VT lj week 7 les 1 Probleemgedrag & financiering en wetgeving

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Module VT 

Maandag 10 januari

Week 7, deelopdracht C.

Hoe was je vakantie en heb je nog voornemens voor 2022?

Les inhoud

8.45u- 10.30u

• Terugblik eerste weken module VT (o.a. quiz vragen)
• College probleem gedrag
• Zelfstandig aan het werk

10.45u- 12.45u

• College financiering en wetgeving 
  
• Zelfstandig aan het werk
  

Extra optie:

• E-learning probleemgedrag I
  
• E-learning probleemgedrag II
• Lees op www.zorgvoorbeter.nl, behandeling van probleemgedrag.

Kort college over delier. 

Daarna kunnen jullie zelfstandig aan het werk met Opdracht opdracht 5 'psychische problemen' 

uit de verdieping deelopdracht C

Omvar een E-learning 

Lesdoelen

• Je kunt probleem gedrag herkennen en benoemen
  
• Je kan oorzaken van gedragsproblemen benoemen
• Je kan handvatten benoemen die je kan gebruiken bij het omgaan met gedragsproblemen.

Deelopdracht A: Van zelfstandig wonen naar revalidatie

• Begeleiden en stimuleren bij het revalidatieproces
• Naasten betrekken bij de revalidatie

Deelopdracht B: het bieden van thuiszorg

•  Domotica
•  Hulpmiddelen
• professionele visie
• Overbelaste mantelzorger

  

Deelopdracht C: Opname in het verpleeghuis

• De opname
• Het anamnesegesprek
• Zelf- en samenredzaamheid
• Vrijheidsbeperkende maatregelen
• Psychische problemen

Deelopdracht D: Werken in het verpleeghuis

• Psychogeriatrische problemen
  
• Activiteit organiseren
• Samenwerken met andere beroepsgroepen

Integratieve opdracht

Module VT

Beschrijf de Geriatrische patiënt

Door de toenemende en dubbele vergrijzing

van de bevolking vormen ouderen een aanzienlijk deel van de patiëntenpopulatie. Ruim 25%

van de patiënten die in het ziekenhuis worden

opgenomen, is 70 jaar of ouder

Geriatrische patiënt

• Oudere zorgvrager,
  
• Complex ziektebeeld (als gevolg van een veelvoud aan stoornissen in lichamelijke en geestelijke functies),
  
• (vaak) Uiteen lopende ziekten
  
•  (vaak) ontregelde sociale situatie

Benoem de geriatrische reuzen
Er zijn er vijf.........

Vijf stoornissen die de geriatrische reuzen worden genoemd

• Gestoorde mobiliteit,
  
• Gestoorde stabiliteit
  
• Gestoorde communicatie
  
• Psychische stoornissen
  
• Incontinentie.

Gestoorde mobiliteit,

Gestoorde stabiliteit (vooral duizeligheid en vallen),

gestoorde communicatie (vooral door slechte horen en zien),

psychische stoornissen (zoals depressie en dementie) en

incontinentie.

De term agnosie houdt in:

1. Moeite om woorden te vinden en problemen om zich uit te drukken met taal
2. Onvermogen om objecten te herkennen
3. Verminderd vermogen om motorische handelingen uit te voeren
4. Stoornissen in uitvoerende functies

Afasie: moeite om woorden te vinden en problemen om zich uit te drukken met taal

Apraxie: verminderd vermogen om motorische handelingen uit te voeren

Agnosie: onvermogen om objecten te herkennen

Stoornissen in uitvoerende functies : zoals rekenen, logisch nadenken, plannen

Het lichaam, geest en de sociale context van een mens zijn met elkaar verbonden en hebben invloed op elkaar. Dit past bij de....

1. Holistische mensvisie
2. Emancipatoire mensvisie
3. Traditionele medische visie
4. Verpleegkundige mensvisie

Revalideren doe je alleen in een revalidatiecentrum

1. Juist
2. Onjuist

Wat is het doel van revalidatie?

1. leren omgaan met de ziekte/beperking en zoveel mogelijk eigen regie bij de cliënt
2. hoge kwaliteit van leven zonder pijn
3. volledig genezen
4. mantelzorgers ontlasten

Bij afstemmen van zorg gaat het om.....

