Symposium

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Symposium>Immunologie en Profieldeel 

                         Dhr. Van Dijk 

Inhoud 

• Casus deel 1 
• Verdere informatie 

• Casus deel 2 
• Verloop opname 
• Verdieping in de theorie 
• Dilemma 
• Conclusie 
• Einde 

Casus deel 1 

Naam: Dhr. Van Dijk

Leeftijd: 68 jaar

Geslacht: Man

Achtergrond: Dhr. Van Dijk heeft een voorgeschiedenis van type 2 diabetes mellitus, hypertensie, en is een voormalig zware roker. Hij woont samen met zijn vrouw, die ook gezondheidsproblemen heeft.

Verdere  informatie 

Dhr. Van Dijk heeft toenemende, ondraaglijke pijn in zijn rechterbeen, zelfs in rust, en zwarte necrotische plekken op de tenen en voet. Dhr. heeft ook een niet-genezende wond aan de voet, ondanks eerdere pogingen tot wondverzorging en antibiotische behandeling. Bij lichamelijk onderzoek is de voet koud, bleek en zonder voelbare pulsaties.

Welke symptomen zie je in de casus terug?

Met oog op de voorgaande informatie.
Aan welk ziektebeeld denken jullie?

Casus deel 2 

Na aanvullend onderzoek wordt vastgesteld dat Dhr. Van Dijk een onvoldoende bloedvoorziening naar de voet heeft met uitgebreide afsluiting van een bloedvat in het rechterbeen. Aangezien eerdere endovasculaire ingrepen en medicamenteuze therapieën onvoldoende resultaat hebben opgeleverd en er nu sprake is van necrose en infectie, wordt besloten dat amputatie noodzakelijk is. Een multidisciplinair team, bestaande uit een vaatchirurg, internist, fysiotherapeut en een revalidatiearts, besluiten tot een bovenbeenamputatie aan het rechterbeen. 

De amputatie wordt succesvol uitgevoerd. 

Verloop opnamen

Postoperatief wordt Dhr. Van Dijk behandeld op de chirurgische afdeling met pijnstilling, antibiotica om infecties te voorkomen, en wondverzorging. De eerste dagen na de operatie ervaart hij fantoompijn, waarvoor hij aanvullende medicatie krijgt. Daarnaast wordt hij ondersteund door een psycholoog om hem te helpen bij de emotionele impact van het verlies van zijn been.

wat weten jullie van perifeer vaatlijden?

Verdieping in de theorie 

 In Nederland hebben naar schatting 1 op de 5 mensen boven de 55 jaar tekenen van Perifeer vaatlijden. 

Verschillend oorzaken, zowel inwendig als uitwendig 

Welke verschijnselen komen voor bij dit ziektebeeld?

• Pijn in de benen tijdens het lopen (claudicatio intermittens), die verbetert bij rust.
  
• Koude voeten of benen.
  
• Kleurlingen in de huid (bleekheid of blauwe verkleuring).
  
• Wondjes of zweren aan de voeten of benen die slecht genezen.
  
• Verminderde pulsaties in de benen of voeten 

Behandeling: 

Onderzoek:

Leefstijl veranderingen

Medicatie 

Fysio en Looptraining 

Chirurgische ingrepen

Lichamelijke onderzoeken

Ankle-brachial index metingen

Doppler echografie 

Angiografie

Wanneer wordt iemand opgenomen in een ziekenhuis?

1. Bij pijn, wonden en ontstekingsverschijnselen
2. Verlies van zelfstandigheid
3. Psychosociale ondersteuning
4. Voor kleinere behangelingen

Wanneer is iemand geschikt voor een verpleeghuis opname?

1. Verhoogde zorgbehoefte
2. Voor kleinere behangelingen
3. Verlies van zelfstandigheid + Behoefte aan psychosociale ondersteuning
4. Complexe gezondheidsproblemen

Hoe wordt een opname in een verpleeghuis vergoed?

Multi morbiditeit 

Dhr. lijdt ook aan diabetes type 2 

Hierbij een filmpje met algemene uitleg over diabetes

 (Type 1&2)

Dilemma  

1. Een prothese laten aanmeten

of 

2. Geen prothese nemen en een zorgeloze levensstijl aannemen

Waarom wel of niet?
meld ook even welke je gekozen heb
( 1/2)

Conclusie>

Na twee weken in het ziekenhuis, waarin de wondgenezing goed verloopt, wordt besloten om Dhr. Van Dijk over te plaatsen naar een verpleeghuis voor verdere revalidatie en herstel. In het verpleeghuis krijgt hij intensieve fysiotherapie om zijn balans en mobiliteit te verbeteren. Ook wordt hij begeleid bij het aanleren van nieuwe vaardigheden voor dagelijks functioneren.