Operaties aan het spijsverteringskanaal les 2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Operaties aan het spijsverteringskanaal

Wat gaan we leren vandaag;

 De student heeft doormiddel van samenwerkend leren:

- anatomie opgefrist van het spijsverteringskanaal

- weet welke verschillende operaties er zijn binnen het MDL

- heeft kennis genomen van de verschillende specifieke zorg na operatie

Hoe gaan we het aanpakken

12.00 - 12.15 Welkom/ uitleg/ terugblik vorige les

12.15 - 13.00 Werken aan de opdracht

13.00- 13.30 Plenaire terugkoppeling

13.30 - 14.00 Casuistiek

14.00- 14.15 Hoe staat het met je folder/ afronding. 

Wat is ook alweer ons spijsverteringskanaal?

Wat kan er mis gaan in ons spijsverteringskanaal?

verschillende operaties

1 Slokdarmoperaties

2 Maagoperaties

3 Galblaasoperaties

4 leveroperaties

5 Darmoperaties

Opdracht:

maak 5 groepjes: 

Verwerk in een PowerPoint:

- Wat is het normale functioneren van dit orgaan

- Bij welke problemen/ pathologie wordt er een operatie uitgevoerd aan dit orgaan.

Wat gebeurd er dan tijdens de operatie. 

welke specifieke verpleegkundige zorg is nodig na de operatie. 

Verwerkingsopdracht plenair

Meneer van der Plas is 60 jaar, wordt acuut opgenomen op de afdeling chirurgie. Hij werd ingestuurd door de huisarts met een "acute buik". Op de eerste hulp is een buikoverzichtsfoto gemaakt. Uitslag ileusbeeld bij een coloncarcinoom. Hij had al een paar dagen geen ontlasting en flatulentie gehad. Sinds vanochtend is er pijn en braken. Meneer van der Plas ziet er slecht uit. De huisarts heeft primperan en lactulose geprobeerd.

Wat jou opvalt bij opname is de enorme bolle buik, waar volgens de arts geen peristaltiek in te horen is. Dhr. krijgt te horen dat hij wordt aangemeld voor een operatie. Er wordt verteld dat het kan zijn dat er een stoma wordt aangelegd. 

Tijdens de laparotomie wordt een dubbelloopsstoma aangelegd. Bij inspectie van de buik tijdens de operatie, blijkt dat er sprake is van metastasen rondom de grote bloedvaten. Levermeta's worden zeker niet uitgesloten. Er zijn biopten afgenomen en opgestuurd voor onderzoek. In het operatierapport lees je dat er sprake is geweest van een palliatieve operatie. 

vervolg

Lab bij opname:

HB 7.1

Natrium 126

kalium 3.5

Ureum 15

Kreatinine 156

Vitale Parameters:

RR 105/55

Pols 98

Temp 38.2

Ademhalingsfrequentie 18 p.m

O2: 86%

Urineproduktie na inbrengen Cath: 95 ml geconcentreerde urine

1) Waarom kiest de arts voor een Xbuikoverzicht?

2) Wat zijn de overwegingen voor een dubbel of enkelloops stoma?

3) wat wordt er bedoeld met een palliatieve operatie?

Vervolg casus

Meneer van de Pas is drie dagen geleden geopereerd. Jij hebt vroege dienst en krijgt van de nachtdienst te horen dat het de afgelopen nacht niet goed ging. Hij heeft nog veel pijnmedicatie nodig (pijnscore 7) is kortademig (22 PM) en hij reutelt hoorbaar. Zijn buik is nog steeds bol, volgens dienstdoende arts nog steeds geen peristaltiek. Het stoma produceerde 30 cc bloederig vocht. De maagsonde produceerde de afgelopen 24 uur nog 1 liter. De urine productie is kleiner dan 20 ml per uur. De dienst doende AA heeft afgelopen nacht opdracht gegeven om 40 mg lasix IV te spuiten waarop hij 150 cc heeft geplast. Hij heeft nog 2 liter infuus en 1 liter O2. 

Lab vandaag

HB 6.6

Natrium 127

kalium 3.7

ureum 39

kreatinine 367

Vitale parameters:

RR 110/60

Pols 102

Temp 38.7

4) de arts komt langs wat wil jij vragen aan de arts?

5) welke observaties zal de zaalarts van je verwachten vandaag?

6) welke acties denk je dat ze vandaag gaan afspreken?

7) Welke informatie zal de patiënt en de familie van jou willen ontvangen?