Centraal Veneuze Katheter

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Centraal Veneuze Katheter

Lesdoelen

De studenten kunnen toelichten waarom een zorgvrager een cvk of picclijn krijgt. 

De studenten kunnen de indicaties en complicaties van een cvk en picclijn benoemen.

Studenten kunnen aangeven welke observatie ze uitvoeren bij een cvk en picc-lijn. 

Centraal Veneuze Katheter (CVK)

- Centraal Veneuze Catheter (CVC)

- Centrale lijn

- Lange lijn

Welke indicaties weet
je voor het plaatsen van
een CVK

Indicaties plaatsen CVK

- Langdurige behandeling met medicatie via  infuus

- Toediening totale parenterale voeding (TPV) 

- Toedienen onverenigbare medicamenten tegelijkertijd

- Toedienen vloeistoffen die schadelijk zijn voor de vaatwand (cytostatica e.d)

- Toedienen van bloed of bloedproducten / afnemen van bloed

- Slechte perifere vaattoestand van zorgvrager

Wat zijn de risico's en complicaties van een CVK?

Risico's &  complicaties

- Bloedingen bij aanprikken 

- Pneumothorax 

- Infecties & sepsis

- Luchtembolie

- Overvulling

Bloedingen

> Vaak bij aanprikken, venen van centrale lijn lopen vaak dicht bij arteriën (slagaders)

> ter voorkomen vaak aanprikken in onder echo

Pneumothorax

> Wanneer pleurabladen (longvliezen) worden aangeprikt kan klaplong ontstaan

> daarom controle X-thorax na plaatsing

Infecties en sepsis

> infectie kan desastreuze gevolgen hebben; direct arts waarschuwen bij verhoging/ koorts

> aseptisch werken bij zowel plaatsen, verzorgen als verwisselen lijn/ vloeistof essentieel! 

> om infectiegevaar te beperken: getunnelde lijn plaatsen (bijvoorbeeld Hickmann)

> zo min als mogelijk open verbinding/ verwisselen van systeem (minimaal 1x per week)

Luchtembolie

> vanwege grote diameter van de lijn en plaatsing dicht bij het hart is luchtembolie levensbedreigend

> door lage veneuze druk in vena ook vergrote kans op luchtembolie daarom is goed fixatie en controle risicopunten essentieel

Overvulling

> heeft heftigere uitwerking doordat uiteinde van katheter zo dicht bij het hart ligt

> observatie tekenen overvulling en sneller arts waarschuwen daarom belangrijk 

Noem de 3 inbreng plaatsen

vena subclavia / sleutelbeen

vena jugularis / hals

vena femoralis / lies

PICC: perifere vene in de bovenarm en via (een perifere vene)de vena cava superior (grote bovenste holle ader) vlak boven het rechter atrium ingebracht

De ligging wordt gecontroleerd met echo en röntgenfoto.

Een PICC is geschikt voor langdurige toediening van medicatie  TPV, bloedtransfusie, contrastmiddel of bloedafname. 

Een PICC kan weken tot maanden blijven zitten.

Niet geschikt voor chemo.

Voordelen van  PICC ten opzichte van een CVK

1. Kan 6-12 maanden blijven zitten

2. Minder risico's op complicaties

3. Kan makkelijker geplaats worden, bij zorgvragers met antistolling medicatie en trombocytopenie (te kort bloedplaatjes)

4. Bij een aantal typen niet open gehouden te worden met waakinfuus of heparine lock

5.Minder belastend om in te brengen

6.Geschikt voor behandeling in thuissituatie

Indicaties Picc-lijn

contra indicaties picc lijn?

Midline

Een Midlijn is 20-25cm lang en wordt ook in de ader van de bovenarm ingebracht maar eindigt in een ader in de oksel. 

Een Midlijn kan ongeveer een maand blijven zitten

Lesdoelen behaald?