Triage koorts kind

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Koorts kind

Koorts bij kinderen:

- Meestal onschuldig

- Soms ernstiger

Wanneer spreken we van koorts?

Koorts

U heeft koorts als de temperatuur van uw lichaam 38 graden of hoger is.

Advies bij koorts luidt:

1. Neem bedrust
2. drink minimaal 1,5 tot 2 liter
3. Blijf binnen tot de koorts over is
4. Kleed je warm aan.

Bij koorts en welke leeftijd een risicogroep?

1. tot 3 maanden
2. tot 6 maanden
3. tot 9 maanden
4. tot 1 jaar

Wat zijn alarmsignalen bij
een kind met koorts?

alarmsymtpomen

verminderd alert, kreunen, ontroostbaar huilen, benauwd, neusvleugelen,  blauwe lippen, afwijkende ademhaling, niet wegdrukbare rode vlekjes, minder drinken, minder plassen, koortsstuip, opnieuw koorts na koortsvrije periode, 

Waarom vraagt de assistent hoe de koorts is gemeten?

temperatuur meten

Rectaal is meest betrouwbaar

Sublinguaal (onder tong) 5 min meten (0,3-0,5 erbij optellen)

Axillair (oksel) 10 min meten ( 0,5-1.0 erbij optellen) 

Auriculair (oor) niet altijd even betrouwbaar

Voorhoofd (infrarood thermometer)​

Hoe lang mag koorts duren voordat het nodig is dat de patiënt door de arts wordt gezien?

Wat is een koortsstuip?

1. Rillen bij stijgende koorts
2. Oververhitting
3. Een epileptische aanval
4. Schokken en bewusteloosheid door koorts

Op welke leeftijd komt een koortsstuip het meeste voor?

1. 6 maanden - 5 jaar
2. 1 maand - 1 jaar
3. 6 jaar-12 jaar
4. 0 maanden - 12 maanden

Koortsstuip

Snel oplopende temp​

6 maanden – 5 jaar​

Symptomen: - Bewusteloos​

          - Trekkingen armen/benen​

          - Tijdelijke apneu​

          - Blauw gezicht​

Duur: aantal sec. tot minuten​

Beleid: spoed (evt. Diazepam)​

​

Veel ouders zijn bang dat hun kind een koortsstuip krijgt tijdens hoge koorts, maar verreweg de meeste stuipen treden op aan het begin van een koortsperiode als de temperatuur snel oploopt. Stuipen kunnen niet worden voorkomen door koortsverlagende middelen. Ongeveer een derde van de kinderen die een koortsstuip hebben gehad, krijgt bij een volgende periode opnieuw een stuip. Een koortsconvulsie hoort normaal niet voor te komen bij een kind dat jonger is dan 6 maanden of dat ouder is dan 5 jaar en evenmin tweemaal in dezelfde koortsperiode. In die gevallen moet onderzoek worden gedaan naar ernstige onderliggende ziekten. Een stuip duurt niet langer dan 15 minuten. Koortsstuipen staan niet in relatie tot epilepsie.

Tegen welke van de volgende kinder infectie ziektes wordt een kind gevaccineerd?

1. Bof
2. Zesde ziekte
3. Vijfde ziekte
4. Waterpokken

bekende kinderinfectieziektes

 Hebben een “typisch beloop”:​

- Bepaalde duur​

  Bepaalde koortshoogte​

  Bepaalde soort huiduitslag​

​

(BMR) Bof, mazelen, rode hond​

Waterpokken​

Vijfde en zesde ziekte​

Roodvonk​ 

Wat is incubatietijd?

1. De tijd dat iemand ziek is
2. De tijd tussen besmetting en ziek worden.
3. De tijd dat iemand besmettelijk is
4. De tijd tussen besmetting en genezing

Bof (virus)

*Besmettelijk

* Koorts

* Zwelling van een of beide wangen (ontsteking oorspeekselklieren),

 * Soms zwelling speekselklieren mond (eten/mond opendoen pijnlijk). ​

Na ca .1 week zwelling minder, na 2 weken weg ​

Mazelen (virus)

* Zeer besmettelijk,

* Hoge koorts

 * Hoesten

* Verkoudheid en rode ogen,

 * Witte vlekjes met rode stip aan binnenkant wangen. 

* Vlekken op gezicht, in nek en hals, na verloop van tijd een bijna egaal rode huid.​

Ziekteduur: 4-7 dagen 

Pas op: zwangeren!

Rode hond (virus)

* Milde koorts, matig ziek

*Vlekkerige, rozerode huiduitslag, beginnend in gezicht, snel uitbreidend naar bovenlijf, armen, benen. 

* Bij oudere kinderen/ volwassenen griepachtige verschijnselen + opgezette lymfeklieren achter oor en in nek. * Gewrichtspijn, vooral bij oudere meisjes en vrouwen.​

Pas op: zwangeren!

Waterpokken (virus)

- 2 dagen milde koorts

-  Verkoudheid

- Huiduitslag met bultjes​

- Jeuk​

- Verspreid over hele lichaam (romp/gezicht)​

- Bultjes → blaasjes → korstjes​

- Let of infecteren blaasjes → littekens​

- Handen wassen/nagels kort/niet krabben​

- Besmettelijk zolang blaasjes niet ingedroogd

Pas op: pasgeborenen!​

Vijfde ziekte

- Lichte koorts​

- Huiduitslag: grote rode vlekken, in elkaar overlopend begin in gezicht, uitbreidend naar armen/benen​

- Nauwelijks ziek​

- Bijna geen complicaties

​- Kinderen: 5 – 15 jaar​

Pas op: Zwangeren!

Zesde ziekte

- 3 tot 5 dagen hoge koorts​

- Hangerig 

- Huiduitslag: Kleine lichtroze vlekjes gezicht/romp​

- Geen jeuk​

- Kinderen 6 maanden – 3 jaar​

Roodvonk (bact)

- Hevige keelpijn​, buikpijn, braken

- 3-5 dagen koorts

- Rozerode kippenvelachtige uitslag (buik)​

- Aardbeientong​

- Bleekheid rond mond​

- Vlinderexantheem (uitslag in gezicht in vorm vlinder)​

Welke symptomen (kenmerken) horen bij hersenvliesontsteking?

1. Jeuk, blaasjes met vocht, lichte koorts
2. Hoesten, hoge koorts, begin vlekjes gezicht
3. Koorts, petechien, nekkramp, ernstig ziek
4. Keelpijn, uitslag buik, frambozentong, koorts

Meningitis / hersenvliesontsteking

(bacterie/ virus)

Koorts ​

Petechiën​

Ernstig ziek​! (kans op dood of complicaties)

Pijnlijke nek​ (nekstijfheid)

Kouden handen en voeten​

Braken​

Buikpijn​

Pijnlijke benen​

Ontroostbaar huilen/kreunen​

Suf​

Meningeale prikkeling

Luierpijn = pijn bij optrekken van de beentjes​

​Nekstijfheid = de kin naar borst brengen is onmogelijk​

​

Meningeale prikkeling

Luierpijn = pijn bij optrekken van de beentjes​

​Nekstijfheid = de kin naar borst brengen is onmogelijk​

ERNSTIG zieke kinderen

=

Overleg Huisarts

Rode hond/waterpokken/vijfde ziekte + zwangere ​

vrouwen = overleg huisarts 

niet ernstig zieke kinderen

=

Geruststellen

(contact en zelfzorgadviezen)