SBAR+EWS

• Gezondheidskunde
• Beroepsopleiding

SBARR & MEWS, vier domeinen

Inhoud van de les

Wat is de SBARR

Wat is de EWS

Hoe kun je deze goed inzetten

De vier domeinen

Aan de slag met de casus

Enurse.nl

Vier domeinen

• Lichamelijk welbevinden
• woon- en leefomstandigheden
• mentaal welbevinden
• participatie

Levensdomein 1 woon- en leefomstandigheden

Woonruimte
en
zich thuis voelen 

Bijv. De woning en
woonomgeving , levenssfeer en privacy, opgeruimd en schoon, 

Veiligheid

 Bijv.: persoonlijk alarmeringssysteem, slot op de deur en kasten, nachtlichtje, toezicht door medewerkers, brandpreventie/alarmering

Dagritme

Hoe laat komt de cliënt uit/op bed. Rust de cliënt tussendoor? ochtend/avondmens?

Bewegingsmogelijkheden,
mobiliteit

Aanpassingen/
speciale hulpmiddelen/ domotica 

Andere disciplines/hulpverleners

Levensdomein 2 participatie

Dagbesteding

Bezigheden overdag, belangrijke gebeurtenissen geloof/verjaardagen etc
.

Sociaal leven

Belangrijke contacten bijv. medebewoners, vrijwilligers etc. 

Contact met de samenleving

Contacten in familieverband, en in uw kennissenkring, buurt,

in de maatschappij?

Levensdomein 3 mentaal welbevinden en autonomie

Ondersteuning van de eigen levens invulling

Zelfstandigheid, hulp krijgen.

Stemming

bijv. Wat is uw stemming meestal?
Leuke dingen om mee te maken.

Respect

bijv. Omgang met anderen.

Eigen identiteit en levensinvulling/levensfase

Bijv. belangrijke dingen in het leven, levensfase.

Levensdomein 4 lichamelijk welbevinden

en gezondheid

Voeding

Bijv. Smakelijke maaltijden, hapjes, drankjes en vocht/voedselinname, dieet,

Schoon en verzorgd lichaam

Bijv. Lichamelijke verzorging, hoe vaak douchen/wassen etc

Lichamelijke functies/mogelijkheden

bijv. Zintuigen, rust en beweging, medicijngebruik, urine en ontlasting,

Gezondheidsbevordering en gezondheidsbescherming

bijv. Gezondheid, fit, moe, energiek.

MEWS

We gaan nu verder over de 

Modified Early Warning Score

MEWS

Airway

Breathing

Circulation

Disability

Esposure/ Environment

Voorbeeld van het afnemen van een MEWS score

Stel: de patiënt meet de volgende vitale waarden: bloeddruk 146/86 mmHG, hartfrequentie van 111 per minuut, temperatuur 38,7, ademhalingsfrequentie van 18 per minuut, saturatie 95% en het bewustzijn is alert.

De patiënt scoort dan als volgt:

Score Punten

Ademhalingsfrequentie (p/min) 0

Saturatie 0

Temperatuur 1

Systolische bloeddruk (mmHg) 0

Hartfrequentie 2

Bewustzijn, reactie bij: 0

Totaal 3

De patiënt scoort hier in totaal 3 punten op de MEWS schaal. Vaak wordt bij dit puntenaantal als actie gezien dat de arts gebeld moet worden of dat de score over een uur nog gemeten wordt. Binnen de verschillende instellingen kunnen de scores en bijbehorende acties verschillen

Hoe kun je dit goed inzetten?

• Visueel maken
• oefenen
• In de praktijk brengen
• Elkaar ondersteunen
• Terugkoppelen 

De cliënt ademt 14 keer in 30 seconden.

Welke score krijgt hij?

1. 0 (precies goed)
2. 1 (te hoog)
3. 1 (te laag)
4. 2 (alarmerend hoog)

De cliënt heeft een hartfrequentie van 104
Welke score krijgt hij?

1. te laag dus 1
2. prima, dus 0
3. te hoog dus 1
4. Levensbedreigend dus 2

Welke score krijgt deze saturatie meting?

1. 0 want 98 Sph% is prima
2. 1 want 98 Sph% is niet optimaal
3. 2 want 78 is erg laag!
4. 3 want <90% geeft score 3

Waar let je op bij het meten van de bloeddruk?

1. meet de bloeddruk zittend in een stoel. Ontspan en neem vijf minuten rust
2. 30 minuten voor de meting mag je niet baden, roken, eten, lichamelijke inspanning verrichten, en geen cafeïne of alcohol gebruiken
3. probeer niet te bewegen en praten tijdens het bloeddruk meten
4. Alle antwoorden zijn juist

Hierna gaan we met casussen oefenen

Casus 1
Ans is gevallen op de badkamer en viel hierbij met haar hoofd tegen de wasbak. Er ontstaat al snel een bloeduitstorting op haar hoofd. Ans heeft pijn maar staat toch weer snel op en lijkt zichzelf te herpakken. Wat ga je doen?

Casus 1 vervolg
Na 10 minuten geeft Ans aan zich misselijk te voelen en loopt de slaapkamer van een medebewoner in. Hier raakt ze verdwaalt. Je vertrouwt het niet en wilt overleggen met een arts. Vul de SBAR in en let op wat je eigenlijk snel zou willen weten. Wat heb je hierbij nodig?