This lesson contains 21 slides, with interactive quizzes and text slides.
Lesson duration is: 45 min
Items in this lesson
TRG DA2BOL periode 4
Neurologische uitval + insult
Slide 1 - Slide
This item has no instructions
Wat komt er bij jou bij het begrip neurologische uitval?
Slide 2 - Mind map
Bij neurologische uitval kan er sprake zijn van uitval van:
Motoriek - verlamming
Gevoel - verdoofd/tintelingen
Gehoor
Gezichtsvermogen
Spraak
Neurologische uitval kennen we vooral van een CVA (ook wel beroerte genoemd)
Waarvoor staat de afkorting CVA?
Slide 3 - Open question
This item has no instructions
Er is maar één soort CVA/beroerte
A
Waar
B
Niet waar
Slide 4 - Quiz
Herseninfarct - arteriële afsluiting
Hersenbloeding (bloedig CVA)
Bloeding in de hersenen - arteriële afsluiting
Slide 5 - Slide
This item has no instructions
Weet je ook waar de afkorting TIA voor staat? En wat is het verschil met een CVA?
Slide 6 - Open question
LET OP! iedere TIA is een CVA tot het tegendeel bewezen is
Kun jij de FAST-test uitleggen?
- Waarvoor staat de afkorting?
- Hoe kun je dit uitvragen?
- Moeten alle onderdelen afwijkend zijn om van neurologische uitval te spreken?
Slide 7 - Slide
Face - gezicht - hangt er een mondhoek af? Je kunt patiënt vragen om met de tanden bloot te lachen
Arms - is er uitval van kracht in de armen - laat patiënt beide armen voor zich uitsteken
Speech - hoe is de spraak van patiënt? Dubbele tong? Onsamenhangend? brabbelend?
Time - Hoe lang zijn de klachten al aanwezig?
Wanneer 1 onderdeel afwijkend is en dit is recent ontstaan gaan we uit van een CVA
'mond - spraak - arm - beroertealarm'
Slide 8 - Slide
This item has no instructions
Waarom is het van belang hoe lang de klachten al aanwezig zijn? Bij U1 zie ik <6 uur en bij U2 zie ik >6 uur...?
Slide 9 - Open question
Dit heeft te maken met de behandeling van een herseninfarct.
Trombolyse: medicijnen die het stolsel op kan lossen kan tot 6 uur worden toegepast.
Tot 24 uur nieuwe behandeling --> intra arteriële trombolyse
Tot 24 uur evt. ook trombectomie (via katheter het stolsel verwijderen)
Je ziet in je boek dat je ook neurologische uitval kunt krijgen door een hernia. Wat weet jij van een hernia?
Slide 10 - Mind map
HNP hernia nuclei pulposi - tussenwervelschijf puilt uit - oefent daardoor druk uit op een zenuwwortel - dit geeft uitstralende pijn.
Ezelsbruggetje - pijn van een hernia neemt toe bij Hoesten, Niezen, Persen (HNP...)
Wanneer de druk op de zenuwwortel groter wordt kan dit leiden tot zenuwbeschadiging en neurologische uitval --> gevoelsstoornis of krachtsverlies
Bij nekhernia - armen
Bij rughernia - benen
Neurologische uitval door hernia: U3
Slide 11 - Slide
This item has no instructions
Insult
Slide 12 - Slide
This item has no instructions
Wat komt er in je op wanneer je denkt aan het begrip insult?
Slide 13 - Mind map
Insult: plotselinge bewusteloosheid gepaard gaande met trekkingen, vaak met tongbeet, schuim op de mond en urineverlies. Duurt enkele minuten
Oorzaken van een insult
Oorzaken van een insult kunnen zijn:
- Epilepsie
- Koortsstuip
- Schedeltrauma
-ALTE
- Alcohol/drugs gebruik
Slide 14 - Slide
Epilepsie: aandoening van de hersenen waarbij aanvallen optreden
Koortsstuip: (6 mnd-5 jaar) Begin van koortsperiode, als temp snel oploopt. - trekkingen van armen/benen - enkele minuten
Schedeltrauma: insult bij recent schedeltrauma kan op hersenschade duiden
ALTE: Aparent Life Threatening Event (0-2 jaar) plotseling optredend - bleek, slap, blauw --> kind moet door ouders sterk gestimuleerd worden
Alcohol/drugs: bij verschillende soorten drugs of overmatig alcoholgebruik kunnen er ook insulten optreden
Sluit je boek! Welke urgentie zet je in? Man (39) heeft zojuist een insult gehad, duurde enkele minuten (trekkingen, schuim op mond) Niet bekend met epilepsie. Insult is nu voorbij. Geen drugs/alcohol gebruikt.
A
U1
B
U2
C
U3
D
U4
Slide 15 - Quiz
U2, niet bekend met epilepsie, insult voorbij. Spoed is geboden
Wat valt er onder een U1 urgentie bij insult?
A
ALTE
B
Koortsstuip, stuip voorbij leeftijd < 6 mnd
C
Aanhoudend/repeterend insult
D
Alcohol/drug gebruikt
Slide 16 - Quiz
This item has no instructions
Bij een insult moet je als volgt handelen: 'Leg patiënt neer, stop iets in zijn/haar mond. Voorkom dat patiënt zich kan bezeren. Wanneer patiënt na trekkingen nog bewusteloos is: stabiele zijligging'
A
Juist
B
Onjuist
Slide 17 - Quiz
Onjuist, je mag niets in de mond van de patiënt stoppen. (dit werd vroeger wel gedaan)
Peter belt over zijn vrouw: Haar mond hangt helemaal scheef aan de rechterkant en ze praat raar...een uur geleden was dit nog niet zo. Jij:
A
Geeft advies om dit nog even aan te zien, mogelijk een TIA, dit gaat binnen 24 uur over
B
Maakt een afspraak over enkele uren
C
Stuurt de huisarts op spoedvisite
D
Stuurt gelijk een ambulance
Slide 18 - Quiz
U1 urgentie, neurologische uitval (niet door een hernia) < 6 uur - mvr. kan een CVA hebben.
Marije is bekend met een hernia in haar nek. Nu heeft ze het gevoel dat ze in haar linkerarm minder kracht heeft. Jij:
A
Maakt een afspraak binnen een uur voor Marije
B
Stuurt een ambulance naar Marije toe, ze heeft immers neurologische uitval
C
Maakt met Marije een afspraak binnen enkele uren
D
Stelt Marije gerust, deze klachten horen bij een hernia
Slide 19 - Quiz
U3 urgentie - neurologische uitval door hernia
Welke van de volgende antwoorden hoort bij urgentie U2?
A
Coördinatiestoornis langer dan 6 uur
B
Coördinatiestoornis korter dan 6 uur
C
Neurologische uitval i.c.m. stollingsstoornis
D
Neurologische uitval door hernia
Slide 20 - Quiz
This item has no instructions
Aan de slag!
Speel de door jou geschreven casussen uit met een klasgenoot.