211130 vertigo en parkinson

• BSP
• MBO
• Studiejaar 3

Les 30-11-21

Vertigo en Parkinson 

Wat is vertigo

Maak de opdracht duizeligheid 

2. Wat is het probleem bij het vinden van de mogelijke oorzaak van duizeligheid

Problematiek is dat meer dan honderd ziektebeelden het verschijnsel duizeligheid als nevenverschijnsel hebben.

3. Waarom wordt in de eerste plaats begonnen met een symptomatisch therapie?

Omdat de oorzaak moeilijk te vinden is, worden in de eerste plaats de verschijnselen bestreden 

Wat heb je gevonden over;
binnenoorontsteking?

● binnenoorontsteking (neuritis vestibularis)

○ ontsteking zenuw in het binnenoor

○ meestal virusinfectie

○ duizelig, nystagmus, pijn in oor

Wat heb je gevonden over;
ziekte van Meniere?

● ziekte van Ménière

○ toename vloeistof in evenwichtsorgaan

○ oorzaak onbekend waarschijnlijk multifactorieel

○ aanvallen van duizeligheid

Wat heb je gevonden over;
BPPD?

● BPPD (Benigne Paroxysmale Positie Duizeligheid)(goedaardig in aanvallen optredend)

○ gruis in de vlst in evenwichtsorgaan

○ duizelig bij veranderen van de stand van het hoofd

○ kans op vallen bij ouderen

Wat heb je gevonden over;
hypotensie?

● hypotensie

○ lage bd door uitdroging, stress, hart en vaatziekten, bloeding

○ duizelig bij opstaan

Wat kan je vertellen over de volgende gnm:

● cinnarizine

● betahistine

● piracetam

● flunarizine

● cyclizine

● zithromax

● metocloperamide

● sulpiride

● domperidon

● cinnarizine; -, tablet, antihistaminicum, vertigo en reisziekte, sedatie slaperig duizelig, zkt v Parkinson en <1mnd

● betahistine; betaserc, tablet, antihistaminicum en verbetert stroming in evenwichtsorgaan en vermindert de actiepotentialen, meniere, hoofdpijn/ misselijkheid/dyspepsie, Feochromocytoom= gezwel bijnuer

● piracetam; nootropil, tablet,remt de nystamus na labyrintaire stim, vertigo,’ gewichtstoename/nervositeit/ hyperkinesie’ ,nierfunctiestoornis en Huntington

● flunarizine; sibelium, caps/tablet,remt de overdracht neuronen, migraine en vertigo, gewichtstoename/ slaperigheid, slapeloosheid, depressie, toegenomen eetlust, rinitis, maag-darmklachten, spierpijn, onregelmatige menstruatie, pijn in de borsten, vermoeidheid,depressie en parkinsonisme

● cyclizine; -, tablet/zetpil, antihistaminica,misselijk(div)/reisziekte, sedatie, slaperigheid, duizeligheid en coördinatiestoornissen. Droge mond, neus en keel. Accommodatiestoornissen. Urineretentie, dysurie. Tachycardie, CI nauw kamerhoekglaucoom

● zithromax; azitromycine, suspensie/tabl, infectie, maag/darmklachten, overgevoeligheid

● metocloperamide; primperan, tabl/supp/injectie, versnelt peristaltiek( niet bij vestibulaire oorzaak), misselijk oa door chemo/operatie, slaperigheid/extrapyrimidale mn kind, Parkinson/ <1 jr/ feochromocytoom

● sulpiride; dogmatil, dr/caps/tabl, anti-emetisch/sedatie/antipsych, psychose / manie/ vertigo, bijw;hyperprolactinemie, slapeloosheid, sufheid, slaperigheid, extrapiramidale verschijnselen, dosisafhankelijk parkinsonisme hypokinetisch(-rigide) syndroom, speekselvloed), tremor, dosisafhankelijke acathisie, leverenzym verhoogd, maculopapulaire huiduitslag, pijnlijke borsten, galactorroe, gewichtstoename., ci=feochromocytoom, borstkanker, prolactinoom

● domperidon; motilium, susp/tabl, antdopamine, misselijkheid en braken, bijw= droge mond hyperprolactinemie, slapeloosheid, sufheid, slaperigheid, extrapiramidale verschijnselen, dosisafhankelijk parkinsonisme hypokinetisch(-rigide) syndroom, speekselvloed), tremor, dosisafhankelijke acathisie, leverenzym verhoogd, maculopapulaire huiduitslag, pijnlijke borsten, galactorroe, gewichtstoename, CI=maagbloeding, verlengs QT-interval

Ziekte van Parkinson

Maak de opdracht Parkinson 

Het geneesmiddel Levodopa 

nakijken Parkinson 1 tm 6

1. Parkinson wordt veroorzaakt door een tekort aan dopamine. Waarom kan dopamine zelf niet gebruikt worden als geneesmiddel maar levodopa wel?

1. Levodopa kan door de bloed-hersenbarriere
2. Levodopa kan door de bloed-hersenbarriere
3. Dopamine is een eiwit en wordt verteerd in de maag
4. Dopamine wordt afgebroken door maagzuur

2. Waarom is het noodzakelijk dat levodopa wordt gecombineerd met een decarboxylaseremmer?

1. Anders gaat het door de bloed-hersenbarriere
2. Anders wordt het in de maag verteerd
3. Anders wordt het te snel omgezet

3. Hoe kan het dat levodopa als bijwerking hallucinaties en misselijkheid heeft?

Een hoog dopaminegehalte in de hersenen kan voor hallucinaties zorgen (daarom wordt bij psychoses ook dopamineantagonisten gegeven) en beïnvloedt het braakcentrum 

Een andere kenmerkende bijwerking is een sterke geur van de urine.

war

nietwaar

Onjuist de urine kan verkleuren.

Een andere kenmerkende bijwerking is een sterke verkleuring van de urine. Dit moet je aan de balie aangeven.

Vraag 4: Waarom is dit noodzakelijk?

Dit kan voor patienten heel beangstigend zijn en een reden zijn om met de medicatie te stoppen. 

Adviezen bij het innemen van levodopa:

• Neem Levodopa een half uur voor de maaltijd in, op een lege maag.

• Neem Levodopa in met water of appelmoes.

• Neem Levodopa nooit in met melk of melkproducten.

• Zorg voor een goede stoelgang (voor adviezen zie verder in deze folder)

• Probeer eventueel een eiwitbeperkt dieet

Vraag 5:
Verklaar waarom dit belangrijke adviezen zijn.

levodopa wordt minder goed opgenomen wanneer het met voedsel wordt ingenomen. Het bindt mn aan eiwitten. vandaar dat het ook niet met melk mag worden ingenomen.

Er kan obstipatie veroorzaakt worden .

Vraag 6:

Welke informatie vind je zinvol om tijdens een eerste uitgifte gesprek aan de balie te benadrukken en op welke wijze pak je dit aan.

Effect van voedsel op de opname en met name eiwitten. Belang therapietrouw. Wijzen op mogelijke bijwerkingen en dat deze meestal van voorbijgaande aard zijn. Bv hallucinaties. Het is goed om te weten wat een patiënt kan verwachten.