Triage OVO/BBL/Versneld Kinderziektes

• Training triage
• MBO
• Studiejaar 1

Wat weet je al over kinderziektes?

In deze les:

Waterpokken, kinkhoest, koortsstuip, roodvonk, pseudokroep, mazelen, kinderziekten bij zwangeren, krentenbaard.

Vlekjeswijzer

Miranda (18 maanden) is al twee dagen koortsig en
heeft vlekjes die blaasjes worden. De moeder vraagt
of er ook iets is tegen de jeuk. Welke adviezen geef jij mee?

Waterpokken

Varicella zoster virus. De meeste kinderen met waterpokken zijn binnen 10 dagen weer beter.

Het virus kan wel in het lichaam blijven, zonder dat het iets doet. Soms wordt het virus jaren later weer actief. Dan kan het jeuk, pijn en vlekjes en blaasjes op de huid geven. Dit heet gordelroos (herpes zoster).

Adviezen bij waterpokken

Soms pijnlijke blaasjes in de mond. IJsje of koude drank tegen de pijn. Houd een erg ziek kind thuis. Geïnfecteerde blaasjes kunnen littekens achterlaten: zorg dat ze niet geïnfecteerd raken (door bijvoorbeeld spelen in de zandbak). Bij toch krabben: handjes vaak wassen en nageltjes kort knippen. Tegen de jeuk: lotio alba of zinkzalf. Pcml tegen koorts.

Jasper (4 jaar) hoest alles bij elkaar en geeft dan veel
slierten taai slijm op. Hij moet er dan zelfs van overgeven.
Welk beleid kies jij?

Kinkhoest

Bacteriële infectie. Het begint met verkoudheid. Daarna erge hoestbuien. Het hoesten kan lang duren: tot 4 maanden.

Rijksvaccinatie: DKTP

Voor wie is kinkhoest gevaarlijk?

Kinderen jonger dan 1 jaar en vrouwen die meer dan 34 weken zwanger zijn en tijdens de zwangerschap geen prik tegen kinkhoest hebben gehad. Zij kunnen de ziekte aan de baby geven bij de geboorte.

Bij Titia (3 jaar) is gisteravond de arts van de Dokterswacht geweest
omdat ze in een koortsstuip zat. Toen de arts kwam, was de
koortsstuip over. Titia was wel heel erg moe. Haar moeder belt nu met jou
om te horen of je een koortsstuip vaker kunt krijgen. Ze was gisteravond heel erg geschrokken. Wat geef jij voor antwoord?

Koortsstuip/koortsconvulsie

Een koortsstuip kan eenmalig zijn. Sommige kinderen krijgen bij een volgende koortsperiode weer een koortsstuip. 

Bij kinderen van 6 jaar en ouder komen koortsstuipen niet meer voor. Het kind groeit er als het ware overheen.

Mark (5 jaar) heeft koorts, keelpijn, vlekjes en een rare tong, wat heeft hij onder de leden? Hij is sinds eergisteren ziek, 38.5 koorts. Kan dokter
langs komen? Welk beleid kies jij?

Roodvonk

Vooral bij  kinderen tussen 3-8 jaar.  Bacteriële infectie: gaat nu vanzelf over.

Koorts, keelpijn en ruwe plekjes op de huid.

Na 3 dagen: een rode tong. De tong wordt rood, dik en bobbelig. Dit heet een frambozentong.

Na 3 tot 5 dagen gaat de koorts weg.

Een paar dagen later gaan ook de plekjes weg.

Na 2 tot 3 weken kan de huid gaan vervellen. Vooral aan de handen en voeten.

Mevrouw Willemse wil van je weten hoe ze moet handelen bij
pseudokroep. Ze hoort veel tegenstrijdige adviezen en wil graag
het juiste doen, mocht het haar kind overkomen.
Welke adviezen geef jij?

Pseudokroep

Begint plots, in aanvallen, meestal 's nachts. Het kind hoest hard. Dat klinkt een beetje als een zeehond (blafhoest).

Bij het inademen kun je een gierend of piepend geluid horen.

Soms verhoging, heesheid, verkouden. Kind kan moeite hebben met ademen. Vooral bij kinderen < 6 jaar.

Adviezen: rustig blijven - afleiden, evt. stomen - drinken

De familie Lahaise wil met de beide kinderen (8 maanden en 2 jaar)
naar Den Haag op familiebezoek. Alleen nu hebben ze net
op het nieuws gehoord dat daar de mazelen zijn uitgebroken.
Is het dan wel verstandig om te gaan? Welk advies geef jij?

Mazelen

https://www.thuisarts.nl/mazelen/mijn-kind-heeft-mazelen#wat-kunt-u-zelf-doen-als-uw-kind-mazelen-heeft

Vlekjes eerst achter oren, daarna over hele lichaam. Vlekjes voelt als schuurpapier. Soms i.c.m. OMA, ontstoken ogen. Acuut begin.

Sommige mensen hebben een grotere kans op ernstige klachten:

Hele jonge kinderen. 

Volwassenen: hoe ouder iemand is, hoe groter de kans op ziekenhuisopname. 

Kinderen met een ernstig verminderde afweer.

Zwangeren die niet gevaccineerd zijn en nooit mazelen hebben gehad. Mazelen veroorzaakt bij het kind geen aangeboren afwijkingen. Maar het kan in zeldzame gevallen tot een miskraam of vroeggeboorte leiden.  

Mevrouw Van de Burg vraagt visite aan vanwege de hoge koorts
van Milou (2 jaar), ze heeft nu sinds eergisteren 39.5 koorts en ze
wil amper drinken. Milou slaapt veel en is moeilijk te wekken. Moeder vertrouwt het niet. Wat is jouw beleid?

Koorts kind/ziek kind

Avpu niet allert, dus u2. Ook drinkt Milou nauwelijks, dus ligt dehydratie op de loer.

Vraag altijd aan ouders wat ze hebben geprobeerd om het kind te wekken en wanneer ze het kind proberen te wekken.

Els Gietema van 18 maanden heeft sinds 2 dagen 39.8
en krijgt nu rode vlekjes op haar romp. Haar moeder zit in het
1e trimester van haar tweede zwangerschap. Moet ze zich zorgen maken? Welk advies geef jij mee?

Kinderziekte bij zwangere [link]

Sommige kinderziektes kunnen gevaarlijk zijn als je zwanger bent: waterpokken, vijfde ziekte, rodehond, mazelen.

Beleid: afspraak maken met arts of verloskundige.

Bastiaan Valk (2 en half jaar) is ziek, hij heeft vlekjes en ook wat
buikpijn en keelpijn. In zijn mond zitten ook blaasjes, hij heeft
er behoorlijk last van. Hij heeft sinds vanochtend 38.2 graden koorts.
Zijn vader wil graag weten welke kinderziekte Bastiaan heeft. Zijn vrouw is zwanger van hun tweede kind en ze willen geen risico lopen.

Krentenbaard (impetigo)

Thuisarts

Meestal rond mond/neus (als een baard), maar kan overal op het lichaam voorkomen. 

Besmettelijke huidontsteking! Let op hygiëne.