Financiering zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Financiering van zorg 

Lesdoelen

1. De student kan benoemen waar de kosten in de zorg uit bestaan.

2. De student kan uitleggen hoe de zorg gefinancierd wordt.

3. De student kan samenvatten waar de ondersteuning die valt onder de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 voor zorgvragers uit bestaat.

4. De student begrijpt de moeilijkheden die kunnen optreden bij de verstrekking van zorg via de WMO.

5. De student kan uitleggen wanneer de zorgvrager in aanmerking komt voor persoonsgebonden budget of zorg in natura.

Hoeveel denk jij dat de zorg in Nederland per jaar kost?

Wat spendeert Nederland aan zorg? (2022)

1. 1 miljard euro
2. 50 miljard euro
3. 84,723 miljard euro
4. 126 miljard euro

In 2018 77,2 miljard

In 2019 80,9 miljard

In 2022 126,2 miljard

Is 10% van het bruto binnenlands product wat aan gezondheidszorg wordt uitgegeven.

Noem de 4 wetten die de financiering van zorg regelen

Wetten die de financiering van zorg regelen

Zvw - Zorgverzekeringswet

Wmo - Wet maatschappelijke ondersteuning

Wlz  - Wet langdurige zorg

Jeugdwet

Waarom is het goed om na te gaan of een cliënt een indicatie heeft van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ)?

1. omdat een client dan een behandeling of ondersteuning vergoed kan krijgen
2. omdat de client dan - als hij dat wil - kan kiezen voor een andere zorgverlener
3. omdat de client dan voorrang krijgt bij specifieke zorg
4. omdat de client dan recht heeft op al deze zaken

Route

Zorg

Profielen

Welke zorgprofielen kent de WLZ?

Vergelijking met vroeger

De zorgprofielen zijn, anders dan de zorgzwaartepakketten (zzp’s) onder de AWBZ, globaal omschreven en niet langer uitgedrukt in uren zorg per week. 

Concretisering van de benodigde zorg gebeurt in de zorgplanbespreking tussen verzekerde en zorgaanbieder.

Stellingen

WAAR (groen) OF NIET WAAR (rood)

Ga allemaal staan

1. Waar / Niet waar

De meeste zorgkosten worden betaald uit belastingen en premies voor de ziektekosten

Waar

In Nederland wordt de zorg gefinancierd via een stelsel van verplichte ziektekostenverzekeringen en belastingen. Burgers betalen premies voor hun ziektekostenverzekering, die verplicht is voor basiszorg. Daarnaast zijn er inkomensafhankelijke bijdragen en andere belastingen die worden gebruikt om de algemene zorgkosten te dekken. Hierdoor dragen zowel werkenden als niet-werkenden bij aan de financiering van de gezondheidszorg.

2. Waar / Niet waar

De inhoud van de basisverzekering staat voor meerdere jaren vast

Niet waar

De inhoud van de basisverzekering kan jaarlijks veranderen. De overheid bepaalt welke zorg in de basisverzekering valt en kan deze samenstelling jaarlijks aanpassen. Dit gebeurt op basis van veranderingen in de zorgbehoefte, medische ontwikkelingen en andere factoren. Verzekeraars zijn verplicht om de basisverzekering aan te bieden en de dekking ervan kan van jaar tot jaar wijzigen. Het is daarom belangrijk voor verzekerden om jaarlijks de voorwaarden van hun zorgverzekering te controleren en te overwegen of deze nog steeds aansluit bij hun behoeften.

3. Waar / Niet waar

Via de zorgtoeslag krijg je van de zorgverzekeraar een deel van je premie terug

Niet waar

De zorgtoeslag is een financiële tegemoetkoming van de overheid voor mensen met een laag inkomen, die bedoeld is om bij te dragen aan de kosten van de zorgverzekering. Het is geen terugbetaling van de premie door de zorgverzekeraar zelf.

4. Waar / Niet waar

De opvang van slachtoffers van huiselijk geweld wordt geregeld vanuit de Wmo

Waar

 De opvang van slachtoffers van huiselijk geweld wordt in Nederland geregeld vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Ik waardeer je oplettendheid.

De Wmo regelt verschillende vormen van maatschappelijke ondersteuning, waaronder ook de opvang van slachtoffers van huiselijk geweld. Gemeenten zijn verantwoordelijk voor de uitvoering van de Wmo en moeten ervoor zorgen dat er passende opvangvoorzieningen beschikbaar zijn voor mensen die te maken hebben met huiselijk geweld. Dus, in dit geval, is de stelling "Waar" correct.

