NMS/ PEG verzorgen en voeding toedienen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Neusmaagsonde en PEG sonde (verzorgen en voeding toedienen)

2021

Lesinhoud

• Theoretische kennis opfrissen

- Neus maag sonde

- Peg sonde

- Verzorgen van NMS en PEG

- Voeding toedienen via NMS en PEG

• Oefenen 

Waarom heeft iemand een sonde?

Redenen om een sonde in te brengen

- voedingstekorten aanvullen

- slikproblemen

- afhangende sonde (maaghevel)

- voor onderzoek

- spoelen van de maag

- geven van medicijnen

Verschillende sondes

• Neus maag sonde

Een sonde via de buikhuid wordt chirurgisch of via een kijkoperatie geplaatst door een chirurg.

• PEG-sonde
• PEG-J-sonde
• Button

Neusmaagsonde

Neusmaagsonde inbrengen is een voorbehouden handeling> Bevoegd en bekwaam zijn

De neusmaagsonde wordt via de neus en slokdarm naar de maag opgevoerd.

NMS de verzorging

verzorg de neus minstens 1 keer per dag let hierbij op huidbeschadiging of drukplekken

Markeer van te voren de sonde goed 

zodat je evt verschuivingen op tijd ziet

Fixeer een neusmaagsonde niet te strak.

Complicaties

• Beschadigingen maagslijmvlies
• Reflux (opkomend maagzuur door niet goed sluitend maagklepje)
• Aspiratiepneumonie
• Ontstekingen
• Decubitus neusvleugel/oor 
• Mondproblemen (goede mondhygiëne)

Aandachtspunten

Ben je bevoegd en bekwaam

Uitvoeringsverzoek?

Ken je het protocol

Cliënt goed informeren

Observaties (benauwdheid, hoesten, zweten, angst, cyanose).

Fixeer op de juiste wijze

pH-waarde

Rapporteren

PEG sonde

De PEG-sonde is een flexibel slangetje dat via een klein gaatje van de buikwand naar de maag loopt.

PEG-J sonde

Dit is een dunne sonde die via de PEG sonde is opgevoerd naar de dunne darm (het jejunum).

Indicatie PEG- sonde of PEG- J sonde

• Langere tijd sondevoeding (meer dan 4-6 weken);
  
• De neusmaagsonde levert problemen op, bijvoorbeeld omdat:
  

- De zorgvrager de neusmaagsonde er steeds uit trekt;
- De zorgvrager steeds maagsap in de luchtpijp (trachea) krijgt (aspiratie).

• Wanneer voeden via de maag niet mogelijk is. 

Button

Een button is een sonde zonder

uitwendig slangetje.

 

Indicatie Button

• Onopvallende sonde en daardoor meer bewegingsvrijheid
  
• Wanneer de sonde niet continu wordt gebruikt
• Voor mensen die op de buik slapen geeft de button minder druk
  

Verzorging eerste 7 tot 10 dagen

7 tot 10 dagen niet dompelen (dompelen mag niet altijd!!)

Handen hygiene

Voorkom verstopping: 

20 - 30 ml lauw water doorspoelen

 4 tot 6 keer per dag schoonspuiten

Huid wassen met lauw water, goed drogen 

Mondzorg!

• een paar keer per dag tandenpoetsen
  
• regelmatig spoelen met schoon water
  
• (suikervrije) kauwgum kauwen is een goede manier om uw speekselklieren te activeren als u dat kunt en mag
  
• bescherm uw lippen en huid rondom met lippenbalsem of vette crème
  

Soorten sondevoeding

• standaard sondevoeding
• energieverrijkte sondevoeding
  
• vezelverrijkte sondevoeding
  
• eiwitverrijkte sondevoeding
  
• soja sondevoeding

Polymere voeding:
bevat stoffen die in het spijsverteringskanaal
afgebroken moeten worden (eiwit,
    vet,  koolhydraten)

monomere voeding = astronautenvoeding
bevat stoffen die deels al verteerd zijn
 (bij malabsorptieklachten)

Verschillende opties voor toedienen SV

Intermitterend: bepaalde periode
Continu: via pomp doorlopend
Per portie/bolus: via spuit/trechter meerdere malen per dag

Aandachtspunten

• Juiste patiënt
  
• Juiste sondevoeding
  
• Juiste dosering
• Juiste tijd
• Controleer de houdbaarheidsdatum
  
• Na openen datum/tijd noteren
  
• Let op : zakken 24 uur houdbaar
  
• Temperatuur!

Toediening via voedingspomp

Toediening via spuit (bolus)

Complicaties Sondevoeding

• Verstopte sonde
• Maagretentie
• Uitschieten of uittrekken van de sonde
• Aspiratie
• Diarree of obstipatie
• Drukplekken op de neusvleugels

Laten we gaan oefenen!

• Protocol Vilans;
  'Sondevoeding via sonde door de buikwand- pomp'

• Opdracht:
  

    1.  Geef 2 ltr SV per 24 uur
    2. Geef 750 ml SV in 4 uur