1. Samenwerking tussen verschillende professionals
2. Afstemmen van inhoud de zorg
3. Beide zijn juist

Wat is methodisch werken?

1. Verpleegkundige zorg afstemmen op behoefte en wens van de cliënt
2. Werken op basis van een cyclisch stappenplan
3. Werken volgens gezondheidspatronen van Gordon
4. Persoonsgericht werken, je bent gastvrij

Nu over naar.... Probleemgedrag

Wat is volgens jouw probleemgedrag?

Vormen probleemgedrag

• Weglopen of dwalen
  
• Steeds schreeuwen of roepen
  
• Teruggetrokken gedrag vertonen
  
• Angst
  
• Onrust
  
• Beschuldigen
  
• Seksuele ongeremdheid

Bij probleemgedrag wordt een onderscheid gemaakt tussen excessief gedrag en gedragstekorten. Bij excessief gedrag wordt een probleem ervaren doordat het gedrag te vaak, te langdurig of te hevig optreedt, zoals bijvoorbeeld geagiteerd gedrag. Bij gedragstekorten vormt juist de afwezigheid van gedrag het probleem zoals apathisch gedrag. Vaak wordt bij probleemgedrag al snel gedacht aan fysieke of verbale agressie. 

Probleemgedrag kun je vergelijken met koorts. Het is een manier om aan te geven dat er sprake is van een ander probleem. Net zoals koorts aangeeft dat er iets met het lichaam aan de hand is. Probleemgedrag is soms voor de cliënt de enige manier om zich te uiten.

Koorts kun je behandelen met bijvoorbeeld paracetamol. Maar daarnaast moet je ook onderzoeken waar de koorts vandaan komt. Als een cliënt met probleemgedrag een direct gevaar vormt voor zichzelf of voor anderen, zul je ook het symptoom moeten bestrijden. Bijvoorbeeld door iemand tijdelijk apart te zetten. Maar net als bij koorts moet je verder zoeken: waar komt dit gedrag vandaan? Wat is er aan de hand? Een cliënt kan pijn hebben, maar niet in staat zijn dat aan te geven. Of een cliënt verveelt zich enorm zonder dat iemand dat doorheeft. Er kan ook sprake zijn van een psychiatrische stoornis, enzovoort. De aanpak van probleemgedrag moet dus gericht zijn op het onderliggende probleem en dat verschilt per cliënt.

Vervolg oorzaken gedragsproblemen

• Biologische, 
• Psychologische en 
• Sociale en fysieke omgevingsfactoren.

Probleemgedrag wordt bijna altijd veroorzaakt door meerdere factoren tegelijkertijd. Menselijk gedrag ontstaat door een ingewikkelde interactie van biologische, psychologische en sociale en fysieke omgevingsfactoren. Daarom is dé oorzaak van probleemgedrag meestal niet aan te wijzen en is er meestal niet één oplossing.

Context gebonden

• Situatie afhankelijk
• Kan te maken hebben met de omgeving.

Probleemgedrag is contextgebonden. Dat wil zeggen: gedrag dat problematisch is in een bepaalde context, hoeft dat elders niet te zijn. In een thuissituatie kan zwerfgedrag problematisch zijn, maar in een instelling hoeft dat niet het geval te zijn, als iemand vrij en veilig naar buiten kan en binnen voldoende ruimte heeft.   

Hoe zou jij als zorgverlener omgaan met probleemgedrag?

Stappenplan probleemgedrag

Stappenplan leidt je stapsgewijs door het cyclisch proces (methodisch werken=verpleegkundig proces) van signaleren en observeren van gedrag, het maken van een probleemanalyse, het formuleren van een behandeldoel, het kiezen van de daarbij passende interventies en tot slot de evaluatie.  

Waarin zou je probleemgedrag rapporteren?

Vragen? Aan het werk

• Zelfstandig aan het werk met deelopdracht C
  
• Hoe staat het met de integratieve opdracht? Nog vragen?

