wondgenezing

• Medisch technisch handelen
• MBO
• Studiejaar 2

Wondgenezing

Lesdoelen

wondgenezing en botbreuken

je weet wat er gebeurt bij de genezing van een wond

je weet wat er gebeurt na een botbreuk

De genezing van wonden is in te delen in:

• Primaire (= zonder complicaties) wondgenezing.

• Secundaire (= met complicaties) wondgenezing.

Primaire wondgenezing.

• probleemloze (ongecompliceerde) genezing
• de wondranden liggen dicht bij elkaar, zijn glad en goed doorbloed.
• de huid en het kapotte weefsel is niet geïnfecteerd.
• ontstaat ook na het hechten van een wond.

Secundaire wondgenezing. 

• genezing met problemen (gecompliceerd).
• de wondranden liggen ver uit elkaar.
• de wond kan niet worden gehecht.
• de wond is mogelijk geïnfecteerd of er is necrotisch (afstervend) weefsel.
• de genezing duurt langer dan bij een primaire genezing.

De wondgenezing verloopt in drie fasen:

• De reactiefase; meteen na het ontstaan van de wond.
• De regeneratiefase; na enkele dagen.
• De rijpingsfase; tot ongeveer een jaar.

De reactiefase (hemostase).

De volgende stappen vinden plaats tijdens deze fase:

• Eerst vernauwen de bloedvaten rond de wond zich, waardoor de wond minder bloedt;
  
• Vervolgens vormt zich een korst, die de wond afsluit en beschermt;
  

• Witte bloedcellen ruimen dode cellen en bacteriën op en maken zo de wond schoon.
  
• Met de witte bloedcellen komen ook vocht en eiwitten mee.

• Door een beschadiging van de lymfevaten kan niet al het vocht worden afgevoerd.
  
• De wondranden zwellen hierdoor op.
  
• De wond vertoont in de reactiefase de klassieke verschijnselen van een ontsteking:
  

Klassieke verschijnselen van een ontsteking (in de inflammatiefase):

• Roodheid;
  
• Warmte;
  
• Zwelling;
  
• Pijn.
  

Regeneratiefase (profileratiefase).

• Tijdens de regeneratiefase wordt nieuw weefsel gevormd en sluit de wond zich.
  
• De witte bloedcellen stimuleren de vorming van nieuwe bloedvaatjes en granulatieweefsel.
  
• Wanneer de gehele wond gevuld is met granulatieweefsel, sluit de wond zich vanuit de wondranden.
  

Rijpingsfase (hermodelleringsfase).

• Tijdens de rijpingsfase worden de overmatige bloedvaatjes afgebroken.
  
• Het granulatieweefsel ontwikkelt zich in deze fase tot littekenweefsel.
  
• Dit proces kan langer dan een jaar duren.
  

Factoren die de wondgenezing kunnen beïnvloeden:

• de algehele conditie van de zorgvrager;
  
• de leeftijd van de zorgvrager;
  
• het hebben van andere aandoeningen;
  
• medicijngebruik;
  
• de plaats van de wond;
  
• de oorzaak van de wond;
  
• de aanvoer van voedingsstoffen naar de wond;
  
• eventuele infecties.