Week 2 les 2 Wegraking, vreemd gedrag, neurologische uitval en dwingende patiënt

• doktersassistente
• MBO
• Studiejaar 3

Triage Week 2 les 2 

Onderwerpen van deze les:

wegraking, vreemd gedrag , neurologisch uitval en 

de dwingende patiënt

Lesdoelen

Kennis en achtergrondinfo over bovengenoemde onderwerpen.

Duiden van urgenties

Opdoen van kennis en gespreksvaardigheden aangaande emoties

Wegraking

Quiz.........

Een wegraking in combinatie met pijn op de borst krijgt de urgentie

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

Dit kan duiden op ernstig hartlijden, waarbij acuut verder onderzoek in het ziekenhuis noodzakelijk is. 

Een wegraking in combinatie met hartkloppingen is een

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

Let altijd op!!!!

 pijn op de borst of hartkloppingen vlak voor een wegraking kan wijzen op een hartprobleem. 

Wegraking met een acuut begin is een
Waarom?

1. U1 Het is duidelijk dat dit een hartaanval is waarbij meteen de ambu moet komen
2. U2, het kan duiden op ernstig letsel, bijv. problemen aan het hart
3. U3 Omdat dit acute begin altijd samengaat met duizeligheid
4. U5 Omdat je bij een normale collaps wel tekenen krijgt dat je gaat flauwvallen, bijv. oorsuizen, klam en zweterig worden etc.

Let altijd op!!!! Als je flauwvalt doordat je niet lekker bent, koorts griep of pijn hebt, s morgens heel snel opstaat en naar het toilet gaat, heeft dat niet te maken met een hartprobleem. 

 Pijn op de borst of hartkloppingen vlak voor een wegraking kan wijzen op een hartprobleem. 

Bij opeenvolgende wegrakingen stuur je met spoed de huisarts naar de patiënt (U2)

1. Ja, want dat is een abnormaal verloop
2. Nee, want dat komt wel eens vaker voor
3. Ja, Je stuurt wel een dokter, maar met een U3 later zodat je even kan zien of het misschien toch stopt
4. Nee, het advies om even rustig in bed te gaan liggen en bij het beter voelen de benen buiten bed te laten bungelen is voldoende

Als je flauwvalt doordat je niet lekker bent, koorts griep of pijn hebt, s morgens heel snel opstaat en naar het toilet gaat, heeft dat niet te maken met een hartprobleem.  Na een half uur moeten alle klachten over zijn 

 

Pijn op de borst of hartkloppingen vlak voor een wegraking kan wijzen op een hartprobleem. 

Het meten van de pols kan effectief zijn tijdens een wegraking, is er een normale pols dan betreft de wegraking geen hartprobleem.  Wel als de pols heel zwak of traag is. 

Bij opeenvolgende wegrakingen :  meestal om een hartritmestoornis-> plotseling verminderde pompkracht hierdoor krijg je lage bloeddruk en dat vermindert de bloedtoevoer naar de hersenen. 

Of om een klepgebrek (minder vaak ) bij verbeeld een vernauwing van de aortaklep. Dan vaak de wegraking bij inspanning. 

NHGTriagewijzer : Bij U2 staat : ALTE en jonger dan 2 jaar

Wie weet wat een ALTE precies is? 

ALTE :apparent life-threatening event

Schijnbaar levensbedreigende gebeurtenis

0-2 jaar blauw slap bleek , lijkt niet te ademen

bij prikkelen , bijv. oppakken reageert het kind weer

eenmaal bijgekomen is het weer kerngezond

duur is ong. 10 min. 

vaal bij te vroeg geboren baby's  vooral rond de 8 weken

behandeling:observatie 

vervolg ALTE oorzaken

Reflux

Apneu (bijv door koorts, oververmoeidheid)

Epilepsie

RSvirus

Hartritmestoornissen

Vreemd gedrag

We gaan het hebben over vreemd gedrag. 

Wat is vreemd gedrag, vul het woordweb in. 

Vreemd gedrag

Hoe reageer jij?

Welke oorzaken zijn er voor vreemd gedrag?

Iedereen loopt rond met eigen gedachten, gevoelens en dat uit zich soms in bepaald gedrag. 

Wij kunnen niet in de mens kijken, realiseer je dat. 

Vaak heeft gedrag een oorzaak. 

Herken je dat bij jezelf? Jij bent ook wel eens niet zo vriendelijk vanwege zorgen, moeheid of.......

Omgaan met emoties

Dit komt terug in je Triageexamen. 

Wat doe jij als iemand emoties heeft tijdens een gesprek?

Dit gaan we de komende tijd oefenen. 

Neurologisch uitval

Waarom vraag je naar een scheef gelaat, verandering van spraak of spierkracht?

Wat kun je zien bij verandering van spraak? 

Waarom vraag je wanneer de klachten zijn begonnen?

FAST

Waar staat het voor en waarom vraag je dit uit? (U1/U2 vraag in je TriageWijzer)

Wanneer is er sprake van een FAST?

Bij een van de 3 vragen positief antwoord?

Of bij 2 van de 3 of bij alle 3? 

U3 vraag Heeft  u een hernia? 

Waarom stel je deze vraag?

Waarom is het een U3 en geen U1? 

Trombolyse

Behandeling bij herseninfarct (niet bij hersenbloeding)

Hoe eerder hoe minder schade

infuus met stolseloplossende medicatie

Waarom zo snel, binnen 4.5 uur na ontstaan eerste uitvalsverschijnselen?  Omdat nadien de kans op herstel steeds kleiner wordt en vooral bij bloedingen meer kans op complicaties. 

Nieuwe behandelmethode voor acute beroerte: via de liesslagader kan een bloedpropje uit de hersenslagader worden verwijderd. Daarom is het belangrijk om zo snel mogelijk in zknhuis te komen. 

Midiproeve , vervolg

Je gaat nu in tweetallen zelfgemaakte casussen oefenen. pak hierbij de emotie ongeduldig

Pak je beoordelingsformulier erbij, gebruik je reflectieformulier en typ meteen mee in je SOEP-formulier.

Geef elkaar Feedback.

Docent kan starten met bespreken van Midiproeve

Huiswerk voor de volgende les: geslachtsorganen, vaginaal bloedverlies en partus maak van ieder onderwerp 1 casus en neem deze mee naar de les