Extra optie 1 E-learnings:

• Probleemgedrag 1: https://www.free-learning.nl/modules/probleemgedrag/start.html
  
• Probleemgedrag 2: https://www.free-learning.nl/modules/probleemgedragII/start.html

Extra optie 2: 

Lees op www.zorgvoorbeter.nl, behandeling van probleemgedrag.

Om 10.45u terug in de les!

Deel 2: financiering en wetgeving 

 10.45-12.45  uur

Leerdoel

Je kunt benoemen hoe de financiering en wetgeving (WLZ, WMO en Zorgverzekeringswet) binnen het verpleeghuis geregeld is. 

Hoe wordt de zorg in Nederland betaald?

WLZ indicatie

• Om zorg te kunnen krijgen in een verpleeghuis is een WLZ indicatie nodig
• De Wet langdurige zorg (Wlz) is 1 januari 2015 ingevoerd 
• De Wlz is er voor zorgvragers die de hele dag intensieve zorg of toezicht nodig hebben, bijv. ouderen met vergevorderde dementie of zorgvragers met ernstige beperkingen.
  

Waar kan een WLZ indicatie aangevraagd worden?

1. Gemeente
2. Overheid
3. CIZ
4. Zorgverzekeraar

CIZ

• Centrum indicatiestelling zorg. 
• Indicatiestellen voor wet-langdurige zorg
• Er wordt een zorgprofiel vastgesteld: hoe veel zorg heeft iemand nodig en welke zorg
• Zorg wordt verleend intramuraal tenzij.....

Hoe komt een zorgvrager in een verpleeghuis 

1. Wettelijke vertegenwoordigers van de cliënt vragen een indicatie aan voor de Wet langdurige zorg (Wlz) bij het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ)
2. CIZ checkt of iemand voldoet aan de voorwaarden voor de Wlz
3. Gegevens moeten worden ingeleverd (zorgverzekeraar, medische gegevens, etc)
4. Binnen 6 weken indicatiebesluit van CIZ per brief 
5. CIZ indiceert het zorgprofiel dat het best past bij de cliënt

De WLZ is bedoeld voor mensen die 24 uurs zorg of verpleging nodig hebben

1. Juist
2. Onjuist

De WLZ is alleen van toepassing als cliënten in een instelling wonen

1. Juist
2. Onjuist

zorgvragers die vooral geestelijke hulp en ondersteuning nodig hebben

zorgvragers met een lichamelijke ziekte of handicap)

somatische verpleeghuizen 

psychogeriatrische verpleeghuizen 

Welke types zorg worden gegeven in een verpleeghuis?

Types zorg in een verpleeghuis

• Permanent verblijf/opname
• Palliatieve zorg
• Revalidatie
• Tijdelijke opname 
• dagbesteding
• Onderdeel van ketenzorg

 

Ketenzorg

Ketenzorg:

Bij ketenzorg is er sprake van een sluitende keten van diagnostiek, behandeling en begeleiding.

• Samenwerking meerdere artsen en zorgverleners   (fysiotherapeuten, diëtisten, huisarts, psycholoog, revalidatie etc.) 
• Bij chronische aandoeningen
   (COPD, diabetes, hartfalen, CVA)
• Huisarts/specialist is hoofdverantwoordelijk

Patiënten met een chronische ziekte, zoals COPD, CVRM, diabetes, astma, ouderen, patiënten met kanker

De hoofdbehandelaar is eindverantwoordelijk; meestal is dit de huisarts of de specialist/oncoloog

Vragen? Aan het werk

• Zelfstandig aan het werk met deelopdracht C
  
• Hoe staat het met de integratieve opdracht? Nog vragen?

Extra optie  (E-learnings):

• Probleemgedrag 1: https://www.free-learning.nl/modules/probleemgedrag/start.html
  
• Probleemgedrag 2: https://www.free-learning.nl/modules/probleemgedragII/start.html
• Lees op www.zorgvoorbeter.nl, behandeling van probleemgedrag.

Om 12.30u terug in de les!

Vooruitblik dinsdag

• College wet zorg en dwang

Wat is je bij gebleven van deze les?
Heb je het leerdoel(en) van vandaag behaalt?