5. Waar / Niet waar

Als een zorgvrager een scootmobiel nodig heeft, is de gemeente vanuit de Wlz verplicht dit te regelen

Niet waar

De Wet langdurige zorg (Wlz) is niet verantwoordelijk voor het verstrekken van scootmobielen. De Wlz is bedoeld voor mensen die blijvend 24 uur per dag intensieve zorg en/of toezicht nodig hebben. De financiering van hulpmiddelen zoals scootmobielen valt over het algemeen onder de verantwoordelijkheid van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of de Zorgverzekeringswet (Zvw), afhankelijk van de situatie.

6. Waar / Niet waar

Een zorgvrager die gebruik wil maken van de Wlz, moet een indicatie aanvragen bij het CIZ

Waar

 Als een zorgvrager gebruik wil maken van zorg die valt onder de Wet langdurige zorg (Wlz) in Nederland, moet er inderdaad een indicatie worden aangevraagd bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Het CIZ beoordeelt of iemand voldoet aan de criteria voor langdurige zorg en welke zorgzwaarte-indicatie passend is. Op basis van deze indicatie wordt bepaald welke zorg en ondersteuning de zorgvrager nodig heeft en recht op heeft binnen de Wlz.

7. Waar / Niet waar

De Jeugdwet geldt voor kinderen en jongeren tot 21 jaar

Niet waar

De Jeugdwet geldt voor kinderen en jongeren tot 18 jaar. De Jeugdwet regelt de verantwoordelijkheden van gemeenten op het gebied van jeugdhulp, jeugdbescherming, en jeugdreclassering. De wet is van kracht voor jongeren tot 18 jaar. Vanaf 18 jaar vallen zij onder het volwassenenrechtssysteem en kunnen ze gebruikmaken van de reguliere volwassenenzorg. Er zijn wel uitzonderingen voor jongeren tussen 18 en 23 jaar in bepaalde situaties, zoals verlengde jeugdhulp in sommige gevallen.

8. Waar / Niet waar 

Zorg in natura is zorg in de vorm van hulp- en ondersteuningsmiddelen

Niet waar

Zorg in natura verwijst naar zorg die in feitelijke, concrete vorm wordt geleverd in plaats van in de vorm van een financiële vergoeding waarmee iemand zelf zorg kan inkopen. Het gaat om zorgdiensten die direct door zorgaanbieders worden geleverd, zoals thuiszorg, verpleging, persoonlijke verzorging of begeleiding.

Hulp- en ondersteuningsmiddelen vallen meestal onder de term "maatwerkvoorzieningen" en kunnen onderdeel zijn van zorg in natura, maar ze worden vaak ook afzonderlijk verstrekt. Bijvoorbeeld, een rollator of een traplift kunnen als hulpmiddelen worden verstrekt, maar ze worden niet direct beschouwd als zorgdiensten.

9. Waar / Niet waar

Met een pgb kan een zorgvrager zelf zorgverleners inhuren

Waar

Met een persoonsgebonden budget (pgb) kan een zorgvrager zelf zorgverleners inhuren. Een pgb is een geldbedrag waarmee iemand zelf zorg en ondersteuning kan inkopen, in plaats van dat de zorg in natura wordt geleverd door gecontracteerde zorgaanbieders. Met een pgb heeft de zorgvrager meer vrijheid en regie over de eigen zorg, inclusief de keuze van zorgverleners, de planning van zorgmomenten en de invulling van de ondersteuning.

10. Waar / niet waar

Een zorgvrager moet een keuze maken tussen een pgb en zorg in natura

Waar

In veel gevallen moet een zorgvrager inderdaad een keuze maken tussen een persoonsgebonden budget (pgb) en zorg in natura. Dit hangt af van de wet- en regelgeving in het betreffende land en het type zorg dat de zorgvrager nodig heeft.

Bij zorg in natura ontvangt de zorgvrager de zorg en ondersteuning direct van gecontracteerde zorgaanbieders. Het budget wordt door de instantie (zoals de zorgverzekeraar of gemeente) besteed aan de zorgverlening.

Met een pgb krijgt de zorgvrager een geldbedrag waarmee hij zelf zorgverleners kan inhuren of andere zorggerelateerde kosten kan betalen. Dit geeft de zorgvrager meer flexibiliteit en keuzevrijheid, maar brengt ook meer eigen verantwoordelijkheid met zich mee.

Wat neem je mee uit deze les?