EBP les 1

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Evidence Based Practice

Wat betekend Evidence Based Practice voor jou?

Leerdoelen

Ik kan uitleggen wat EBP inhoud

Ik kan de stappen binnen de EBP benoemen

Ik kan uitleggen wanneer een bron betrouwbaar is.

Ik kan uitleggen waarom EBP van invloed is op kwaliteit van zorg 

Definitie EBP

Sackett et al. 2000

EBP is het zorgvuldig, expliciet en oordeelkundig gebruik van het beste bewijsmateriaal en de evidence die op dit moment beschikbaar is, met als doel om beslissingen te nemen samen met individuele patienten om zo de kwaliteit van zorg te verbeteren.

Evidence Based practice is het verlenen van zorg waarbij rekening wordt gehouden met de volgende zaken:

- Het beste bewijs uit onderzoek

- De eigen klinische expertise, oftewel ervaring

- De ervaringen van de zorgvrager

Dit kan dus betekenen dat als de zorgvrager te horen krijgt dat het echt beter is om bij slikproblemen alle vloeistoffen te verdikken, dit toch niet gedaan wordt als de zorgvrager vindt dat zijn/haar kwaliteit van leven daarvan omlaag gaat. Het is een samenspel van bovenstaande bronnen, waarbij uiteindelijk de zorgvrager bepaalt wat er gedaan wordt, maar jij als zorgverlener wel goede voorlichting moet geven. Jij moet ook op de hoogte zijn van de kennis verkregen uit de wetenschap.

Dus:

- Het best beschikbare bewijs

- De kennis en ervaring van de professional en

- De waarde(n) en voorkeur van de individuele patiënt

de ‘5 stappen van EBP’:

Ask: het stellen van een beantwoordbare vraag. (PICO)

Acquire: het zoeken en vinden van het best beschikbare wetenschappelijke bewijsmateriaal, ofwel artikelen over onderzoek. (waar zoek je?)

Appraise: het beoordelen van het gevonden bewijsmateriaal op methodologische kwaliteit. (hoe beoordeel je?)

Apply: vormen van een conclusie en aanbeveling voor de praktijk op basis van het gevonden bewijsmateriaal en toegespitst op de patiënt in kwestie en/of uw eigen praktijk en instelling. 

Assess: het evalueren van de acties die je hebt ondernomen.

5 stappen

1. Stel een beantwoordbare vraag
2. Zoek naar de beste evidence
3. Het kritisch beoordelen van de evidence
4. Beslissingen maken adhv de evidence
5. Evalueren van de kwaliteit ven het proces

Groepsopdracht

Learnbeat Paragraaf 11.1E Integratie opdracht 1 en 2

Pauze

Groepsopdracht

Learnbeat Paragraaf 11.2D Integratieopdracht.

https://www.nursing.nl/praktijk/ebp/

P = Patiënt of probleem (patiënt)

I = Interventie (intervention)

C= Vergelijking (comparison)

O= Uitkomst (outcome)

Voorbeeld Pico

Groepsopdracht

Op de poliklinische Ok en de klinische dagbehandeling gelden verschillende ontstlagcriteria. Op een van deze afdelingen hoeven patiënten na algehele anesthesie niet te hebben geplast voor ontslag, met als risico dat ze thuis een urineretentie ontwikkelen. Op de dagbehandeling is mictie voor ontslag wel een voorwaarde, maar daarop wachten betekent soms een langer verblijf op de afdeling. Voor welke benadering is het beste bewijs?

Probeer de PICO in te vullen in tweetallen:

Antwoord 

P: Dagbehandeling patiënten na algehele anesthesie.

I: Wel mictie voor ontslag.

C: Geen mictie voor ontslag.

O: Urineretentie, opnameduur.

Casus

Henk Dehaene (75) heeft een grote snijwond aan zijn

hand. Deze is wel wat vuil, maar niet gecompliceerd. In

het ziekenhuis gebruikt men altijd steriele isotone

zoutoplossing om wonden te spoelen. Maar

leidingwater kan ook, heeft een collega gehoord. In de

thuiszorg wordt vaak al ‘gewoon’ leidingwater

gebruikt. Wat zegt de literatuur?

PICO

Geeft reiniging met leidingwater van niet-gecompliceerde, acute verwondingen (huidlaesies) meer of minder wondinfecties dan reiniging van deze wonden met een steriele isotone zoutoplossing (NaCl 0,9%) bij personen?

Waar vind je evidence/bewijs?

• Richtlijnen (oncoline, VenVN, richtlijnendatabase)
• Databanken (Cinahl, INVERT,  pubmed, Cochrane)
• Nederlandse websites (RIVM,  NAZ, loket gezond leven, CBS statline, NIVEL)
• Protocollen (vilans, instelling)
• Vakbladen (Nursing, TvZ, Nurse academy) 

Passen jullie EBP toe?

JA

Nee

Kritisch beoordelen evidence

• Checklisten ter beoordeling evidence op CBO en Cochrane

• Richtlijn voor beoordeling: Agree instrument

https://netherlands.cochrane.org/beoordelingsformulieren-en-andere-downloads 

• Kijken naar; validiteit,  resultaten en toepasbaarheid.

Groepsopdracht

Beter laten, beter doen

Vragen