Skills - Centraal Veneuze Katheter

• Skills
• MBO
• Studiejaar 4

Centraal Veneuze Katheter

Centraal Veneuze Katheter (CVK)

- Centraal Veneuze Catheter (CVC)

- Centrale lijn

- Lange lijn

Indicaties weet je voor plaatsen van CVK?

Indicaties plaatsen CVK

- Langdurige behandeling met medicatie via  infuus

- Toediening totale parenterale voeding (TPV) 

- Toedienen onverenigbare medicamenten tegelijkertijd

- Toedienen vloeistoffen die schadelijk zijn voor de vaatwand (cytostatica e.d)

- Toedienen van bloed of bloedproducten / afnemen van bloed

- Slechte perifere vaattoestand van zorgvrager

Waar zit een CVK?

Kenmerk: tip van de katheter ligt in vene van de thorax

Vena Subclavia

of

Vena Jugularis 

Nadelen:

- Beperkte bewegingsvrijheid

- Fixatie moeilijker

- Grotere kans op infectie (bij mannen o.a. door baardgroei)

Wat zijn de risico's en complicaties van een CVK?

Risico's &  complicaties

- Bloedingen bij aanprikken 

- Pneumothorax 

- Infecties & sepsis

- Luchtembolie

- Overvulling

Bloedingen

> Vaak bij aanprikken, venen van centrale lijn lopen vaak dicht bij arteriën (slagaders)

> ter voorkomen vaak aanprikken in onder echo

Pneumothorax

> Wanneer pleurabladen (longvliezen) worden aangeprikt kan klaplong ontstaan

> daarom controle X-thorax na plaatsing

Infecties en sepsis

> infectie kan desastreuze gevolgen hebben; direct arts waarschuwen bij verhoging/ koorts

> aseptisch werken bij zowel plaatsen, verzorgen als verwisselen lijn/ vloeistof essentieel! 

> om infectiegevaar te beperken: getunnelde lijn plaatsen (bijvoorbeeld Hickmann)

> zo min als mogelijk open verbinding/ verwisselen van systeem (minimaal 1x per week)

Luchtembolie

> vanwege grote diameter van de lijn en plaatsing dicht bij het hart is luchtembolie levensbedreigend

> door lage veneuze druk in vena ook vergrote kans op luchtembolie daarom is goed fixatie en controle risicopunten essentieel

Overvulling

> heeft heftigere uitwerking doordat uiteinde van katheter zo dicht bij het hart ligt

> observatie tekenen overvulling en sneller arts waarschuwen daarom belangrijk 

PICC-lijn              Midline

Periperal Inserted Central Catheter

> Lijkt op perifeer infuus 

> Ingebracht door arts of Verpleegkundig Specialist

> Via vena brachialis wordt de catheter opgevoerd tot voorbij het sleutelbeen in de vena cava en gefixeerd met hechtingen

> Rontgenfoto ter controle van ligging

> Minder kans op pneumothorax

> Kan een jaar of langer blijven zitten

Wanneer PICC line wanneer Midline?

Midline wordt met name gebruik voor langdurige toediening van medicatie.

PICC wordt daarnaast ook gebruik voor TPV; Bloedafname; irriterende vloeistoffen.

Porth- a- cath

Port-a-cath

> Reservoir dat onder de huid ingebracht wordt (onder verdoving)

> Kan nog langer dan PICC blijven zitten (omdat het onderhuids zit)

> Reservoir is gevuld met fysiologisch zout of heparine

> Wordt aangeprikt met PAC-naald ofwel gripper (= speciale naald) 

> aanprikken kan tot 2000x (dan wissel reservoir)

> geschikt voor zorvragers die erg vaak geprikt moeten worden; bijvoorbeeld ij chemotherapie

PICC lijn

Perifeer infuus

Hickman katheter

Centraal infuus

Port a cath

Wanneer wordt Totale Parenterale Voeding (TPV) ingezet?

Totale Parenterale Voeding (TPV)

Totale Parenterale Voeding (omzeilen van maag-darmkanaal)

Bij patiënten waar het niet mogelijk is om via normale voeding in leven te blijven

Bij ernstige aandoening aan de dunne darm

Trombose in de buikaders (groot deel van de dunne darm afsterft)

Meermaals inkorten van de dunne darm, (ziekte van Crohn)

Na grote operaties aan de darmen of bij ernstige brandwonden

Om pre- operatief in optimale conditie te komen

Complicaties TPV

Lijnsepsis

Verstopping

"Slot" op een katheter

Heparineslot

Taurolidine 

Voor de praktijkles van 31 mei

Kijk het filmpje op zorgpad -> 

Centraal veneus infuussysteem verwisselen.

Lees het protocol op Vilans -> 

- Verzorgen insteekopening centraal veneuze katheter

- Verwisselen infuuszak centraal veneuze katheter