Slikscholing

• slik
• HBO
• Studiejaar 2

Welkom 

Inhoud 

• Kennismaking    
•  0-meting           
• Theorie fysiologische slik
• Theorie afwijkende slik
• Uitleg verpleegkundige screening 
• Verschillende onderzoeken
• IDDSI
• Houding adviezen
• Toepassing high care

Eerst elkaar leren kennen!

Met wie zou je 's ochtends wel eens een beschuitje willen eten?

Wat is het raarste voorwerp in je kamer?

Wat is de slechtste versiertruc die je ooit hebt gehoord?

Hoe heet je knuffel?

Wat is het vreemdste dat je ooit het gegeten?

De 0 meting 

Wat komt er in jullie op als we het hebben over de normale slik?

Wat is een dysfagie

Door welke verschillende aandoeningen kan er een dysfagie optreden?

Vragen

Theorie fysiologische slik

1. voorbereidende orale fase

2. orale transportfase

3. faryngeale fase

4. oesofageale fase

Voorbereidende orale fase

- voorbereiding eten naar mond brengen (of drank) 

- afhappen

- speekselaanmaak

- voedsel in mond brengen

- bolusvorming

bewust en willekeurig

orale transport fase

- kauwen

-beweging kaken en tong

deel van voedsel door tongpers tegen zachte velum

bewust en willekeurig

faryngeale fase

- bolus gaat langs epiglottis naar beneden

-ademhaling stopt

- onbewust en onwillekeurig

oesofageale fase

- voedsel gaat via oesofagus met peristaltiek naar maag

onbewust en onwillekeurig

Dysfagie, Huh?

Definitie volgens de Bodt (2019):

Een neurologische of neuromusculair symptoom dat kan leiden tot aspiratie van voedsel of speeksel in de luchtpijp, wat kan leiden tot malnutritie, dehydratatie en of aspiratiepneumonie

algemene kenmerken

- problemen met in mond nemen van voedsel

- lekkage langs lippen 

- hoesten, voor,  tijdens of na de slikbeweging (slikact)

- veelvuldig hoesten aan eind van de maaltijd

- longontsteking (die steeds terug komt ((aspiratie) pneumonie)

- borrelige stemkwaliteit

- klachten over moeilijk slikken 

Theorie afwijkende slik

Orale fase

• voedsel loopt uit de mond - onvoldoende lipsluiting
• moeite met bolusvorming 
• voedselresidu
• vertraagde orale transsporttijd
• vertraagde initiatie slikreflex

Theorie afwijkende slik

Faryngeale fase

• vertraagde faryngeale slikbeweging
• verminderde velofaryngeale afsluiting
• residu
• verminderde sluiting luchtweg

Oesofageale fase

• reflux
• verminderde/vertraagde of te korte opening bovenste slokdarmsfincter

waar leidt dit dan toe?

- residu - voedsel wat achterblijft in mond of farynx

- regurgitatie - terugstromen van voedsel 

- laryngeale penetratie - voedsel blijft op of boven stemplooien

- aspiratie - voedsel onder stemplooien (dus in luchtpijp)

- silencieuze aspiratie - als hoestreflex uitblijft. 

- slikpneumonie - longontsteking agv voedsel in longen

- veelvuldig verslikken

Dus...

- veelvuldig hoesten

- benauwdheid 

- pijn op borst

- longontsteking

- angst voor verslikken 

- ondervoeding en of malnutritie ( wanvoeding)

- verslechtering van algemene conditie

verpleegkundige screening 

De verschillende onderzoeken

- ROO (Radboud Oraal onderzoek)

- Functioneel slikonderzoek

- FEES 

FEES filmpje

De IDDSI 

- International Dysphagia Diet Standardization Initiative

Houding adviezen tijdens slikken

 Theorie high care

- Een tracheostoma

- Sondevoeding 

-  Wat doet het met de slikfunctie als mensen geïntubeerd zijn en/of beademd worden?

- Mondverzorging

Vragen?