Helpende Plus - Palliatieve zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Leerdoelen

Je selecteert de juiste fase van rouw passend bij een situatie

Je onthoud het verschil tussen curatieve, palliatieve en terminale zorg

Je stelt vast waar jij in het stervensproces alert op moet zijn

Je observeert symptomen in de stervensfase en licht juiste werkwijze toe

Fasen rouw Kubler - Ross

'Het is niet waar, de dokter heeft een fout gemaakt. Ik ben niet ziek.'

1. Ontkenning
2. Boosheid
3. Onderhandelen
4. Depressie

Een jaar na mijn ontslag heb ik nog geen nieuwe baan kunnen vinden. Ik wordt er moedeloos van en zie het soms helemaal niet meer zitten.

1. Ontkenning
2. Boosheid
3. Onderhandelen
4. Depressie

Wie denkt mijn baas wel dat hij is, ik ga mijn ontslag aanvechten en bel vandaag nog een advocaat.

1. Ontkenning
2. Boosheid
3. Onderhandelen
4. Depressie

Ik ga zorgen dat alles weer goed gaat komen. Vanaf nu ga ik beter voor mezelf zorgen.

1. Ontkenning
2. Boosheid
3. Onderhandelen
4. Depressie

Het is de schuld van de huisarts dat mijn vader niet meer leeft. Als hij eerder had ingegrepen, was het niet zover gekomen.

1. Ontkenning
2. Boosheid
3. Onderhandelen
4. Depressie

Terminale zorg

Palliatieve zorg

Curatieve zorg

De cliënt wordt behandeld en geneest

De cliënt kan niet meer genezen. Levensverwachting is < 3 maanden

De ziekte is ongeneeslijk maar wordt wel behandeld

Palliatieve zorg verlenen gaat alleen over het verlenen van lichamelijke zorg in de palliatieve fase

1. juist
2. onjuist

Palliatieve zorg :

is een benadering die de kwaliteit van leven van cliënten en naasten verbeterd door het voorkomen van  verlichten van het lijden(lichamelijk, psychosociaal en spiritueel)

Wat herken je op jouw werk als palliatieve zorg?

Palliatieve terminale zorg

Fasen van palliatieve terminale zorg:

1. Ziektegerichte palliatie
2. Symptoomgerichte palliatie
3. Palliatie in de stervensfase
4. Nazorg

1. ziektegerichte palliatie: ziekte wordt nog behandeld zonder dat genezing mogelijk is

2. Symptoomgerichte palliatie: verlichten en onder controle houden van symptomen

3. Stervensfase: kwaliteit van sterven

4. Nazorg voor naasten

DA en huisarts zorgen ervoor dat een patiënt gemarkeerd wordt als zijnde palliatief/terminaal. Bij triage kan er dan gelijk worden verwezen naar betreffende arts

Opdracht

Bedenk per 'domein' minimaal 3 problemen/symptomen die je kunt zien in de palliatief terminale fase (mag in tweetallen):

• Domein lichamelijk welbevinden
• Domein woon- en leefomstandigheden
• Domein participatie
• Domein mentaal welbevinden

behoeften van cliënten

• pijn en symptoombestrijding
• informatie over ziekteproces
• emotionele steun
• geestelijke begeleiding en rituelen
• Begeleiding bij beslissingen rondom levenseinde
• steun bij dagelijkdse zorgtaken

behoeften van cliënten

• mogelijkheden voor privacy en sociale contacten
  
• zorg voor een veilige omgeving
  
• Goede hulpmiddelen en voorzieingen
  
• steun bij afscheid en praktische zaken
  
• nazorg en steun bij verliesverwerking

Stervensfase; wat zie je dan?

slaperigheid

steeds minder eten en drinken

moeilijk slikken

reutelen

troebele ogen

terminale onrust of doodsangst

veranderende ademhaling

doodmasker

verzwakte hartslag

onwillekeurige bewegingen

terminale koorts verlies van urine en ontlasting

het overlijden

Stervensfase; wat doe je dan?

Lichamelijk: zorg voor comfort, voorkom of behandel een delier, geef wisselligging, nathouden mond, denk aan obstipatie/retentie, pijnstilling (morfine), anti-misselijkheidsmedicatie, eten naar behoefte, zo nodig morfine/zuurstof bij benauwdheid, angstmedicatie (midazolam/dormicum)

Psychisch: bied emotionele ondersteuning, bespreek angsten rondom het sterven

Sociaal: schakel netwerk in, bespreek gewenste plek van overlijden, voorkom ruzie aan sterfbed, zoek manieren tot communicatie

Spiritueel: schakel geestelijke verzorging in, maak levensvragen en angst voor de dood bespreekbaar

Welk aspect wordt vaak vergeten?

wanneer start palliatieve zorg

1. wanneer cliënt binnen 6 mnd. zal komen te overlijden
2. wanneer cliënt binnen 3 mnd. zal komen te overlijden
3. wanneer cliënt binnen 12 mnd. zal komen te overlijden
4. wanneer cliënt binnen 18 mnd. zal komen te overlijden

Het doel van palliatieve zorg is in elke fase van ziek zijn gelijk

1. Juist
2. Onjuist

Palliatieve zorg is multi dimensionale zorg

1. Juist
2. Onjuist

Einde van de les