Interventies kiezen en rapporteren

• Verzorgende
• MBO
• Studiejaar 2,3

terugblik vorige week

lesdoelen vandaag

je kunt uitleggen waarom een verpleegdoel belangrijk is

waarom zorgdoelen SMART geformuleerd worden

je kunt passende interventies kiezen

je rapporteert op de juiste manier

Stap 3: Doelen bepalen

Een doel = datgene wat je in de toekomst wil bereiken

Belangrijke zorgdoelen eerst!

Soort zorgdoel: korte en lange termijndoelen

Waarom is een doelstelling zo belangrijk

Zonder een doel te stellen kun je eigenlijk nergens aan beginnen; je weet immers niet wat je wilt bereiken of hoopt te bereiken, dus weet je ook niet wat je moet doen . 

Daarnaast is het belangrijk als je samenwerkt om dit doel aan elkaar kenbaar te maken en allemaal hetzelfde voor ogen te hebben.

Stap 3 : Doelen SMART omschrijven 

Specifiek: 

Meetbaar: 

Acceptabel: 

Realistisch: 

Tijdgebonden: 

Rekening houden met...

Autonomie zorgvrager (eigen regie)

Zelfzorg mogelijkheden zorgvrager (blz 116)

Samenzorg (mantelzorg, vrijwilligers)

Professionele zorg (jij!)

Van zorgen voor naar zorgen dat.........(coachen)

om doelen te behalen...

interventies inzetten en hierop rapporteren

Welke verpleegkundige interventies
heb jij deze week uitgevoerd?

Verpleegkundige interventie...

Je kiest voor een interventie op basis van:

• 
  
•  Eigen deskundigheid
• Wetenschappelijk inzicht
• Informatie van de zorgvrager/naasten

VP interventies in een zorgplan

De interventies leg je vast in een zorgplan. Dit plan is individueel voor de zorgvrager. Bij het uitwerken van de gegevens stel jezelf dan de volgende vragen:

Wat?, Wie?, Wanneer?, Waar? Hoe? en Waarmee?

Stap 4 Interventies

ACCEPTABEL  

VERPLEEGKUNDIG 

RELEVANT 

UITVOERBAAR 

EENDUIDIG  

DUIDELIJK 

stap 5

uitvoeren en monitoren van de actie's

en rapporteren van de interventies

Methodisch volgens SOAP

Subjectief:   Wat zegt de cliënt over zijn/haar eigen belevingen (of wat zegt familie)?

 Objectief:  Directe observatie van de situatie door jou: het gedrag van de cliënt zoals jij dit waarneemt. 

Analyse: getrokken uit subjectieve (S) en objectieve (O) Evaluatie:   gegevens die je hebt verzameld: wat denk je dat er aan de hand is? 

Plan:  wat ga je doen? Wat is de reactie van de cliënt hierop? Hoe moet er verder gehandeld worden? 

Voordelen rapportage via SOAP 

• Dwingend tot nauwkeurigheid en volledigheid
• Bevordert zorgvraag-gerichte overdracht
• Geschreven vanuit feitelijke verzorgingssituaties

Voorbeeld rapportage

fout:

Mw ging vandaag vaak naar het toilet.

Goed:

Mw ging vandaag 5x naar het toilet , normaal is dit 3x

stap 6

evaluatie van het zorgresultaat en de verpleegkundige interventies

Dhr. Pater is 82 jaar

 Hij is thuis ten val gekomen en heeft daarna twee dagen op de grond gelegen voordat een de thuiszorg hem heeft gevonden. Dhr. was zijn alarmbel vergeten te dragen. Hij is de laatste tijd vergeetachtig. Gelukkig heeft dhr. Pater niets gebroken en geeft hij weinig pijn aan.  Jij komt als thuiszorgmedewerker bij dhr.  Dhr. ligt nog in bed als je aankomt. Het valt je op dat meneer Pater verward is en klaagt over duizeligheid.

Dhr. Pater is bekend met atriumfibrilleren, diabetes type 2 en hypotensie. 

Verder bevat zijn voorgeschiedenis: cataract 

Wat is het actuele probleem?

Welk probleem speelt in de toekomst

welk doel stel JIJ?

en welke interventies zet JIJ in?