstige dementie (verzorgings/verpleegniveau)
4. De verzonken ik - ernstige dementie (verpleegniveau)

Ziekteverloop in 4 fases: 

1. Bedreigde ik 
2. De verdwaalde ik 
3. De verborgen ik
4. De verzonken ik 

1. Bedreigde ik - beginnende dementie

vergeetachtig voor omgeving nog niet altijd zichtbaar moeite met meer complexere taken, overzicht houden bijv financien, 

2. De verdwaalde ik - matige ernstige dementie

Steeds meer geheugenproblemen, leeft meer in het verleden, 'verdwaaldgevoel', verminderde belangstelling, motoriek gaat achteruit 

3. De verborgen ik - ernstige dementie

leeft in een innerlijke belevingswereld, neemt zelf geen initiatief meer tot contact. Er is nog wel contact mogelijk, herkent mensen niet meer, tijdsbesef is weg . Volledig afhankelijk.

4. De verzonken ik - ernstige dementie

Volledige afhankelijkheid, brabbelwoorden en klanken. Emoties zijn moeilijk waarneembaar.  
Verzonken ik = (cliënt kan niet meer lopen, spreekt nauwelijks, ligt vaak in foetushouding als pasgeboren baby)

Verdwaalde ik

• Verwardheid in tijd en lichte geheugenstoornis

• Kan per dag verschillen hierdoor ook communicatie problemen
• Praat veel over vroeger
• ADL zelfstandigheid neemt af

Bedreigde ik

• Lichte verwarring. De zorgvrager realiseert zich dat hij wat verward is.  Kan hierdoor somber zijn, zaken verbloemen
  

Verborgen ik

• Opvallende geheugenstoornissen zowel bij inprenting als het korte termijn geheugen

• Desoriëntatie, decorumverlies en persoonlijkheidsveranderingen
• Leeft vaker in het verleden dan in het heden
  

• Heeft nauwelijks betrokkenheid bij  de omgeving
• Afasie, agnosie en apraxie
  

Verzonken ik

• Is geheel onbereikbaar. Herkent zijn eigen familie niet meer

• Kan niet meer communiceren via taal

• Reageren lichaam gebonden reageert alleen nog op de prikkels van de zintuigen

Specifieke gedragen 

van cliënten met dementie

• Perseveren
• Confabuleren
• Verzamelzucht
• Achterdocht
• Decorumverlies
• Facadegedrag
• Apathie

Specifieke gedragen bij dementie:

• Perseveren
• Confabuleren
• Verzamelzucht
  
• Achterdocht
  
• Decorumverlies
  
• Façade gedrag
  
• Apathie

Façadegedrag. Een zorgvrager met dementie kan proberen zijn tekortkomingen te verbloemen.

Apathie. Veel zorgvragers met dementie krijgen stemmingsproblemen, bijvoorbeeld lusteloosheid, onverschilligheid en verlies van initiatief. Dit heet apathie. Mensen worden soms totaal passief en ondernemen niets meer, omdat ze niet weten waar te beginnen of bang zijn dat het ze niet lukt. Ze zitten de hele dag en het lijkt alsof alles aan hen voorbijgaat.

Benadering

Ieder persoon--> een  ander benadering

Opdracht

Elke subgroep werkt 1 benaderingswijze bij dementie uit & koppelt deze terug aan de rest van de klas. Kijk hierbij ook welke fase van dementie past bij de benaderingswijze (zie volgende dia)

1. Realiteits- en Oriëntatie Benadering (ROB) 
2. Validation
3. Snoezelen
4. Reminiscentie
5. Passiviteiten van het Dagelijks Leven (PDL)

Terugkoppeling per subgroep dinsdag 25 januari

Begeleidingsvormen:

• Belevingsgerichte zorg, 
• Realiteits- en Oriëntatie Benadering/Training  (ROB/T)
  
• Validation
  
• Snoezelen
  
• Reminiscentie
  
• Passiviteiten van het Dagelijks Leven (PDL)

Opdracht

Elke subgroep werkt 1 benaderingswijze bij dementie uit & koppelt deze terug aan de rest van de klas. Kijk hierbij ook welke fase van dementie past bij de benaderingswijze (zie volgende dia)

1. Realiteits- en Oriëntatie Benadering (ROB) 
2. Validation
3. Snoezelen
4. Reminiscentie
5. Passiviteiten van het Dagelijks Leven (PDL)

Terugkoppeling per subgroep dinsdag 25 januari

Belevingsgerichte zorg 

• de wensen en mogelijkheden van degene die zorg krijgt centraal
• een betere kwaliteit van leven 
• meer plezier,  minder onrust 

Realiteits- en Oriëntatie Benadering/Training (ROB/T)

• Omgeving geeft info over tijd, plaats en persoon 
• Beroep op cognitieve functies
• Zo lang mogelijk realiteit van het hier en nu. 
• Geheugensteuntjes

Vanuit de omgeving wordt er informatie over tijd, plaats en persoon aangeboden. Er wordt een beroep gedaan op de nog aanwezige cognitieve functies. De bedoeling is om de oudere zo lang mogelijk in de realiteit van het hier en nu te houden en zijn niveau van functioneren zo lang mogelijk te handhaven. Zo worden in de omgeving vaak ‘geheugensteuntjes’ opgehangen. Er hangen bijvoorbeeld bordjes met de dag van vandaag, het jaartal, welk seizoen het is, welke maand. Er hangt een duidelijk zichtbare klok in de kamer waar de dementerende vaak is.

Validation 

• Eigen werkelijkheid
  
• Gevoelens en gedachten als realiteit
• Confabuleren

In de omgang met dementerenden merk je, dat ze vroeg of laat in hun eigen werkelijkheid gaan leven en dat ze zich moeilijk tot niet meer kunnen richten op onze werkelijkheid. Validation is een manier om gevoelens en gedachten te bevestigen als de realiteit. Je gaat als het ware mee in de gedachtewereld van de dementerende en bevestigt wat hij of zij zegt als correct. Ook al kloppen de dingen die de persoon zegt helemaal niet, toch ga je hierin mee

PDL

• Passiviteiten van het dagelijks leven

Snoezelen

• Zintuigactivering
• optimaliseert gevoelens 
• dialoog 
• geborgenheid 

Reminiscentie

• Terug naar het verleden.
• Terug halen van positieve herinneringen  
• Onderhouden van contacten. 
• Leren kennen 
• Wederzijds respect 
• Eigen waarde

Casus 1.

Casus 2.

Vragen?

Bedankt voor jullie aandacht!